Ցրած axonal վնասվածք: ախտանիշները, նշանները եւ ախտորոշում

cranial վնասվածք կարող է հանգեցնել լուրջ վնաս է ուղեղի, գորշ հարցում: Նրանք, իրենց հերթին, կարող է առաջացնել զարգացմանը ծանր եւ հաճախ անդառնալի հիվանդությունների, որոնք սպառնում մարդկային կյանքը: Հաջորդ, համարում մեկը այս հետեւանքների - ցրված axonal վնասվածք, թե դա ինչ է, քան վտանգի նման մի պետության:

overview

Առաջին, մենք պետք է տալ հակիրճ դասակարգումը փուլերում գանգի վնասվածքներ:

• Հեշտ է. Այս վնասվածք ուղեկցվում է մի փոքր վնասվածք եւ ցնցում:
• Միջին. Այս դեպքում, աստիճանը վնասվածքներ բնութագրվում է որպես չափավոր:
• Ծանր. Այս փուլում, որ squeezing եւ ցրված axonal ուղեղի վնասվածք. Վնասվածք իսկ կրելու իներցիոն բնույթ:

նկարագրություն

Ցրված axonal վնասվածք (WCT) զանգվածային ոչնչացման գործընթացները նյարդային բջիջների հետ գերիշխող փոքր արյունազեղումներ: Ըստ կլինիկական, պաթոլոգիական ուշադրության կենտրոնում ստեղծվել է սահմանին գորշ եւ սպիտակ հարցում: Ցրված axonal վնասվածքի (WCT) զգալիորեն նվազեցնում է կյանքի որակը եւ մտավոր գործունեության զոհի: Հիվանդի վիճակը, ոչ մի կասկած, կարելի է համարել խիստ է: Դա հիմնականում պայմանավորված է նրանով, որ կա լուրջ սպառնալիք է իր կյանքի. Երբ վնասվածք է տեղի ունենում bruising, ուռուցք զարգացնում, կա subdural hygroma: Անհանգստացած ՔՀՖ արտահոսք է փորոքի գոտուց, հաճախ հայտնաբերվում ճնշված կոտրվածք: Այս երեւույթները տեղի են ունենում մինչ զարգացող ցրված axonal ուղեղի վնաս. Վնասվածքները սովորաբար այնքան ծանր է, որ ոչ բոլոր դեպքերում դա հնարավոր է վերականգնել հին մարմնի գործունեությունը: Զոհը հազվադեպ, քանի որ փորձը ցույց է տալիս, որ վերադառնում է իր նախկին նորմալ վիճակի: Այն բանից հետո, բուժման եւ վերականգնման հիվանդների ցրված axonal ուղեղի վնասվածքների պետք է տեսնել ձեր բժշկին կանոնավոր կերպով. Տեսչական ստուգումները անհրաժեշտ են վերահսկել մարմնի վիճակը եւ վաղ հայտնաբերման վատթարացման:

Ցրած axonal վնասվածք: ախտանշանները, նշաններ, ախտորոշում

Ինչպես է ախտաբանական վիճակ. Շատերը ուղեղի վնասվածք, ցրված axonal վնասվածք մասնավորապես, ուղեկցվում է երկարատեւ կոմայի մեջ: Այս պայմանը տեղի է ունենում այն պահին, վնասվածքի գանգ. Ի լրումն, կա մի էական փոփոխություն մկանային տոնով. Ցրած axonal Վնասվածք Syndrome ուղեկցվում meningeal եւ համախառն դրսեւորումները ցողունային: Այն եղել է կտրուկ նվազում է ճնշման եւ փլուզման. The հիվանդը կարճվել գործունեության բոլոր ուղեղային կենտրոնների: Թմբիր կարող է լինել բավականին երկար է, կլինիկական նախագուշակում այնպիսի իրավիճակում, որպես կանոն, շատ նպաստավոր չէ: Կա հավանականություն, որ հիվանդը կարող է մահանալ, իսկ գիտակցության չգալով: Մեկ այլ սցենարի, հիվանդը կարողանում է դուրս գալ կոմայից, բայց հետո բավականաչափ երկար ժամանակով: Անգիտակից կարող են տեւել 2-3 շաբաթ: Թմբիր կարող է ուղեկցվել փոփոխությունների ուղեղի կիսագնդերում ուղեղի գործառույթների. Այս դեպքում, հիվանդը ունի բնորոշ ցավը:

վեգետատիվ վիճակում

Ցրած axonal վնասվածք է ուղեղի բնութագրվում է արագ փոփոխության կլինիկական պատկերը. Այնպես որ, թմբիր կարող գնալ մի վեգետատիվ վիճակում կամ տրանզիստորի. Clinically, ցրված axonal ուղեղի վնաս դրսեւորվում է տարբեր ձեւերով. Իսկ որոշ այլ այլընտրանքային դրսեւորումների հետ բավականաչափ բարձր արագություն: Վեգետատիվ վիճակում բնութագրվում է ֆունկցիոնալ անջատում է տարածքում ուղեղի կիսագնդերի: Այն կարող է դիմանալ մի քանի ամիսների ընթացքում: Մի վեգետացիոն վիճակում, կան նշաններ ֆունկցիոնալ խանգարում Ենթակեղեւային-Ցողունային կառույցների ուղեղի. Խանգարումներ կարեւոր գործընթացներում սադրում տեսքը Bulbar, բիբի եւ այլ նմանատիպ դրսեւորումներ. Երբ փոխվում է մկանային տոնով pozdnotonicheskie տեղի է ունենում, եւ անհասկանալի պաշտպանիչ պատասխանը: Դրանք ներառում են, մասնավորապես, ներառում են ցավեր է վերին եւ ստորին վերջույթների, մեծացնելով լիություն շարժումների կախ գլխով, ձեռքերը դողում, բարդ postures մարմնի. Ինչպես վերը նշվեց, որ կլինիկական դրսեւորումները տարբեր լինել, շատ արագ. Է մեկ ժամ, օրինակ, կարող է զգալ տարբեր պաթոլոգիկ reflexes. Ի բացահայտման փոփոխություններ վեգետատիվ վիճակում հիվանդների հայտնվում դիսկինեզիաների, ataxic քայլվածքն, կան խոսքի եւ հոգեկան խանգարումներ. Վերջիններիս թվում, հարկ է նշել, aspontannost, amnesia, բարոյական սպառելու:

Որ հետագա ընթացքը պաթոլոգիական գործընթացի

Ցրած axonal ուղեղի վնասվածք տարբեր տրամաբանական անցում է երկար կոմայի մեջ է համառ վեգետատիվ պետական անցողիկ: Սա նշված է նոր դրսեւորումներ են, որոնք գոյություն չունեին նախկինում: Օրինակ, հիվանդը կարող է անտեղի է կենտրոնանալ հայացք փչել կամ արձագանքել է արտաքին ազդակներին: Եթե վեգետատիվ պետությունը շարունակում է երկար ժամկետով, ինչպես է այն նոր նշաններ հիվանդության. Մասնավորապես, կա թերսնուցման carpal մկանային fibrillation վերջույթների մկանները: Այս դեպքում կա արագ առաջընթաց պարոքսիզմալ պետություններ: Նրանք ներկայացրել են հաճախասրտություն, flushing, հիպերտոնիկ եւ այլ նորմալ ախտանիշները. Հետագայում նշանավորվեց վատթարացում: Ցրված axonal վնասվածք այժմ ուղեկցում է մկանային stiffness, discoordination, gipomimiya, oligofaziey, bradykinesia, discoordination, ataxia. Դա հաճախակի է հիվանդի գլխացավ. Սկսում է զարգանալ emetic սինդրոմը, կան դժվարություններ Ղեկի ղեկավարի եւ ոտքը ընդարձակման, կա ծուռվիզ մկանները: Շատ հիվանդներ բնութագրվում hyperthermia (cortical հարվածների դիտարկել բավականաչափ կտրուկ աճի ջերմաստիճանի) ptyalism, ավելացել բանվորների անխնա: Այսպիսով, կարելի է եզրակացնել, որ ցրված axonal վնասվածքը սադրում անդառնալի պաթոլոգիկ գործընթացները մարմնի.

քննությունը հիվանդի

Ցրված axonal վնասվածքի հայտնաբերվում բացառապես CT եւ MRI. Այս տեխնիկան թույլ ուսումնասիրության տեսողական դիտարկման աննորմալ աճի մարմնի գերարյունության կամ edema պատճառով սեղմում է ventricles: Արձանագրվել եւ այլ ԾԱՆՐԱՑՈՒՑԻՉ ՀԱՆԳԱՄԱՆՔՆԵՐՈՒՄ ախտանիշներ: Օգնությամբ CT մասնագետների հնարավորություն ունեն գնահատելու կլինիկական պատկերը եւ դարձնել նախնական կանխատեսումը ապագայի համար: MRI ցույց է տալիս բոլոր պաթոլոգիական փոփոխությունները, կողմից հրահրվող մասնակի կամ ընդարձակ արյունահոսություն, որ ուղեկցի տարածուն axonal վնասվածք: Որքանով է պաթոլոգիական վիճակի որոշվում է նաեւ հիման վրա մագնիսական ռեզոնանս tomographic ընթերցումներով: Ստացված արդյունքները թույլ են տալիս ընտրել օպտիմալ թերապիա հիվանդի: Ճշգրիտ ախտորոշում է հիմք lumbar ծակել: Այս գործընթացը չափազանց կարեւոր է վաղ հայտնաբերման subarachnoid hemorrhage. Այս ծակել է առաջարկում գերակշռություն բարձր ներգանգային ճնշումը: Այս գործընթացը հակացուցված է intracranial ծավալը գործընթացներին, որոնք առաջացնում ուղեղի հոդախախտ:

CT հանգեցնում է սուր ժամանակահատվածում

Ցրած axonal ուղեղի վնաս բնութագրվում է նշված աճի օրգանի կամ չափավոր ծավալով: Բացի այդ, այդ սահմանափակումը նկատվում է, իսկ որոշ դեպքերում, ամբողջական կոմպրեսիոն III եւ կողային ventricles, cisterns convexital բազային եւ subarachnoid բացատների: Փոփոխություններ հյուսվածքները խտության, որպես կանոն, ունեն normodensitivnym բնույթ, բայց կարող է դիտարկվել աճ կամ նվազում: Սպիտակ հարցում, հանցակազմի callosum, ցողունը վերձիգ եւ ենթակեղեւային կառույցները հաճախ հայտնաբերվել մանր համակարգող արյունազեղումներ: Խնդրում ենք տեղյակ լինել, որ CT պատկերը հիվանդի կարող է մնալ ցածր տարիքային չափանիշներին: Դինամիկան հիվանդների, ովքեր ցույց տվեցին մի տարածուն axonal վնասվածք է ուղեղի, բնութագրվում է զարգացման ատրոֆիկ գործընթացի. Մասնավորապես, նշվում է, ventriculomegaly, ընդլայնումը convexital basal եւ subarachnoid բացատների: Այսօր ավելի ուշ ժամանակաշրջաններում վնասվածքից հետո (այն բանից հետո, մոտ 3-4 շաբաթ) հաճախ նկատվում կուտակում cerebrospinal հեղուկ է ճակատային շրջաններում interhemispheric ճաքի (դրա առաջային մասերի մասնավորապես): Այն կարող է վերացվել ընթացքում կայունացման հոգեկան եւ նյարդային կարգավիճակի: Սա անուղղակի վկայում է վերականգնման ծավալի անվան ուղեղի վնաս. Տրավմատիկ ուղեղի վնասվածք է երեխաների ավելի հաճախ եւ ավելի լավ է, քան մեծահասակների տալ թերապիայի.

Արդյունքներն CT

Ըստ օրինակը կարող է լինել մոտավորապես դատել ներկայությունը կամ բացակայությունը ներգանգային հիպերտոնիկ. Եթե CT չի մատուցվում տանկային բազան եւ փորոքի, կամ ներկա դրսեւորումները իրենց համախառն սեղմում է բարձր հավանականության Ich: Սա կարող է լինել բավականին ողջամիտ տեղադրում զոնդ intracranial ճնշման եւ դրա հետագա ուղղում. Եթե CT ակնհայտորեն տեսանելի ՔՀՀ արտահոսք տրակտատ, հատկապես փորոքի եւ cisterns, ICP, ամենայն հավանականությամբ շրջանակներում անցքը. Քիչ հավանական է, որ միջոցառումները, որոնք ուղղված իր նվազեցման, օգտակար կլինի զոհի: Հիվանդները ցույց տվեց զգալի osmotic հոմեոստազի խանգարում առաջացրել է առաջնային կամ երկրորդային վնասների ցողունը Ենթատեսաթմբային-pituitary կառույցների. Հիվանդների չափավոր hyperosmolar պետությունը նկատվում է ավելի բարենպաստ արդյունքները, ինչպես նաեւ ավելի ցայտուն շատ հաճախ մահվան տեղի է ունենում.

pathogenesis

Macroscopic քննությունը բացահայտում է ոչ հյուսվածքների դեստրուկտիվ փոփոխություններ basal եւ արտաքին մակերեսների. Միեւնույն ժամանակ սպիտակ հարցում կան ոլորտներ, խորը lesions. Նրանք կարող են նաեւ հայտնաբերվել է տեղական արյունազեղումներ տարբեր ոլորտներում ուղեղի. Այն պետք է նաեւ քննվում histologically: Այն կարող է հայտնաբերել ներկայությունը »axonal գնդակներ." Այս տարրերը կազմում ոլորտները discontinuity է նյարդային վերջավորությունները: Ի լրումն, հյուսվածքաբանական փորձաքննությունը ցույց է տվել փոփոխություններին, Մխոցների քանակը ապակառուցողական բնույթ է զարգացող երկրների հետ varicose thickenings: Մեկ ամիս հետո անհետացման գնդակներ վնասվածքի եւ տարածման macrophages է փոփոխումից գոտում: Հետագա փոփոխություններ տեղի են ունենում myelin շապիկ, շարունակելով պաթոլոգիական գործընթացների նեյրոնների ծայրամասային հատվածներում նյարդային համակարգի. Նաեւ զարգացնել նյարդային եւ ողնուղեղի մանրաթելեր.

Բուժում: Overview

Հիվանդները, ովքեր ցույց տվեց, տարածուն axonal վնասվածք, բուժում է նշանակվում մի համալիր, որը ներառում է մի քանի մեթոդներ: Մասնավորապես, հիվանդները պետք է իրականացնել երկարատեւ մեխանիկական օդափոխության (օդափոխության) չափավոր hyperventilation ռեժիմում. Նշանակվել multimodality թերապիա որի կազմում օգտագործումը վազոակտիվ դեղերի եւ nootropics, պահպանելով կայունությունը metabolic գործընթացներում, օգտագործելով հետաքննություն (enteral) եւ parenteral nutrition մասին: Վիրաբուժական միջամտություն, որը սովորաբար չի նշանակվում, քանի որ չկա substrate, որը պետք է հեռացվել: Վիրաբուժական մանիպուլյացիա նպատակահարմար հայտնաբերման այլ շեղումների ընթանում ապահովելով բարձր ճնշումը ուղեղի եւ նրա բաղադրիչների. Պայմանավորված է բարձր դեպքից extracranial բարդությունների (թոքային եւ pyoinflammatory, ցանկալի է) ընդգրկված է թերապեւտիկ ընթացքում հակաբակտերիալ դեղերի եւ immunocorrecting գործունեության.

Սխեմայի թերապեվտիկ միջամտությունները

Հիվանդների հետ ցրված axonal ուղեղի վնասվածք հոսպիտալացվել է հիվանդանոց: Ստեղծումը Համալիրի միջոցառումների բուժական եւ վերականգնողական բնույթ են կրում: Սխեմայի, մասնավորապես, դա ներառում է `

• Օդանցք է պահպանել կայուն աշխատանքի շնչառական համակարգի վրա:
• Խողովակ կերակրման.
• Ինտենսիվ խնամք բժշկություն:
• Պահպանելու նորմալ Հեղուկի եւ էլեկտրալույծ հավասարակշռությունը:
• Որոշ դեպքերում, օգտագործման neurotransmitters, որ biogenic stimulants:
• Թերապեւտիկ վարժություններ, խթանող վերսկսումը բնականոն գործունեության վերջույթների, հիվանդությունների կանխարգելման գործում է հոդերի.
• Լոգոպեդի նիստերը ձայնը գործունեության կայունացման:

Այն բանից հետո, գործողությունը պահանջում է ոչ մի արագ վերականգնման հետո ընկած ժամանակահատվածի երկարատեւ հոսպիտալացում: Կայունացնել կենտրոնական նյարդային համակարգը, ուղեղը փոխհատուցելու համար խաթարում գործունեության արագացնել տեմպերը վերականգնման պետք է լինի նշանակումը անոթային եւ neuroprotective գործակալների: Այն կարող է նաեւ պահանջել օգտագործումը կենսածին stimulants, դեղերի վրա ազդող հյուսվածքները նյութափոխանակության եւ, ըստ ցուցումների, neurotransmitters (նշանակում է «Madopar", "L-Dopa», «LAC» եւ այլն), եւ anticholinesterase թմրանյութ. Եթե DAP կարիք չկա նշանակման հորմոնալ թերապիայի.

հեռանկար

Հավանականությունը բուժումը հիվանդների հետ, WCT կախված կլինի ահռելի վնաս պատճառելը axons, ներկայությամբ edema, հնարավորության անդամակցելու ախտաբանական գործընթացների extracranial: Իրականացնելու արդյունավետ համալիր բուժական միջամտություններ կարճ ժամանակահատվածում բարենպաստ արդյունքը շատ ավելի հավանական է: Հետ շարունակվող երկարատեւ կոմայի մեծացնում է վտանգը բարդությունների: Երբ երկարաձգելու դա մեծացնում է հավանականությունը բացասական արդյունքների, համապատասխանաբար, կրճատվել է, իսկ հնարավորությունը վերականգնման: Հավասարապես կարեւոր է խորությունը եւ կոմայի: Ծանր այն է, որ ավելի վատ արդյունքը: Տնօրէնը կարելի է համարել, որ հնարավորությունը լրիվ կամ մասնակի կորսված հոգեկան ֆունկցիաների հետադարձի նյարդաբանական խանգարումների, նույնիսկ այն դեպքերում, երբ վնասի, որտեղ հիվանդը հետո երկար կոմայի ձեւավորված վեգետատիվ կարգավիճակը տեւական մի քանի շաբաթից մինչեւ ամիսներ: Այս երեւույթը կարող է ցույց տալ, որ հավանականությունը հետադարձելիությունը եւ փոխհատուցման neurotransmitter եւ կառուցվածքային խանգարումների հիմքում ընկած համառ անկարգություններ ֆունկցիոնալ գործունեության ուղեղի հետո սփռած axonal վնասվածք: