Բացահայտելու շաբլոնների փոփոխությունների որովայնի ճնշման հիվանդների հետ, որովայնի հիվանդությունների

Պատճառն այն է, աճող ներորովայնային ճնշումը (IAP) կարող է լինել մի շարք հիվանդությունների եւ ախտաբանական վիճակների ժամանակ է peritoneal խոռոչի եւ հետորովայնային տարածության. Երբ ճնշումը որովայնի խոռոչի բարձրանում մակարդակին ընդհատման նորմալ արյան հոսքը դեպի ներքին օրգանների, զարգանում է, այսպես կոչված, ներորովայնային hypertension համախտանիշի (SI-ah), որը ցուցադրվել աճում նշաններ մարմնի ձախողման.

Նյութական ուսումնասիրության էին 6 խմբերի հիվանդների հետ, տարբեր սուր վիրաբուժական հիվանդությունների որովայնի խոռոչի. Վերահսկիչ խումբը բաղկացած էր հիվանդներին, ովքեր չեն ունեցել սուր վիրաբուժական պաթոլոգիա: WBD մակարդակը եւ դրա դինամիկան գնահատվել է չափման ճնշումը է մարդկային միզապարկի:

Հսկողական խմբում դիտարկումների (n = 15 տղամարդկանց 53%, կանայք `47%) միջին WBD կազմել է 2.4 ± 0.4 սմ AQ: Art.

Միջին արժեքը VBD հիվանդների հետ, սուր խոլեցիստիտ (I խմբում, n = 25, 17, արդեն վիրահատվել, 8 - վերաբերվում conservatively), ժամը ընդունելության էր 5.8 ± 0.6 սմ AQ: Art. Ին ոչ-շահագործվող հիվանդների համար 7-8 ժամվա մակարդակը ԻԿՄ չէր տարբերվում է վերահսկման խմբի. Ի շահագործվող հիվանդների վաղ հետվիրահատական շրջանում, որը որոշվում է ուժեղ միտում դեպի աճել դրույքաչափերի WBD:

ԴՄԱ մակարդակներում հիվանդների սուր պանկրեատիտի (II խմբի n = 25) բազմազան կախված ծանրությունը հիվանդության. Այսպիսով, 11 հիվանդների հետ, մեղմ, եւ 5 - ունեցող միջին ծանրության ինքնահոս արժեքի WBD մնացել գրեթե ընթացքում նորմալ սահմաններում (6,8 ± 1,1 սմ v aq ..): Y 3 unoperated հիվանդների հետ ծանր սուր պանկրեատիտի ես նկատեցի աստիճան ներորովայնային հիպերտոնիկ (IAH) (17.6 ± 0,5 սմ aq. Վ.): Է 2 հիվանդների, որոնք շահագործվում է ֆերմենտային պերիտոնիտ, II աստիճանի ԲԱՍ է արձանագրվել վիրահատությունից առաջ: Այն բանից հետո, շահագործման WBD աստիճանաբար նվազել: 4 հիվանդների հետ ենթաստամոքսային գեղձի necrosis սահմանված, ինչպես նաեւ ունեցել է նմանատիպ դինամիկան WBD, եւ 1-ը ունեն տարբեր նշաններ էին Siaha որոնք կատարվում է միայն այն բանից հետո, շահագործման:

Մակարդակը, ԻԿՄ հիվանդների ileus (III խմբի n = 25), փոխվել է հետեւյալ կերպ. Մինչեւ վիրահատության է 6 հիվանդների WBD ցուցանիշները մնացել շրջանակներում նորմալ տիրույթի, 14 - նկատել է Degree I, y է 5 - II աստիճան Բժիշկներ առանց սահմանների. Միեւնույն ժամանակ, հիվանդները ավելի բարձր մակարդակներում WBD ուներ հստակ X-ray պատկերացում աղիքային խոչընդոտման. Վիրահատությունից հետո WBD ցուցանիշները եկան նորմալ:

6 հիվանդների հետ, hernia uschemlonnoy (IV խմբի, n = 8), բայց ոչ gut necrosis է նախընտրական եւ հետվիրահատական շրջանում, WBD մնաց ներսում նորմալ տիրույթի. 1 համբերատար հաստ աղիքի necrosis հանգույց preoperatively արձանագրվել I աստիճանի MSF: 1 համբերատար WBD մակարդակն աճել այն բանից հետո, ինքնաբուխ վերադիրքավորել մասին ventral ճողվածքների:

V 9 հիվանդների սուր ցրված պերիտոնիտ տարբեր Ծննդոց նախաթեստային եւ postoperatively WBD մակարդակը ավելի սերտ է նորմալ արժեքներին (7,8 ± 1,5 սմ aq. V.): 4 հիվանդները վիրահատել են I աստիճանի (15 ± 0,7 սմ v aq ..), 2 - II աստիճանի MSF: Ը 1 հիվանդի հետ համառ հետվիրահատական ախտանիշների պերիտոնիտ, ԲԱՍ-ը ավելացել է մի մակարդակի III մակարդակի վրա, ինչպես նաեւ ակնհայտ նշաններով Siaha: Երբ ձեւավորվում relaparotomii WBD փոքր նվազել են, Սիրտ եւ երիկամային անբավարարություն պահպանվել.

VI խմբում ընդգրկված 2 հիվանդների թրոմբոզ mesenteric զարկերակների.

Նրանցից մեկը, ես աստիճան ԲԱՍ-ը չի բացահայտվել, որը լուծվել միայն այն բանից հետո շահագործման. Երկրորդը Հիվանդը վիրահատությունից առաջ էր տեղադրվել Grade II MSF, որը ոչ միայն համառորեն հետվիրահատական շրջանում, սակայն աճում էր զարգացման մի հստակ կլինիկական Siaha: WBD մակարդակը նվազել է միայն այն բանից հետո relaparotomy հետ համապատասխան նորմալացման գործառույթների ներքին օրգանների.

Այսպիսով, հրատապ վիրաբուժական հիվանդություններ կարող է առաջացնել բարձրացնել WBD, մինչեւ զարգացման գործում Siaha: Սա պահանջում է մանրակրկիտ զգոնությունը եւ վերահսկողության հարաբերական զարգացման այս բարդություն, ըստ բժիշկների եւ վիրաբույժների հերթապահ.