The կեղտոտ խթան. Սրտի շրջանի ծածկոց

Որն է սրտի ծեծը: Բժշկական մասնագետները ծանոթ են այս հայեցակարգին: Նրանք, ովքեր բժշկական գործունեությամբ չեն զբաղվում, այս սահմանումը շատ քիչ բան է ասում: Ինչպես կատարել պալպատը, սրտի կաթվածի տեղը գտնելու համար, ինչպես նաեւ այս ընթացակարգի մի քանի նրբությունները հետաքրքրություն կստանան բոլորի համար, մինչդեռ այս հոդվածում ներկայացված տեղեկատվությունը օգտակար կլինի նրանց համար, ովքեր ցանկանում են միայն բժշկական հիմունքներ սովորել:

Սրտի խթանումը

A սրտի բաբախում է առաջացնել pulsation նախնական կրծքավանդակի պատի, որը համընկնում է contractions սրտի. Այն կարելի է տեսնել, երբ նայում է հիվանդին: Թեեւ որոշ դեպքերում ակնհայտ խթան չի կարող լինել:

• Շագանակագեղձի հետ;
• Նեղ միջքաղաքային տարածքներ;
• Մշակված մկանները;
• Խոշոր եղջերավոր խցուկներ:

Դա լավ երեւում է ասթիթիական ֆիզիկապես ունեցող մարդկանց շրջանում : Այն հայտնաբերելու համար, բացի հետազոտությունից, ատլետիկ շրջանի պալպայնացումը եւ որոշելու սրտի տեղը, գնահատել իր հատկությունները `ավելի շատ տեղեկատվություն ստանալու համար:

Պալպման տեխնիկան

Ուղղակի աջ ձեռքը գտնվում է առաջարկվող հենակի նախագծման մեջ, սրտի կախվածության շրջանում 3-ից 6 կողիկներ: Որոշեք ամբողջ palmar մակերեւույթի pulsation, եւ այն տեղայնացնել այն մատնանշում է մատնահետքերի հուշում: Այն պետք է տեղադրվի գլխուղեղի ուղղահայաց: Ընդհանրապես լարվածության հետ մեկտեղ, առավել ձախ եւ ցածր շրջաններ են որոշվում: Այս կետը սրտի կաթվածի տեղն է: Ի դեպ, ընտրեք այնպիսի վայր, որտեղ գլխավերեւում հայտնաբերվում է շագանակագեղձի տերմինալի ֆալանսի մարմինը, ոչ թե նրա կողային մակերեսները:

Եթե դժվար է զգալ սրտի կեղտոտ իմպուլսը, որովայնի բնութագրերը բնութագրվում են, ապա պալպը կատարվում է առաջացած կրծքավանդակով, կամ հիվանդը դրվում է ձախ կողմում: Այս դիրքերում սրտի մկանները սերտորեն կապված են կրծքավանդակի եւ ձախ թոքերի եզրին:

Ձախ կողմում գտնվող դիրքում սրտի կաթվածը ցածր է եւ ձախը 2 սմ է, այնպես, որ շոկի տեղը վերցվում է միջքաղաքային տարածության մեջ, որտեղ ճեղքվածքը սահմանվում է, բայց միջինը 2 սմ է շոկի շրջանից: Ներխուժման վրա կեղտոտ իմպուլսների ծալացումը մեծացնում է իր գտնվելու վայրը որոշելու հնարավորությունը, քանի որ դիֆրագմը բարձրացնելու պահին սիրտը, ձախ կողմում եւ վերին դեպի ճոճանակ շարժվում է, փոխում է ավելի հորիզոնական դիրքը `ձախ թոքերի եզրին:

Բժիշկները որոշում են սրտի ծեծի որոշակի հատկություններ.

• Որտեղից;
• Դիմադրություն;
• Տարածվածություն;
• Բարձրությունը:

Սրտի ծեծի տեղը

Սրտի սրտի պայմանները սրտի բաբախում են: Ուղեղը փոքր-ինչ մեխանիկ է ձախ կողմում գտնվող 5-րդ միջքաղաքային տարածքում, միջնադարյան գծավոր գծի վրա: Այն համեմատաբար ազատ է եւ ստիպում է ճոճանակ շարժումներ կատարել: Եթե մարմնի դիրքորոշումը փոխվում է, ցնցումը տեղայնացված է եւ տեղայնացված: Որոշ շեղում տեղահանման ընտրանքները վերը նշված են:

Երբ մարդը դառնում է ատրիբուցիայի տարածքի տեղաշարժի աջ կողմի աջ կողմը, չի կատարվում, իսկ ձախ թոքերը, այս պահին, սրտում շարժվողը, ամբողջությամբ կարող են այն հեռացնել կրծքավանդակի պատից: Հետեւաբար, նորմայում, աջ կողմում, ատրիալային պուլսացիան կարող է գրեթե անհետանալ:

Սրտի կաթվածի արմատական տեղաշարժը

Պուլսացիայի տեղաշարժը բաժանված է երկու տեսակի.

1. Տեղաշարժումը կապված չէ սրտի պաթոլոգիայի հետ (pneumothorax, hydrothorax, թոքերի կնճիռ, էֆֆիզեմ, դիֆրագրային կանգնած ասցիների փոփոխություն, հղիություն, աղմուկ, աղքատություն)
2. Սրտային պաթոլոգիայի հետ կապված պաթոլոգիական լարում:

Վերջին դեպքում, տեղաշարժը տեղի է ունենում ձախ կողմում `ձախ խոռոչի ավելացման, երբեմն` նախորդ առանցքային գծի եւ մինչեւ 6.7.8 միջքաղաքային տարածություններ: Ուղղանկյունի լայնացումն ապահովում է նաեւ սրտի սահմանի տեղաշարժը դեպի ձախ, սակայն մղումը մնում է 5 միջքաղաքային տարածությունում:

Սրտի խարխլման տարածվածություն

Սրտի ծածկի տարածությունը մոտ 2 սմ 2 է: Եթե պարզվում է, որ ավելի մեծ է, ապա խոսեք մի ցրված կամ տարածված ցնցումների մասին: Ավելի փոքր տարածքով, այն սահմանափակ է:

Ընդհանրապես լարվածություն է առաջանում, եթե սրտը ավելի մեծ է, քան մակերեւույթը դեպի կրծքավանդակի պատը: Սա նկատվում է.

• Խորը շունչով;
• Հղիությունը;
• Միջդալային ուռուցքներով եւ այլն:

Այս պայմանների բացակայության դեպքում, շեղումը կարող է լինել սրտի ընդլայնման արդյունքը (բոլորի կամ նրա ստորաբաժանումների):

Սահմանափակ սրտի ծեծում տեղի է ունենում, երբ փոքր տարածության սրտը կախված է կրծքավանդակին: Դրա պատճառը կարող է լինել.

• Թոքերի էմֆիզեմիա;
• Ցածր դիֆրագմը կանգնած է.
• Exudative pericarditis ;
• Հիդրո-, պնեւմերսկարիար:

Բարձրությունը սրտի կաթվածից

Սրտի ծանրության բարձրությունը կրծքագեղձի թուլացած տարածքի լայնությունը է: Կան սրտում բարձր, ցածր եւ նորմալ: Ցածր պատճառները նույնն են, ինչ սահմանափակ են: Ըստ այդմ, թափված պատճառները ձեւավորում են բարձր կեղտոտ խթան: Այն նաեւ տեղի է ունենում տաքիկարդիայով, տիռոտոքսիկոզով, տենդով, ծխողների շրջանում, ծանր սթրեսի պայմաններում:

Դիմացկուն սրտային ցնցում է պուլսացիա, որը տալիս է հաստ, խիտ մկանային զգացմունք, պալպատության ժամանակ, հեշտությամբ հեշտությամբ ճնշվող: Այսպիսով, եթե այն դեռեւս ցրված է, ուժեղ բնույթ է կրում, այն սահմանվում է որպես գմբեթաձեւ ձեւավորված կեղտոտ խթան: Սովորաբար դա չի որոշվում, բայց ձեւավորվում է aortic defects կամ hypertension հետ, երբ ձախ սրտային hypertrophy զարգանում է :

Բացասական սիրտը ծեծում է

Սիստոլի ընթացքում սրտի շրջանում կրծքավանդակի պատի վերացումն անբարենպաստ իմպուլս է: Այն հայտնվում է աջ խոռոչի հստակ ընդլայնումից, որը ձախ սրտի կաթվածը հետ է մղում: Սիստոլային կրճատումը կարող է նման երեւույթ ձեւավորել:

Միջքաղաքային տարածությունների վերացումը տեղի է ունենում սոսինձային պարիկարդիտով:

Այլ պուլսացիաներ

Ախտորոշիչ նշանակություն ունեցող պուլսացիաները են աորտայի, թոքային արտրիֆիկացման եւ էպիգաստրակային պուլսացիայի հակումները: Նրանցից առաջինը անտեսանելի է նորմայում: Ուղեղային պուլսացիան հայտնաբերվում է sternum ծայրամասի աջ կողմում գտնվող II միջքաղաքային տարածքում: Նրա առաջացման պատճառները ներառում են.

• Աջ թոքերի քայքայում;
• Աորտի ընդլայնում (սիֆիլիս, աճող աորտայի անեվիզմ, աորտիկ փականի թերություններ):

Զարկերակային արտրի հակում (II միջքաղաքային տարածություն `ձախի ձախից) հանդիսանում է թոքային հիպերտենզիայի հետեւանք` միտրալային փականի թերությունների հետ:

Epigastric pulsation- ը հայտնաբերված է ոտքի փոսում: Պատկերի պատճառները.

• Ճնշման աջ ձգողականություն.
• Որովայնային աորտայի աներեւույթը:

Եզրակացություն

Հետազոտված վերոհիշյալ մեթոդները կարեւոր են գործնական բժշկի համար, սակայն, սարքավորումային ախտորոշման զարգացման հետ կապված, զգալիորեն նվազել է վերջին տասնամյակների ընթացքում բժիշկների կողմից պաթոլոգիայի որոշման եւ պալպայնացման որոշումը:

Միեւնույն ժամանակ, վերը նկարագրված պրակտիկայի շարունակման անհրաժեշտությունը շատ բարձր է: Մասնագետները, ովքեր որոշում են պալպայնով կեղտոտ իմպուլսը, պետք է խրախուսվեն եւ տարածվեն ավելի ակտիվ տեղեկատվություն բժշկության մեջ այս մեթոդի կիրառման վերաբերյալ:

Շատ դեպքերում պալպայնի օգտագործումը հանգեցրեց դրական արդյունքների, այդ թվում, հիվանդության վաղ ախտորոշման: Մասնագետի որոշմամբ (նորմալ եւ տարբեր պաթոլոգիաների) որոշակի իմպուլսային ազդակ է հանդիսանում հիվանդների բուժման մեթոդների ստեղծման լուրջ ցուցանիշ: