Neuroleptic չարորակ սինդրոմ կոչվում ...

Neuroleptic չարորակ սինդրոմ է, հազվադեպ է եւ հղի է հետեւանքներով համար կյանքի խանգարման հետեւանքով առաջացած ջրառի հոգեմետ դեղերի, մասնավորապես neuroleptics պատկանող խմբերի phenothiazines, thioxanthenes եւ butirofenonov. NMS կարող հրահրել օգտագործումը գործիքներ, ինչպիսիք են amphetamine, «Amoksalin" "fluoxetine», «desipramine», «phenelzine« կոկաինից կամ «metoclopramide»:

պատճառները

Հավանականությունը ձեւավորող գործոններին neuroleptic սինդրոմի կարող են լինել:

• վարչակազմը թմրանյութերի երկարաձգվում ենթարկվածությունը.
• vysokopotentnyh օգտագործման միջոցների.
• դիմելով NMS տիրացած թմրանյութ հետ միասին anticholinergic թմրամիջոցների.
• antidepressants,
• Օդի ջերմաստիճանը;
• Electroconvulsive բուժում եւ բարձր խոնավությունը:

Բարդացում հիվանդությունների կարող է առաջացնել պատճառներ ուղղակիորեն վերագրելի է ֆիզիոլոգիական բարեկեցության հիվանդի: Նրանց, ովքեր ներառում են:

• ջրազրկելը.
• հոգեշարժական խթանումը;
• ալկոհոլիզմ;
• մտավոր հետամնացություն .
• հետծննդաբերական շրջանում.
• intercurrent վարակների;
• բացակայությունը երկաթի.
• ֆիզիկական հյուծում.
• տրավմատիկ ուղեղի վնասվածք.
• thyroid դիսֆունկցիան.

Վիճակը անկապություն, տարեց, էմոցիոնալ անհանգստության, արական սեռի, այս ամենը նաեւ ավելացնում է neuroleptic չարորակ համախտանիշի. ZNR ախտանշանները կարող են լինել շատ տարբեր, սկսած անչափահասի շոշափելի:

Հեշտ շարք

Neuroleptic չարորակ սինդրոմը բնութագրվում է հետեւյալը ցուցումներ: ջերմաստիճանը բարձրանում է subfebrile տեղի են ունենում somatovegetativnye փոքր սխալներն (արյան ճնշումը զարկերակային շրջանակներում 150 / 90-110 / 70 մմ Hg, հաճախասրտություն - մինչեւ 100 զարկ մեկ րոպեում ..), ինչպես նաեւ ԱՆԿԱՆՈՆՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ լաբորատորիա տվյալները (աճել է ESR է 18-30 մմ / ժ, ցածր թիվը լիմֆոցիտների - ից 15 - ից 19%): Ոչ խանգարումները հոմեոստազի եւ hemodynamic աճի: Psychopathological պետությունը ձեւավորվել Oneiric-կատատոնիայի կամ աֆեկտիվ delusional հարձակումներին:

Որ միջին աստիճանը

Այն փաստը, որ մարդը հիվանդ է neuroleptic չարորակ syndrome չափավոր, նշված է հետեւյալ նշաններով:

• դրսեւորվում somatovegetativnye խանգարումներ (ասթմա հետ հաճախասրտություն է 120 զարկ մեկ րոպեում).
• տենդ (38-39 աստիճան),
• էական փոփոխություններ լաբորատոր տվյալները (ԷՆԱ մեծացնում է 35-50 մմ / ժ, իսկ leukocytosis - մինչեւ 10J109 / լ, իսկ քանակն leukocytes նվազում է 10-15%),
• աճել Creatine phosphokinase մակարդակները եւ tranzaminaza արյուն.
• A համեստ բացահայտեց hypokalemia եւ hypovolemia.

Հոգեախտաբանական խանգարումներ բնութագրվում է տեսակի զգացմունքները amentivnopodobnoy եւ Oneiric աստիճան: Կատատոնիայի ախտանշանները դրսեւորվում անշարժության նեգատիվիզմի, ավելի հաճախ (երեկոյան) դեպքերը գրգռում nervousness, շարժման եւ խոսքի կարծրատիպից:

բարդ գործընթաց է

Ֆոնի վրա Hyperthermia կարող են տեղի ունենալ neuroleptic չարորակ համախտանիշի. Ախտանիշեր ավելի ծանր արդեն, մասնավորապես `

• amplified somatovegetativnye անհաջողությունները (. dyspnea է 30 breaths մեկ 1 րոպե, tachycardia հասնել 120-140 զարկ մեկ րոպեում).
• բարձրացնել ջրի եւ էլեկտրալույծ անկարգություններ.
• աճել hemodynamic խանգարումները:

Ամենամեծ փոփոխությունը բնութագրերը հայտնաբերվել է լաբորատոր գործիչների: ESR մեծացնում է 40-70 մմ / ժ leucocytes - մինչեւ 12J109 / լ, կրճատվել թիվը լիմֆոցիտների է 3-10%, զգալիորեն մեծացնում աստիճանը creatine, ալանինի եւ asparagine transaminase արյան մեջ: Վատացնելու միտքը կարող է հասնել մինչեւ կոմայի մեջ գտնվող, եւ soporous amential քայլեր: Ընդարմացում, negativism, քաոսային գրգռում, անտարբերություն, մի նվազմանը մկանային տոնով եւ, մասնավորապես, լուրջ դեպքերում, եւ բացարձակ անշարժության հետ areflexia բոլորը neuroleptic չարորակ համախտանիշի.

բուժում

Վաղ նույնականացման հիվանդության հիմնական կետն: Այն փաստը, որ մի մարդ հիվանդ է neuroleptic չարորակ սինդրոմը կարող է ցույց տալ, մկանային լարվածությունը, հաճախասրտություն, տենդ, հիպերտոնիկ, բանվորների անխնա հայտնաբերվում ստանալուց հետո neuroleptics, dysphagia:

Առաջին բանը, դուք պետք է անել մի բժիշկ, ուստի այն չեղյալ է հայտարարվել neuroleptics եւ այլ neurotoxic թմրանյութեր: Նաեւ պահանջում սատարող ընթացակարգեր բերել ներքեւ ջերմաստիճանը եւ կազմում է բացակայության հեղուկ. Էլեկտրալույծ անհամամասնությունները պետք է բացառել. Պահանջվում է իրականացնել մանրակրկիտ մոնիտորինգ շնչառական կենսագործունեության, շահագործումը, որը կարող է կոտրվել, կրկին, երբ ձեւավորման լուրջ մկանային կոշտության եւ անօգնականություն է expectorate բրոնխիալ սեկրեցիա:

Դուք պետք է ուշադիր հետեւել երիկամային գործառույթը: Սակայն, չկա ապացույց, որ osmotic բաժանումը արագացնում ապաքինվում է NMS, պարզապես այն կարող է օգնել աջակցությունը երիկամային աշխատանքի: Այն հաճախ պահանջվում է արտադրել թերապիայի ընդլայնված ուժեղացված բուժում:

դեղորայք

Treat neuroleptic չարորակ համախտանիշ Դեղորայք ցանկալի է բարդ դեպքերում. Այդ նպատակի համար, մկանային relaxants ( «Dantrolene») կամ dopamine ագոնիստներ ( «amantadine» եւ «bromocriptine»): Մահացությունը կրճատվել է օգտագործման երկու տեսակի դեղերի: Doses են տարբեր լինել ազատ, սակայն դրա համար «Bromocriptine» տեխնիկան նկարագրված են աղբյուրներից գումարների ից 2,5: 5 մգ 3 անգամ մի օր բանավոր.

Dopamine ագոնիստներ, հատկապես խոշոր պաշարներ, կարող են ձգան փսիխոզ կամ փսխում, եւ կարող է զգալիորեն կավելանան առողջական վիճակը հիվանդի neuroleptic չարորակ համախտանիշի. Ուղղակի գործող մկանային relaxant օգտագործվել ինչպես doses է 10 մգ / կգ: Նպատակն է իր օգտագործման նվազեցման մկանային կոշտության, ինչպես նաեւ նյութափոխանակության skeletal մկանային, ինչը, որը մասամբ պատասխանատու Hyperthermia. «Dantrolene» տարբերվում լյարդը կարող է հանգեցնել հեպատիտ եւ նույնիսկ մահ պատճառով լյարդի ձախողման: Եւ ապա չի լինի ոչ մի պատճառ է շարունակել բուժել neuroleptic չարորակ համախտանիշի.

NMS նաեւ վերացվել է մի համադրություն dopamine եւ «dantrolene» ագոնիստների: Anticholinergic դեղեր լայնորեն օգտագործվում է բուժման pseudoparkinsonism պատճառված antipsychotic դեղերի, չեն տրամադրում նշանակալի արդյունքներ, ընդ որում, կարող է էլ ավելի խանգարել ջերմակարգավորման:

Կա թարմացվել է ազդեցության «կարբամազեպինի», որ շատ հիվանդներ ցույց է տվել արագ թուլացումը, NSA վկայության: Սակայն, չկա ստույգ տվյալներ արդյունավետության օգտագործման benzodiazepines համար բուժման այս համախտանիշի. Սակայն, երբ վիճակը բարելավվում, այդ դեղամիջոցները կարող են օգտակար լինել նվազեցնել գրգռում է հիվանդների ունեցող neuroleptic չարորակ համախտանիշի.

Hyperthermia

Որ հիվանդությունը կարելի մոտավորապես մեկ անգամ 100 tysyach անզգայացման օգտագործելով depolarizing մկանային relaxants ( «Miorelaksina", "ditilina» եւ «listenon»), ինչպես նաեւ Ինհալացիա ցավազրկող միջից halogen ածխաջրածինների ( «methoxyflurane», «Ftorogana» եւ «Halothane») , Hyperthermia հայտնվում է հիվանդների հետ բարձր զգայունություն է այդ դեղերի, որը փոխկապակցված անհաջողությունների կալցիումի նյութափոխանակության մկանային զանգվածի. Արդյունքն ակնառու է, մի ընդհանրացված մկանային ջղաձգությունը, եւ երբեմն մկանային հիվանդություն, որը ձեւավորվում է որպես հետեւանք հսկայական գումարի ջերմության, մարմնի ջերմաստիճանը ակնթարթորեն հասնում է 42 աստիճանով: Neuroleptic Չարորակ համախտանիշ առաջացնում մահը 20-30% դեպքերում:

շտապ օգնություն

Հետո հայտնաբերման է արագ աճող Hyperthermia պետք է կանգ առնելով վերը նշված թմրանյութեր: Քանի որ անզգայացնող դեղերի, չեն հրահրել հիվանդություն, կարող է նույնականացնել barbiturates "pancuronium», «Tubocurarine» եւ ազոտային օքսիդի: Պարզապես նրանք պետք է օգտագործվեն, եթե անհրաժեշտ է, որ նոր Անզգայացում խնամքի.

Քանի որ հավանականությունը ձեւավորման փորոքի fibrillation է գրանցվել կանխարգելիչ «ֆենոբարբիտալը» եւ «Procainamide» թերապեւտիկ dosages. Դա նաեւ անհրաժեշտ է պատրաստել սառեցման կարգը, տեղադրելով ավելի քան մեծ արյան անոթների կոնտեյներով հետ սառը ջրով կամ սառույցի. Այն պահանջում է անհապաղ կարգավորել շնչում օդը, ներարկել նատրիումի hydrogencarbonate / ի (400 մլ 3% լուծույթով): Վտանգավոր դեպքերում, այն խորհուրդ է տրվում իրականացումը վերակենդանացման. Հոսպիտալացում, - սա առաջին բանը, որ պետք է անել, եթե ախտորոշվել neuroleptic չարորակ համախտանիշի.

հեռանկար

Ներկա պատմության NSA միշտ մեծացնում է հավանականությունը այնպիսի վիճակում է միջնակարգ հոսքի եւ բարդ իհարկե գերակայող տկարության: Ավելին, խանգարումներ ձեւավորվող այս համախտանիշի գրեթե երբեք չեն շրջանցել ուղեղի կառուցվածքը առանց հետքի, ստեղծելով նրանց համար, կամ այլ նյարդաբանական խանգարումներ. Այսպիսով, ինչ է neuroleptic չարորակ սինդրոմ. Դա հիվանդություն է, որը զգալիորեն խանգարում է մարդու կյանքը, եւ նույնիսկ կարող է հանգեցնել մահվան: