Ring erythema. Էրիտման - բուժում

Erythema ուղեկցվում է աճի capillaries, ինչը պայմանավորված է ուժեղ հոսքի նրանց. Ring erythema (Erythema annulare) համարվում է գործունեության փուլում ռեւմատիզմի նշաններից մեկը, օրինակ, պոլիարտրտիզմը, ինչպես նաեւ մարմնի այլ խանգարումների դրսեւորումը: Հիվանդությունը ազդում է հիմնականում 30 տարեկանից ցածր երեխաների եւ երիտասարդների վրա: Վերջին հարյուրամյակում մասնագետները գնահատել են օղակաձեւ erythema որպես վատ կանխատեսման հիվանդություն: Այսօր, ռեւմատիկ խանգարումների բուժման նոր արդյունավետ մեթոդների առկայության դեպքում, վաղեմության դեմ պայքարի կանխատեսումը բավական լավատեսական է:

Երիտման ուսումնասիրության պատմություն

Հիվանդության ախտանիշները հայտնաբերվել են բժիշկների կողմից անցյալ դարի սկզբին: Առաջին հերթին նկարագրում է հյուսվածային erythema եւ այն տեղափոխում է 1922 թ.-ին Ավստրիա Գ. Լենդորֆից եւ Հ. Լիներից մաշկի հիվանդությունների մանկաբույժներին: Նրանք, ովքեր բնութագրում էին հիվանդությունը, որպես ռեւմատիզմի ախտանիշներից մեկը: Հետեւաբար, հիվանդությունը կոչվում է նաեւ Lendorff-Leiner- ի ռեւմատիկ erythema. Ֆրանսիայի բժիշկ Բենիերը այդ ժամանակ անվանել է օղակաձեւ erythema erytheme margine pl plumes, հետեւաբար օտարերկրյա աղբյուրներում հաճախ կարելի է գտնել erythema marginatum անունը:

1975 թ. Հ. Ստոլլերմանը հայտնաբերեց ռինգում ձեւավորված րեթեմման ձեւը, որը ռեւմատիզմի դրսեւորում չէր: Բորբոքված գեղագիտական ուսումնասիրությունները թույլ են տալիս մասնագետներին բացահայտել ռեւմատիկ անկարգությունների հետեւանքով առաջացած հիվանդությունների ձեւերը, ինչպես նաեւ իմպուլսային համակարգի գործունեության մեջ խանգարումներ եւ անբավարարություն:

Հղկային erythema ախտանիշները

Անուլյարային erythema արտահայտվում է մաշկի վրա հայտնվող վարդագույն կամ կարմիր փակ օղակների տեսքով: Հաճախ բծերը կլոր կամ օվալաձեւ են, գունատ կենտրոնով եւ հաճախ այտուցված: Վնասված տարածքները փափուկ եւ ցավոտ չեն: Հիվանդները կարող են ենթարկվել սատկած եւ սողացող սենսացիա տառապող տարածքում:

Ոտքերն աճում են չափերով, ներսում, նոր շրջաններ հաճախ են նկատվում: Քանի որ կետերը աճում են, erythema- ն կարող է միմյանց հետ միավորել, ձեւավորելով տարբեր ձեւերի գործիչներ: Հիվանդությունը տեւում է ալիք, եւ եթե որոշ օղակներ անհետանում են, որոշ ժամանակ անց նոր կարմրություն հայտնվի դրանց փոխարեն: Մեկ հարձակումը փոխարինում է մյուսին մոտ երեք շաբաթվա ընթացքում: Լորձաթաղանթների, ափի եւ բազկաթոռի մաշկի տեսքը բնորոշ չէ այնպիսի հիվանդության, ինչպիսին է ռինգի erythema: Լուսանկարը հստակորեն ցուցադրում է մաշկի վնասվածքի բնույթը, որը պարունակում է эритемма:

Օղակաձեւ erythema տեղադրված է կրծքավանդակի, ուսերին, դեմքի եւ պարանոցի, երբեմն, հետեւի, զենքի եւ ոտքերի. Բծերի ինտենսիվությունը հաճախ ակտիվանում է մի շարք գործոնների ազդեցության ներքո: Նրանց թվում են նաեւ ցածր եւ բարձր ջերմաստիճանի ազդեցությունը, էմոցիոնալ վիճակը, էնդոկրին փոփոխությունները (menstruation, հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների ընդունումը կամ ստերոիդ դեղերը) եւ այլն: Որոշ դեպքերում erythema արտանետում է իրեն պատահականորեն, ուղեկցվում է մանուշակագույն ճառագայթների եւ ձեւավորումների vesicles. Եթե նոդուլները հայտնվում են մաշկի օղակների հետ միասին, բժիշկները դա համարում են որպես ախտանիշ, որը ցույց է տալիս ռեւմատիզմի անբարենպաստ զարգացումը: Միեւնույն ժամանակ, ռեւմատոիդային հիվանդության հիմնական դրսեւորումների անհետացման հետեւանքով վերականգնման փուլում հիվանդների շրջանում հայտնաբերվում է ցիկլային erythema:

Հիվանդության պատճառները

Ռեւմատոիդ erythema- ի պատճառը ռեւմատիզմը գործունեության փուլում է, եւ մաշկի վրա օղակների հայտնվելը հաճախ հանդես է գալիս որպես ռեւմատիկ սրտիտի եւ պոլիարտրտիզմի սրացման վտանգ: Բժիշկների համար, շատ դեպքերում, ռինգի erythema- ը «ռեւմատիզմի» ախտորոշման հաստատումն է:

Ոչ ռեւմատոիդային ցիկլի ութեթեմի ձեւերը զարգանում են որոշ այլ պատճառներով: Նրանց թվում են `

• Fungal lesions, ինչպիսիք են ոտքի mycosis եւ candidiasis;
• Էնդոկրին համակարգում խափանումները.
• Իմունային համակարգի խնդիրները;
• Զննում.
• Ֆոկալ վարակներ (օստեոմիելիտ, տոնզիլիտ, քոլեկիստիտ եւ այլն);
• Disproteinemia կամ արյան սպիտակուցային կազմի խախտում.
• Ալերգիկ ռեակցիաները թմրամիջոցների նկատմամբ.
• Լեուկեմիա, լիմֆոմա, ադրենոկարինոմա;
• Sepsis;
• Glomerulonephritis;

Հղկային erythema բուժում

Ինչ վերաբերում է այնպիսի հիվանդության դեմ պայքարին, ինչպիսին է ռինգի erythema, բուժումը հիմնականում ուղղված է մաշկի վնասման պատճառների վերացմանը: Եթե հիվանդությունը ուղեկցվում է մարմնի վարակի առկայությամբ, սահմանում է հակաբիոտիկները: Նաեւ լայնորեն օգտագործվում է ցիկլային ողնաշարի, վիտամինային թերապիայի, իմունոստիմուլյացիայի, անտիգիստամինի, կալցիումի պատրաստման եւ նատրիումի թիոսուլֆատի օգտագործման դեմ պայքարում : Սնուցումն անհրաժեշտ է դիետայի հետ համապատասխանության մեջ, որտեղ ալերգենները բացակայում են սննդի մեջ: Երիկամների թերապիան, որի պատճառը ռեւմատիզմն է, հիմնականում ուղղված է հիմնական հիվանդության դեմ պայքարին:

Միգրացիոն erythema

Եթե կենտրոնում ողնաշարի նշաններ ունեցող մաշկի վրա առանձին օղակներ կան, ապա դա վնասվածք է, ինչպես, օրինակ, միգրացիոն անլորային էրիթմայով: Սահմանվում է, որ այս հիվանդության տեսակը կարող է հայտնվել սեղմված կրկեսի եւ որոշ այլ միջատների խայթոցների հետեւանքով:

Միգրացիոն erythema- ի պատճառը վարակը, ավելի հաճախ վիրուսային կամ բակտերիալ է: Հիվանդությունը բավականին դժվար է, հաճախ քրոնիկ ձեւով շրջվում: Պետք է նշել, որ միգրացիոն erythema ունի սեփականության փոխանցման է մորից պտղի. Նախնական ախտանշաններն են մաշկի փափկությունը, այտուցվածությունը եւ փխրունացումը: Լեյկուս ֆոկուս աստիճանաբար մեծանում է եւ ձեւավորում է յուրահատուկ սահման: Հետագա փուլերը բնութագրվում են էկզոտիտոզի զարգացման միջոցով, որը իրենից ներկայացնում է որպես պաշտպանիչ գործառույթ, ինչպես նաեւ մակերեւույթին մաքուր նյութեր փոխադրող վնասակար հյուսվածքների բջիջները: Հյուսվածքներում հայտնաբերված լեյկոցիտի ներծծումը: Ինֆիլտրատը ենթարկվում է զգույշ վերլուծության, որը թույլ է տալիս Ձեզ ճիշտ ախտորոշում:

Հատկանշական է, որ ticks, մեղուները, hornets եւ այլ միջատների խայթոցները առաջացնում են սուր մոլեկուլային erythema զարգացումը: Ավելի բարդ եւ վիրավորական հիվանդություն է համարվում նրա քրոնիկ ձեւը, որի ծագումը շատ դեպքերում անհայտ է: Իսկ erythema ինքնին բնորոշ է ծանր ուռուցք, ցավ եւ անընդհատ քորոց եւ այրվում: Քրոնիկ ախտանիշի ախտորոշման համար կատարվում է համապարփակ հետազոտություն, ներառյալ արյան եւ նյարդի ամբողջական վերլուծությունը, ներծծման եւ էպիդերմի ուսումնասիրությունը:

Միգրանտ erythema բուժում

Թերապիան իրականացվում է լայն սպեկտրի հակաբիոտիկների օգնությամբ: Բժիշկը ընտրում է դեղերը, կախված հիվանդության ձեւից եւ փուլից: Օրինակ, առաջին փուլում լավ ազդեցություն է թողնում «Doxycycline» դեղամիջոցի օգտագործումը մեկից երկու շաբաթվա ընթացքում: Եթե հիվանդությունը խիստ է, բժիշկը կարող է գրեթե 14-21 օրվա ընթացքում ներարկվել Cetrioxone- ի պլանշետներում եւ Benzylpenicillin- ով: Լրացուցիչ թերապիան ներառում է վիտամինների ընդունումը: Նման հիվանդության բուժման օպտիմալ ընտրությունը, ինչպես, օրինակ `արտագաղթային հյուսվածային erythema, շատ դեպքերում նպաստում է արագ վերականգնմանը:

Erythema toxicum

Այսպիսի հիվանդությունը տեղի է ունենում նորածինների մեջ եւ դրսեւորվում է երեխայի մարմնի վրա: Հիվանդությունը ազդում է նորածինների 20-40% -ի վրա: Ըստ դասընթացի ծանրության, թունավոր erythema բաժանվում է ոչ արտահայտված եւ արտահայտված (կամ ընդհանրացված) ձեւ: Առաջին դեպքում աղմուկները փոքր են եւ տեղայնացված են վերջույթների հետեւի եւ ներքին թեքում: Երեխայի ընդհանուր վիճակը գնահատվում է բավարար:

Ընդհանրացված տոքսիկային ողնաշարի հետ, ժայթքումները բազմապատկվում են, հաճախ դրանք միացնում են, ձեւավորելով մկաններ: Ջերմաստիճանը մեծանում է, եւ երեխան անհանգիստ է դառնում: Նորածինների արյան մեջ հայտնաբերվել է eosinophils- ի բովանդակությունը: Սա մի տեսակ լեյկոցիտներ է, որոնք պաշտպանում են այնպիսի գործառույթներ, երբ ստացված ալերգենները, ինչպես նաեւ հեգնեցիկ արշավները:

Թունավոր erythema- ի առաջացման ռիսկի գործոններից են հետեւյալը.

• Ժառանգական բեռը;
• Հղիների թոքսիկոզը, հատկապես ծանր.
• Ապագա մոր աշխատանքի վնասատու արտադրանքի մեջ;
• Ինֆրակառուցված վարակի վարակման հետ;
• Պարտադիր ալերգենների հղի կամ սնուցող կնոջ դիետայի ներկայությունը, ինչպիսին են ցիտրուսը, հավի ձվերը, շոկոլադը, մեղրը, ծամոնները, ազնվամորուները եւ այլն;
• Շաքարախտը, քաղցկեղի խանգարումները կամ մոր անբուժելիությունը:

Եթե նորածինների իջեցումն առաջանում է կրծքի կաթում կամ ալկոհոլի խառնուրդի առկայության հետեւանքով, սնունդը վերանայումից հետո հիվանդությունը անցնում է իր 4-5 օրվա ընթացքում: Տոքսիկ ախտանիշի խիստ ձեւերով հատուկ բուժում է նախատեսվում:

Նորածինների ութեթեմի բուժում

Երիտման թունավոր ձեւը պահանջում է բուժում խիստ ձեւերով: Բժիշկը սահմանում է ճիշտ ընտրված antihistamines եւ հատուկ քսուքներ կամ քսուքներ: Կարեւոր է բուժման փուլում `բացառել մոր եւ երեխայի մարմնում ալերգենների ստացումը: Որպես օժանդակ բուժում, օգտագործվում են «Կալցիումի գլյուկոնատ», վիտամիններ, «Routin»: Շագանակագեղձի եւ վեզիկլների համար օրվա ընթացքում մի քանի անգամ պետք է բուժվի կանաչապատմամբ կամ չնչին 4-5% կալիումի վերափոխման լուծույթով, իսկ ընթացակարգից հետո երեխայի մաշկի վրա մի մանկական փոշի:

Erythema multiforme

Դա մաշկի եւ լորձաթաղանթի բորբոքում է, որը հիմնված է մարմնի ալերգիկ ռեակցիայի վրա: Բազմաչափ erythema ազդում է վերջույթների, լորձաթաղանթների բերանի, սեռական օրգանների եւ քթի. Հիվանդությունը տեղի է ունենում ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ:

Որոշ դեղեր եւ որոշ վարակներ նպաստում են էսսուդրոտիկ erythema multiforme- ի զարգացմանը: Այս տեսակի հիվանդությունը պայմանավորված է պենիցիլինի հակաբիոտիկների, բարբիթուրատների, սուլֆոնամիդների եւ այլ դեղամիջոցների պատճառով: Վիրահատությունների շրջանում ամենատարածված erythema multiforme պատճառները mycoplasmosis եւ herpes են: Առավել ծանր է erythema, որը առաջացել է դեղերի նկատմամբ ռեակցիայի հետեւանքով: Օրինակ, Սթիվենս-Ջոնսոնի սինդրոմը:

Երիկամային բազմաֆիզի բուժում

Հիվանդության դեմ պայքարելու համար օգտագործվում են ինչպես ընդհանուր, այնպես էլ տեղային բուժման միջոցները: Առաջինն ընդգրկում է հակաբիոտիկների եւ հակաթույնի օգտագործումը, իմունոստիմուլյացիաների օգտագործումը: Միեւնույն ժամանակ հիվանդի քրոնիկական հիվանդությունները բուժվում են: Տեղական բուժումը արտահայտվում է անալոգիզացիայի եւ հակասեպտիկաների օգտագործման մեջ, ինչպիսիք են «քլորեխիդին» կամ «Furacilin», քրոնիկ պարունակող պրրիզնոլոն եւ hydrocortisone պարունակող յուղեր: Կարեւորը բերանի խոռոչի եւ այլ լորձաթաղանթի մանրակրկիտ հիգիենան է: