Պաթոլոգիական նախնական ժամկետը: բուժում. Նախնական ժամկետը - դա ...

Նախնական ժամկետը - ը պայքար է որովայնի հղիության ընթացքում, ուղեկցվում է թեթեւ ցավի ու լարվածության մկանների. Նրանք են անկանոն: Such մարտեր են նախապայմաններ առաքման. Տակ նորմալ պայմաններում, նախնական փուլի աշխատանքները պետք է ժամանակ մոտ 6-8 ժամ: Սակայն, որոշ դեպքերում, այդ ժամկետը կարող է հետաձգվել: Սա կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով: Այս դեպքում կա աննորմալություն աշխատանքի, որը պահանջում է անհապաղ միջամտությունը բժիշկների. Քանի որ հետեւանքների ձգձգվող նախնական ժամանակահատվածում կարող են լինել շատ լուրջ է, այնպես էլ մոր եւ մանկան: ուժեղ խաթարումները մոր եւ վերջացրած մահվան պտղի:

Հայեցակարգը պաթոլոգիական նախնական ժամանակահատվածում

Ֆիզիոլոգիան յուրաքանչյուր կնոջ: Որոշ դեպքերում, այդ ժամկետը կարող է հետաձգվել մի քանի ժամվա ընթացքում, եւ երբեմն մի քանի օրվա ընթացքում: Սա հանգեցնում է սպառում կանանց, կորստի Երազ, կուտակման պահին ծննդյան ծայրահեղ հոգնածության. Այս դեպքում, կա պաթոլոգիական նախնական փուլը աշխատանքի, այսինքն, նախածննդյան ժամկետը, որը տեւեց: Այն բնութագրվում է անկանոն ցավալի contractions, որոնք չեն առաջացնում փոփոխությունների cervix, եւ միայն քայքայող կնոջ մարմինը:

Էությունը անոմալ նախնական ժամանակահատվածում

մենք կարող ենք արտահայտել հիմնական էությունը պաթոլոգիայի է հետեւյալ կերպ.

• Ֆիզիոլոգիական նախնական ժամկետը հետաձգվում է:
• Մեծացնում տոնը myometrium:
• Ներքին cervix կրճատվել.
• Կան կրճատումները ստորին արգանդի հատվածում:
• Մկանային մանրաթելեր կազմակերպել է մի շրջանակի, եւ պարույր transversely;

պատճառները

Որպես կանոն, պաթոլոգիկ նախնական ժամկետը ներկայությունը անկարգությունների է մարմնի մայրերի. Հիմնական պատճառները կարելի է բաժանել երեք խմբի.

OB:

• Ներկայությունը polyhydramnios կամ oligohydramnios:
• Բազմակի հղիությունը:
• The պտուղն է արգանդում տանում է սխալ դիրքորոշում (խախտում ներկայացում):
• Ընկերք ցածր է:

psychoemotional:

• Կին վախենում ծննդաբերության:
• Բացասական տրամադրություն:
• Նեւրոզներ եւ ծանր հուզական սթրեսի.
• Ֆիզիկական հոգնածության հիվանդները:
• Տարիքային nulliparous կանայք (վախ արդյունքի աշխատանքի է վաղ թե ուշ հղիության).

ֆիզիոլոգիական:

• Մի մայրերը նեղացնելու pelvis.
• Նախկինում կատարվում է utero վիրաբուժության (scarring հետո Caesarean et al.):
• Disruptions է էնդոկրին համակարգի (գիրություն, anorexia, եւ այլն):
• Անկայուն նյարդային համակարգը:
• Հիվանդություններ երիկամների, սրտի, լյարդի, եւ այլն: մարմինների հետ:
• բորբոքում է արգանդի.
• Preeclampsia:
• Բազմակի աբորտները:
• Վիժում է պտղի.

ախտանշանները

Պաթոլոգիա prelimirnogo ժամանակահատվածը կարող է օգնել բացահայտել են հետեւյալ ախտանիշները:

• Արգանդ է նախապատրաստական եւ նախնական ժամանակահատվածում ցավալիորեն կրճատվել, իսկ contractions չեն կանոնավոր: Նրանք կարող է առաջանալ, թե օրվա ընթացքում, եւ գիշերը: Ի չի սկսել գործերը համար երկար ժամանակ.
• Ավելացել տոնով է արգանդի եւ դրա excitability.
• Արգանդի վզիկի չի նկատվում, այն շարունակում է մնալ խիտ ու երկար.
• Ներկայացնելով մասն է պտղի չէ սեղմված դեմ փոքր կոնքի կնոջ:
• Քանի որ արգանդի hypertonus դժվար է իրականացնել շոշափում պտղին:
• Որ արգանդ է երկար ժամանակ նվազում monotonically: Ուժի եւ հաճախականությունը contractions չեն փոխել: Նախակարապետներն եւ նախնական ժամկետը են երկարաժամկետ բնույթ.
• Որ կինը կա վատթարացում է հոգեկան վիճակի, նա դարձավ արտասվալից եւ բորբոքված, նա ունի անվստահություն է հաջող ավարտից առաքման.

Ախտաբանական բաժանմունքի տեսակները

Պաթոլոգիական նախնական ժամկետը կարող է լինել երկու տեսակի:

• Առաջին դեպքում արգանդի մկանները չեն հանգիստ, մկանային մանրաթելեր արգանդի համեմատելի է «հասուն» պարանոցի, oligohydramnios, հարթ մեմբրաններ:
• Երկրորդ դեպքում, որ cervix է «խակ», օվալաձեւ, ներկայացնելով մի մասը պտղի կից չէ, որ մուտքի մոտ մի փոքր ավազանում: Առավել հաճախ, նման իրավիճակ է նկատվում perenashivanii պտղի.

տեւողությունը

Տեւողությունը անկանոն նախնական ժամկետը, կախված անհատական հատկանիշներից յուրաքանչյուր կին կարող է տարբեր լինել ից 6 ժամ մինչեւ 24-48 ժամվա ընթացքում: Որոշ կանանց, դա կարող է տեւել մի քանի օր:

հնարավոր հետեւանքները

Պաթոլոգիական նախնական ժամկետը շատ դեպքերում հանգեցնում է բարդությունների ծննդաբերության ժամանակ: Շատ մայրական գործերը հոսում թույլտվությունները: Մասնավորապես `

• Ջանքերում թույլ է: Այս վիճակում, բնութագրվում է բացակայության ուժով արգանդի contractions, երկար ընդմիջումներով միջեւ contractions, որ cervix dilates դանդաղ, խթանել պտղի հետաձգվել:
• Diskoordinirovannaya գործերը: Պարզվում է, անհաստատ contractions արգանդի գերատեսչությունների: Ոչ համաժամացման է կծկում ու թուլացում առանձին բաժինների: Որպես արդյունք պայքարի ուղեկցվում են ծանր ցավը, հաճախակի են ու անկանոն, որ սպառվում է մորը եւ նրան ստիպում է հանգստանալ:
• Գործերը, ընթանում է արագ տեմպերով: Համար, այս անոմալիա բնութագրվում է շատ ուժեղ եւ սուր contractions եւ հրում: Որպես հետեւանք, առաքման շատ արագ (մինչեւ 5:00): Սա կարող է հանգեցնել խզել է vagina եւ շեքի ի հղի կանանց, ծանր արյունահոսություն: Է պտղի կարող է զարգանալ hypoxia: Արագ առաքում, կարող է հանգեցնել ծննդյան վնասվածք է պտղի.
• արգանդի Փայտացման - հազվագյուտ անոմալիա: Այս դեպքում, մի պայման, որտեղ, որ արգանդ է լիովին հանգիստ. Այն տեղի է ունենում այն դեպքում, բազմաթիվ խթանիչների տարբեր մասերում արգանդի. Այն հանգեցնում է կազմալուծման արգանդի contractions եւ դադարեցնել առաքման. Է պտղի կարող է զարգանալ hypoxia, որը կարող է հանգեցնել սրտի խանգարումների.

Կարող է զարգանալ լուրջ հետեւանքները աննորմալ հոսքի աշխատանքի:

• Անդրանիկ Մարգարյանի անժամանակ հեռացումը ամնիոտիկ հեղուկի մեջ:
• Առաջացման է վաղ մարտերին meconium, որը նշանակում է "վիշտ" պտղի:
• Վիրաբուժական առաքում.
• Պինցետ.
• Դաժան աննորմալ արյունահոսություն:
• Ի հետծննդյան ժամանակահատվածում, զարգացող թարախային-վարակիչ հիվանդություններ:
• Պտղի hypoxia եւ երեխայի ծննդյան հետ խնդիրներ ունեցողների սրտի կամ կորոնար շնչերակ հիվանդություն.

ախտորոշում

Եթե կասկածում եք, որ նախնական ժամկետը ասված թույլտվությունները, դուք անմիջապես տեսնել մանկաբարձ-գինեկոլոգ: Նա պետք է անել է արտաքին քննություն: Palpation օգնում է բացահայտել, բարձր կամ ցածր պաշտոն է պտղի. Եթե պտուղը չի իջել, դա ցույց է տալիս ներկայությունը պաթոլոգիայի աշխատանքի. Նաեւ պաթոլոգիայի կարող է դատվելու ըստ ներկայությամբ ուժեղ լարվածության մկանների vagina, արգանդի ծննդաբերության անհասունություն եւ spasms.

Նախնական ժամանակահատվածում հիմնված դիագնոստիկ պաթոլոգիան կլինիկական եւ լաբորատոր ուսումնասիրություններ է եզրակացնել, նվազեցնելով erythrocyte Acetylcholinesterase գործունեություն, բարձրացնել արյան մակարդակները հորմոնների adrenaline եւ noradrenaline:

Միգուցե մի ուսումնասիրություն գործիք. Որպեսզի դա անել, որպեսզի cardiotocography. Դրա հետ դուք կարող եք արձանագրել ուժ եւ տեւողությունը contractions.

Պաթոլոգիական նախնական ժամկետը: բուժում

Երբ խակ cervix եւ բացակայությունը անկախ զարգացման աշխատանքի նկատվում օրինակին perenashivanie հղիության. Թերապիա, ապա պետք է նշանակվի հիման վրա պաթոգենեզի հիվանդության. Նպատակն է բուժման կարագացնի ripening գործընթացը արգանդի. Կարող է դիմել այնպիսի բուժում:

• Elektroanalgeziya:
• Elektrorelaksatsiya արգանդ.
• Բուժում medikametov: antispasmodics, ցավազրկողները, prostaglatinov E2.

Եթե հիվանդը դիտվում է ծանր հոգնածության եւ ավելացրել nervousness, նա նշանակվել է որպես բուժման համար թմրանյութերի-induced քնում. Նաեւ դուրս է գրվել sedatives:

Դրական բուժում արդյունքը արտացոլվում է կտրուկ սկզբին կանոնավոր contractions. Կամ ripening մարմինը ծննդաբերության. Երբ արգանդ է դառնում «հասուն», պտղի միզապարկի բացվում եւ երկու ժամվա ընթացքում կանոնավոր contractions սկսել. Եթե գործերը չի սկսել, ապա ներերակային կառավարվում prostaglandins:

Երբ անարդյունավետ բուժման հետ միասին այլ բարդությունների (մանկաբարձական պատմություն, մեծ չափը պտղի, խախտում ներկայացում, դատախազության-preeclampsia, պտղի hypoxia վերջինը) կատարել է վթարային կեսարյան հատման միջոցով:

Մոտենում է կառավարման հղի կանանց, ովքեր դիտարկել պաթոլոգիական նախնական ժամանակաշրջանը

Կան երկու մոտեցումներ:

• Լիարժեք հանգստի համար:
• Զորակոչի աշխատանքի օգտագործելով oxytocin:

Երկու մեթոդները, որոնք նախատեսված խախտումները վերացնելու աշխատանքի: Բարենպաստ ելքը նկատվում է 85% դեպքերում: Երբ ընտրելով եղանակը հաշվի է առնում հետեւյալ հատկանիշները պաթոլոգիայի:

• Թե որքանով է հիվանդի անհանգստության եւ հոգնածության.
• Պատճառն այն է, որի համար բարդացման:
• Ընտրությունը մեթոդի, որը ավելի հարմար է հիվանդի եւ մանկաբարձ-գինեկոլոգ:

Երբ ընտրելով մոտեցումը հանգստեան հղի առարկայի, այն կառավարվում intramuscularly 0.015 գ morphine. Ապա secobarbital մեջ 0.2 գ այս տարբերակը բավականին արդյունավետ: Որպես կանոն, այն բանից հետո, վարչակազմը morphine հիվանդի քնում մեկ ժամ: Այն բանից հետո, 4-5 ժամվա ընթացքում հանգստի, որի ընթացքում սպառված է մարմինը առողջանալ, մի կին արթնանում է առանց որեւէ, ինչ ծննդյան նշանների, կամ ակտիվ աշխատանքի:

Երբ ընտրելով երկրորդ հետեւել, այսինքն, խթանումը օքսիտոցինի պետք է խուսափել բացման մեմբրաններ: Կեսարյան հատումից արդարացված է միայն առավել ծանր դեպքերում:

կանխում

Խոշոր կանխարգելիչ միջոցառումները կանխելու պաթոլոգիա նախնական ժամանակաշրջանը են

• Ճիշտ ժամանակին խորհրդակցությունը մանկաբարձ-գինեկոլոգ:
• Delivery բոլոր անհրաժեշտ վերլուծությունների:
• Կատարողական բժշկի հրահանգներին վերաբերյալ ռեժիմում եւ իշխանության.
• Հոգեբանական եւ ֆիզիկական նախապատրաստման հղի կանանց համար ծննդաբերության:

Իրավասու մանկաբարձ պետք է պահել վերահսկողության կանանց, ովքեր գտնվում են ռիսկի առաջացման այս հիվանդության. Մասնավորապես nulliparous տակ 17 տարեկանից եւ 30 տարի հետո, ինչպես նաեւ կանանց, ովքեր ունեն հիվանդության որոշակի օրգանների (լյարդ, երիկամ, սիրտ).

Այսպիսով, պաթոլոգիական նախնական ժամկետը մեկն տեսակների անոմալիաների աշխատանքային գործունեության: Այն տեղի է ունենում բավական հաճախ. Սակայն, շնորհիվ ժամանակակից բժշկության, 85% -ը ժամանակին միջամտության բժիշկների առաքման վերջի անվտանգ. Հետեւաբար, երբ առաջին նշանները հիվանդության պետք է անհապաղ դիմեք իրավասու մանկաբարձ-գինեկոլոգ: Հետեւանքները աննորմալ նախնական շրջանում կարող են լինել շատ լուրջ, մինչեւ պտղի hypoxia ցանկացած անհաջողությունների իր ներքին օրգանների եւ մահվան: Ճիշտ սահմանված բուժում է օգնել փրկել կյանքը, այնպես էլ մոր եւ երեխայի համար: