Hepatobiliary համակարգը: Հեպատաբիլիարի համակարգի հիվանդությունները

Hepatobiliary համակարգը բազմակողմանի համալիր մեխանիզմ է, որը թույլ է տալիս իրականացնել այնպիսի կարեւոր գործընթացներ, ինչպիսիք են մարսողությունը եւ արտազատումը (օրգանիզմում նյութափոխանակության արդյունքների արտանետումը): Վնասի արդյունքը նյութափոխանակության պրոցեսների, դետոքսալիզացիայի գործընթացների, ինչպես նաեւ իմունային պատասխանների եւ հակամանրէային պաշտպանության խախտում է:

Հեպատաբիլիարի համակարգի օրգաններ

Հեպատաբիլիարի համակարգը կազմված է լեղապարկից, լյարդից եւ ուղեղից: Նրա հիմնական խնդիրն այն է, որ առաջացնում է ուղեղի ձեւավորում եւ փոխադրում, որը արտադրվում է լյարդի բջիջների կողմից: Դրանց վրա անցնում է լեղապարկ, որը լրացուցիչ ջրամբար է: Այնտեղ կուտակված բջիջը ավելի կենտրոնացված է, քան լյարդի 5-10 անգամ: Ուտելուց հետո այն մտնում է դիոդենումի ողնաշարը: Հեպատաբիլիարի համակարգի անատոմիան, բացի լյարդից եւ լեղապարկից, ներառում է ներերակային ուղեղի ուղիները, որոնք գտնվում են անմիջապես լյարդում: Նրանք սկսում են որպես ուղիղ capillaries, աստիճանաբար անցնում են ավելի մեծ ուղեղի ուղիները, որոնք դուրս են գալիս լյարդից: Extrahepatic ուղեղները ներկայացված են ընդհանուր հեգնանքով եւ ընդհանուր երակներով, որոնք, երբ համակցված են, կազմում են ընդհանուր ուղեղի խողովակ:

Bile, մարմնի գործառույթները

Քաղցկեղի ֆունկցիաները, որոնք ներառում են ջրային էլեկտրոլիտներում, ծանր մետաղների (պղինձ) եւ օրգանական նյութերի (ուղտ աղեր եւ թթուներ, խոլեստերին, բիլլուբին եւ այլն) լուծարված են շատ բազմազան: Նախ, այն մասնակցում է ճարպերի էմուլսացմանը, ինչպես նաեւ ավելացնում է սպիտակուցների եւ ածխաջրերի հիդրոդլիզացումը եւ կլանումը: Bile- ը կատալիզատոր է աղիքային եւ ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների գործունեության համար, դրանով իսկ խթանելով ճարպերի եւ A, D, E, K վիտամինների մարսողության եւ կլանման գործընթացը:

Բացի գլխուղեղի գործառույթից, մարմնի մեջ ուղեղը նույնպես կարգավորիչ դեր է կատարում, վերահսկելով կալը ձեւավորումը եւ աղի արտաքացումը `ազդելով ճարպերի շարժիչի եւ գլխուղեղի գործառույթների վրա: Այն ներգրավված է պեպտինի եւ հիդրոքլորիկ թթվի անթույլատրելիության մեջ, որոնք հանդիսանում են ստամոքսային հյութի մի մասը, խթանում է աղիների էպիթելային բջիջների տարածումը (շեղումը) եւ շնչելը, ազդում է լորձի սեկրեցիայի վրա: Բացի այդ, այն ներգրավված է տարբեր թունավոր եւ դեղամիջոցների չեզոքացման մեջ:

Լյարդը

Հեպատոբիյար համակարգի անատոմիան վերաբերում է լյարդին ոչ միայն որպես կիտի ձեւավորման կենտրոնական մարմին, այլեւ որպես մարդու ամենակարեւոր օրգան: Այստեղ է, որ մարմնի էներգիայի մեծ մասը ձեւավորվում է, քանի որ լյարդի բջիջների զանգվածի 20% -ը զբաղեցնում է միտոքոնդրիան, որը սինթեզում է ATP- ն: Լյարդը մարդու մարմնում ամենախոշոր աղեղն է, որն ապահովում է մարմնի ներքին միջավայրի կայունությունը: Նա կենտրոնական դեր ունի սպիտակուցի, յուղի եւ ածխածնի փոխազդեցության մեջ, ինչպես նաեւ դեղերի նյութափոխանակության մեջ: Լյարդը մի քանի օրգաններից է, որը մշտապես ենթարկվում է լուրջ սթրեսի, սակայն միաժամանակ կարողանում է վերականգնել իրենց կարճ ժամանակում: Մարմնի մեջ այն իրականացնում է հետեւյալ գործառույթները.

• Կաղամբի ձեւավորում եւ քաղցկեղի արտազատում;
• Մետաբոլիկ - բացի լյարդում տեղի է ունենում բազմաթիվ նյութերի (սպիտակուցներ, խոլեստերին, գլյուկոգեն, խտանյութ) սինթեզ, որը պահանջում է ստամոքս-աղիքային համակարգի նորմալ գործառնության համար, ամինաթթուների եւ սպիտակուցների, ածխաթթուների, ճարպերի եւ կենսաբանական ակտիվ նյութերի ջրի նյութափոխանակության եւ նյութափոխանակության կանոնակարգումը:
• Ավանդը `լյարդը մի տեսակ մածուն է, որտեղ սպիտակուցներ, ածխաջրեր, ճարպեր, վիտամիններ, հորմոններ, հանքանյութեր կուտակվում են.
• Արգելքը `այստեղ չեզոքացնում են օտարերկրյա եւ թունավոր միացությունները, որոնք մարմնին մտնում են սնունդով կամ աղի մեջ:
• Արտերկրում `լյարդը կարող է հեռացնել այն թունավոր նյութեր, որոնք ներառում են այն ուղեղը, որը, նրա կազմի շնորհիվ, հեռացնում է դրանք մարմնից.
• Homeostatic - արյան պլազմայի բաղադրիչների սինթեզը, կուտակումը եւ պառակտումը, մասնավորապես, իմունոգլոբուլինները, կոագուլյացիայի համակարգի բաղադրիչները, տեղի են ունենում լյարդում:

Հեպատաբիլիարի համակարգի պարտության պատճառները

Հեպատաբիլիարի համակարգի դիսֆունկցիան, մասնավորապես, լյարդը, հաճախ ագրեսիվ միացությունների գործողության արդյունք է: Դրանք ներառում են թունաների, բակտերիաների եւ վիրուսային վնասվածքի, ազատ ռադիկալների ազդեցությունները: Բացի այդ, հեպատոբիյարային համակարգը կարող է տառապել տարբեր հորմոնալ եւ մետաբոլիկ խանգարումների, չարամիտության, թմրամիջոցների անվերահսկելի օգտագործման, ալկոհոլի չարաշահման պատճառով: Սթրեսները կարող են նաեւ մեծ նշանակություն ունենալ տարբեր պաթոլոգիայի դեպքերում:

Հեպատաբիլիարի համակարգի վնասվածքների տեսակները

Ժամանակակից բժշկությունը առանձնացնում է հետեւյալ տեսակի վնասվածքները `առաջացնելով hepatobiliary համակարգի խախտում.

• Mitochondrial - այս lesions զարգանում են բջջային մակարդակում եւ մասնակի շրջափակման են շնչառական շղթայի enzymes . Հաճախ դրանք հակաբիոտիկների (տետրախցիկինների), հակառետրովիրուսային դեղամիջոցների, պարստերերալ սնուցման օգտագործման արդյունք են: Նման դաժանությունների դրսեւորումները դառնում են ֆիբրոզ, երբեմն ուղեղի արմատների տարածումը:
• Սպիտակուցի դիստրոֆիա առաջանում է սպիտակուցային սինթեզի խախտման պատճառով: Հաճախ այս lesions են երկարատեւ թունավոր հետեւանքների (ալկոհոլ, դեղեր, վիրուսային եւ բակտերիալ lesions, թունավոր) հետեւանք:
• Ֆիբրոզը զարգանում է բուժման լեյկերի հետեւանքով: Հաճախ դրանք առաջացնում են ցիտոտոքսիկ դեղեր: Այն արտահայտվում է մանրաթելային հյուսվածքի աճով, որը խախտում է արյան հոսքը, հանգեցնում է պոտենցիալ երակային ճնշման ավելացմանը եւ խանգարում է լյարդի բջիջների գործունեությանը:
• Cholestasis- ը աղի մեջ մտնող duodenum- ի կամ պակասի քանակի նվազում է: Դրա պատճառը կարող է լինել մեխանիկական խանգարումներ (լեղապարկի քարեր) կամ խանգարումներ, որոնք տեղի են ունենում լյարդի բջիջների մակարդակով եւ ներթափանցիկ ուղեղի մակարդակներում:
• Անոթային վնասվածքները կարող են դրսեւորվել իր շրջանառու ցանցի տարբեր մակարդակներում, սկսած capillaries- ից եւ ավարտվում են արմատական մահճակալի անոթների եւ պանրի երակային համակարգի վնասների հետ :
• Ուղեղի գերբեռնվածությունը - հեպատոբիլիար համակարգի այս պաթոլոգիան հաճախ զարգանում է ուղեղի հյուսվածքի լորձաթաղանթի կամ ճարպային կեղեւների պտույտի հետեւանքով: Շատ հաճախ դա տեղի է ունենում նորածինների մեջ եւ կապված է Rh գործոնների հետ:

Ախտանիշները

Հեպատաբիլիարի համակարգի հիվանդությունները, որպես կանոն, ունեն կոնկրետ եւ անհասկանալի ախտանիշներ: Անզգանական ախտանշանները ներառում են թունավորությունը, որը դրսեւորվում է տհաճություն, հոգնածություն, թուլություն եւ տառապում հիվանդության բորբոքման ժամանակ: Նրանք կապված են լյարդի դետոքսինֆիկացման ֆունկցիայի նվազման, սպիտակուցի, ածխաջրածինի կամ վիտամինի նյութափոխանակության հետ կապված հնարավոր անկարգությունների հետ: Հատուկ ախտանշանները ներառում են այն, ինչ տեղի է ունենում, երբ ուղղակիորեն ազդում է հեպատոբիյարային համակարգը: Դրանք ներառում են.

• Տարբեր մարսողական խանգարումներ (սրտխառնոց, ճիշտ գլխուղեղի ծանրություն, սննդի սադրանքների հետեւանքով ավելի քիչ փսխում, աղի);
• Ցավը «որովայնի խորշի տակ» որովայնում կամ տեղադրվում է աջում, սովորաբար առաջանում է ճարպային կամ ծխած սննդի ընդունումից հետո,
• Մաշկի դրսեւորումներ (անոթային ծիլեր, քսանթոմաներ, պիգմենտացիա խանգարումներ, դեղինություն);
• Ասցիտները `հեղուկի որովայնի խոռոչում կուտակումը.
• Որովայնի օրգանիզմների ամրապնդում որովայնի վրա;
• Լյարդի հոտի ներկայությունը բերանից:

Երեխայի հեպատաբիլիարային համակարգի խախտումները

Երեխաների հեպատոբիյարային համակարգը շատ ավելի քիչ հավանական է, քան մեծահասակների մոտ վարակիչ գործոններից առաջացող բորբոքային գործընթացները: Շատ հաճախ, նրա պաթոլոգիան կապված է ֆունկցիոնալ խանգարումների հետ: Նրանք կարող են ախտորոշվել տարբեր տարիքի երեխաների մոտ, սակայն հաճախ նրանք տառապում են դպրոցականների կողմից: Դա պայմանավորված է մտավոր, զգացմունքային եւ ֆիզիկական բեռների ավելացմամբ, ինչպես նաեւ դիետայի փոփոխություններով: Ֆունկցիոնալ խանգարումների առաջացման կարեւորությունը աճել է եւ հորմոնալ փոփոխությունները երեխայի մարմնում: Հաճախ այս ժամանակահատվածում գեղձի տրակտի դինքսիաները ախտորոշվում են , ավելի հաճախ `քոլեջիստխոլանգիտ եւ քոլեիստիտիտ:

Հեպատոբիլյար համակարգի առաջնային եւ երկրորդական վնասվածքները մեկուսացնելու սովորույթ է: Առաջնային վնասվածքները կարող են կապված լինել ինչպես ուղեղի տրակտի անատոմիական պաթոլոգիաներին, այնպես էլ սուրճի շարժմանը կարգավորող սֆֆդերների թերությունների հետ, մասնավորապես, Օդդիի սֆֆինտերին: Երկրորդային դիսֆունկցիաները կարող են տեղի ունենալ հետեւյալ պաթոլոգիաների հետ.

• Gastroduodenal (պեպտիկ խոց, duodenitis);
• Տավարի մակերեւույթի պաթոլոգիա;
• Metabolic խանգարումներ;
• Պարազիտիկ հիվանդություններ:

Ախտորոշում

Չնայած ժամանակակից հեպատոլոգիայի զգալի հաջողությանը, ուղեղի տրակտի տարբեր վնասվածքների աճն ու դրանց քրոնիկական եւ երկարատեւ, երկարատեւ հոսքի միտումը աճում են, ուստի ժամանակի ախտորոշումը դառնում է առաջնահերթություն: Բացի անամնեզի եւ լաբորատոր հետազոտությունների ուսումնասիրությունից, որոնց առավել տեղեկատվական կարող է համարվել արյան կենսաքիմիան, հեպատաբիլիարի համակարգի հետաքննության հետեւյալ մեթոդները օգնում են որոշել ֆունկցիոնալ վիճակը :

1. Համակարգչային տոմոգրաֆիա - ավելի հաճախ կատարվում է որովայնի խոռոչի հյուսվածքների բիոպսիաների վերահսկումը, առավելագույնը տեղեկատվական հակաբեղմնավորման գործակալների ներթափանցման համար:
2. MRI - թույլ է տալիս արդյունավետորեն հայտնաբերել լյարդի հյուսվածքների եւ ցիստերի տարբեր վնասվածքներ, թույլ է տալիս ուսումնասիրել եւ բացահայտել քաղցկեղային գործընթացներում անոթային փոփոխությունները:
3. Ռադիոնուկլիդային սկանավորումը թույլ է տալիս գնահատել ուղեղի արտազատումը եւ լյարդի հյուսվածքների տարբեր փոփոխությունները, հայտնաբերել ուռուցքային պրոցեսները, բորբոքումային ճառագայթները եւ գնահատել ուղեղի անցքերի բացը:
4. Խոլանիկոգրաֆիան կարող է հայտնաբերել քարերի ու ուռուցքների ուղեղներում, ինչպես նաեւ ուղեղի ճարպաթթուների եւ այլ պաթոլոգիաների հայտնաբերումը: Բացի այդ, այս հետազոտությունը թույլ է տալիս ձեզ վերցնել ուղեղի ուղեղի եւ էպիթելիայի նմուշները, ինչպես նաեւ ավելացնել կաթետեր եւ հեռացնել քաղցկեղը, տարածել ուղեղի խողովակները եւ ներդնել քարեր, որոնք լուծարել են քարերը (թափոններ):
5. Անգիոգրաֆիան թույլ է տալիս գնահատել արյան հոսքը պորտալի եւ լյարդի երակների մեջ: Լճերի օնկոլոգիական վնասվածքների դիֆերենցիալ ախտորոշման մեջ վճռորոշ նշանակություն ունի:
6. Հեպատիտալիստական համակարգի գլխուղեղը պարզագույն, առավել մատչելի եւ տեղեկատվական մեթոդ է: Այն թույլ է տալիս բացահայտել քաղցկեղի եւ ուղեղի ուղիների քարերը, օպտիմալ ասկիտների համար:

Հեպատիտալիստիկական համակարգի գլխուղեղը

Նախապատրաստումը, որը պահանջվում է այս ուսումնասիրության համար, բավականին պարզ է, բայց անհրաժեշտ է ամբողջական պատկերը ստանալու համար: Դրա նպատակն է նվազեցնել աղիքի գազերի քանակությունը, որպեսզի աղիքային հանգույցները չեն ընդգրկվում հետազոտվող օրգանների հետազոտությունը: Դրա համար, քննության նախօրեին անհրաժեշտ է կատարել մաքրող խոզապուխտ կամ խստացնել: Որպեսզի հնարավորինս արդյունավետ լինեն ընթացակարգը, ընթացակարգից երեք օր առաջ պետք է պահպանել սննդակարգը, որը նվազեցնում է գազի ձեւավորման գործընթացը: Քննությունը պետք է կատարվի դատարկ ստամոքսի վրա, քանի որ վերջին կերակուրը պետք է առնվազն 8 ժամ տեւի:

Դիետան մինչեւ Ուլտրաձայնային հետազոտություն

Հեպատիտալիստական համակարգի օրգանների ուլտրաձայնների կատարման ժամանակ նախապատրաստումը պետք է անպայմանորեն ներառում է, բացի մաքրման ընթացակարգերից, դիետան, որը նվազեցնում է գազի արդյունահանումը: Ահա նրա սկզբունքները.

• Պարենը պետք է բաժանվի առնվազն չորս անգամ, իսկ վերջին կերակուրը պետք է լինի առնվազն 2 ժամ առաջ:
• Հեղուկի ծավալը պետք է կրճատվի մեկ ու կես լիտր:
• Բացառեք դիետայի արտադրանքներից, որոնք ներառում են խմորիչ, ճարպային միս կամ ձկներ, պղպեղներ, շաքար, ուժեղ թեյ կամ սուրճ, գազավորված կամ ալկոհոլային խմիչքներ:

Hepatobiliary համակարգը մարդու մարմնում կատարում է շատ կարեւոր գործառույթներ, եւ ժամանակին հայտնաբերված խախտումները իր աշխատանքում կօգնեն խուսափել ապագայում բազմաթիվ խնդիրներից: