Լասսայի տենդի հետ վարակման պատճառները: Ախտանիշները, բուժումը եւ ախտորոշումը

Lassa տենդ է հիվանդություն պատկանող խմբի Հեմոռագիկ վիրուսային վարակների. Որպես արդյունք, դա ազդում է երիկամների, լյարդի, որը ոչնչացվել, զարգանում լայնածավալ ջերմություն. Հիվանդությունը բնութագրվում է սուր մազանոթ տոքսիկոզ, երբ զուգորդված է մաշկի վնասված է վերջրյա նավերի եւ դրանց permeability մեծացնում է զգալիորեն. Շատ կյանքին սպառնացող հիվանդություն, մահ տեղի է ունենում 40% դեպքերում: Ամեն տարի կես միլիոն մարդ տառապում Lassa տենդով: Այդ հիվանդությունը տեղի է ունենում երկու շաբաթվա ընթացքում, հատկապես ծանր է կրում ջերմություն կանանց երկրորդ կեսին հղիության, այս դեպքում, մահացության մակարդակը կազմում է մոտ 80%:

Աշխարհագրական տարածքներ տարածման

1969 թ.-ին, Նիգերիայում գիտնականները որոշել, թե տենդ շրջանում բնակիչների քաղաքի Lassa հիվանդության ենթարկվում հետազոտողների եւ բուժքույրերի խնամքի. Առաջին հինգ դեպքերում, երեք հանգեցրել է մահվան հիվանդների. Միկրոկենսաբաններն տարի անց բացահայտել են պատճառական գործակալ: Lassa տենդը այս անգամ ընդգրկում է երկրների Արեւմտյան Աֆրիկայում, ինչպիսիք են. Գվինեայում, Մալի, Նիգերիա, Սենեգալ, եւ մյուսները չեն զիջում առումով համաճարակային շեմին եւ կենտրոնական մասերում աֆրիկյան մայրցամաքում. Երբեմն lesions տեղի են ունենում եվրոպական երկրների, Իսրայելի, ԱՄՆ-ի, Ճապոնիայի, որտեղ վիրուսը ախտածինը փոխանցվում ճամփորդում քաղաքացիներին:

Նկարագրությունը տենդ ախտածինը

Պատճառական գործակալ Lassa տենդով ներկայացուցիչ ընտանիքը վիրուսային genomic RNA, որը չունի ԴՆԹ-ն, որպես գենետիկ ինֆորմացիայի կոդավորված է մեկ կամ երկու ՌՆԹ շղթաներով: Այդ կառույցը համընկնում է կառուցվածքի վիրուսի Բոլիվիայի եւ Արգենտինայի տենդը ախտածինների choriomeningitis: Viral virion տրամագիծը ընդամենը 80-160 նմ, այն կցվում է շրջանաձեւ լիպիդային ծրարի որի մակերեւույթը ծածկված է մանրաթելեր. Փորձաքննություն մանրադիտակի տակ բացահայտում վիրուսային մասնիկների ներսում տասը Ռիբոսոմների ներկայացնող խիտ նուրբ հատիկներ:

Շնորհիվ ներկայությունը ներքին մասնիկների, նմանատիպ ձավարեղեն, վիրուսը Arenavirus ստանում անունը ընտանիքի Arenaviridae (Լատինական arenaceus նշանակում է ավազ): Վերջին տասնամյակի ընթացքում գիտնականները հայտնաբերել են 4 ենթախմբերի, որոնք Lassa ջերմություն եւ տարածվում է տարբեր ոլորտներում Աֆրիկայում: Virus դիմադրություն փոփոխությունների շրջակա տարածքը այն է, որ նրա կարողությունը կարողությունը ապրելու հետ շփման արյան կամ մարմնի գաղտնիքների չի կորցրել է երկար ժամանակ: Նվազեցնել իր գործունեությունը, որն օգտագործվում է քլորոֆորմ եւ Եթեր.

Աղբյուրների եւ hawkers վիրուսը

Կրողները վիրուսի համարվում են multimammate առնետների աֆրիկյան մայրցամաքում, այն տեսակետը, Mastomys natalensis: Համաճարակաբանական վտանգավոր տարածքները թիվը վարակված անհատների է 14-18% - ը, ընդհանուր բնակչության առնետների, որ կրծող է վիրուսով վարակված է կյանքի համար, երբեմն առանց ախտանիշների հիվանդության. Վարակի աղբյուրը հանդիսանում է նաեւ հիվանդ մարդ, բոլոր հեղուկները, որոնք վարակիչ ուրիշներին մարմնին:

Lassa տենդը վարակի պայմանները բաղկացած փոխանցման վարակի միջոցով օդի հետ իրացվելի կաթիլներից, երբ հազի, փռշտոցի, շնչում: Վարակը հայտնաբերվել է faeces եւ մեզի առնետների, որոնք կարող են ստանալ սննդի եւ մարդու մաշկի. Վարակ աղտոտված տարածքներում տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ inhaled օդի atomized ամենափոքր կենդանիների excrement, օգտագործումը խոնավությունը ջրի աղբյուր աղտոտման կողմից վիրուսների եւ բավարար չափով պատրաստի միս առնետների սովորաբար սպառվում սննդի.

Միջեւ իրենց կրծողների փոխանցել վիրուսը վրայ շփման, խմելու, կերակրման, բուծման. From մի հիվանդի վարակված է տարբեր մարդն կոնտակտային մեթոդների եւ սեռական: Հղի մայրը անցնում է վիրուսի մարմինը երեխային. վարակիչ հիվանդություն կլինիկա աշխատակազմը փնովում մինչեւ բուժման ժամանակ արյան եւ վիրաբուժական միջամտության, դիահերձումից, ծառայելով հիվանդների հետ ծանր կատառային ախտանիշներ: Արյան հիվանդների հետո հիվանդության, Lassa տենդը թողնում հակամարմիններ, որոնք շարունակվել են մինչեւ 7 տարի ժամկետով, որը կարող է obnaruzht է լաբորատոր հետազոտության:

Համաճարակաբանական իրավիճակը

Այդ հիվանդությունը համարվում է մի կիզակետային վիրուսային հարբուխի: Նրանք, ովքեր առավել վտանգված են բնակիչները արեւմտյան մասում Աֆրիկա. Վարակ նույնքան հավանական է, այնպես էլ գյուղում եւ քաղաքին, շնորհիվ մեծ բնակչության առնետների multimammate: Ավելի քան կեսը դեպքերում են ճակատագրական:

Առաջացման անձեռնմխելիությունից հիվանդության Կրկնվող քիչ ուսումնասիրված է, սակայն նման դեպքեր վարակի երբեմն տեղի են ունենում, ինչպես նաեւ կրկնակի բուժման եւ կանխարգելման Lassa տենդի չի պահանջում շատ ջանք, որ հիվանդությունը գտնվում է թոքերից. Ի գրեթե բոլոր մասերում Աֆրիկայում վարակի համոզվում ամբողջ տարին կլոր, բայց մեծ թվով բռնկումների են ցուրտ սեզոնի, երբ hordes եւ առնետների տեղափոխվել ավելի մոտ է բնակարանային ժողովրդին.

Դեպք է վիրուսի տեղափոխել երկիրն է եվրոպական մայրցամաքում տեղի են ունենում, բայց կանխելու համար նման տարածումը բոլորը հիվանդ տենդ ենթակա են խիստ հաշվառման վերաբերյալ միջազգային մասշտաբի: Անձինք երկու սեռերի հավասարապես ռիսկի վարակի. Առավել ինտենսիվ վիրուսը տարածվում է տարածքների հետ վատ սանիտարական աղքատ խիտ բնակեցված վայրերում:

Պաթոգենեզի հիվանդության

Լորձաթաղանթի մարդկային մարմնի համար դարպաս վարակի ջրառի. Վիրուս է ընդունումից ինկուբացիոն շրջանում, տեղայնացված է ավիշ հանգույցների վերջում փուլում սուր տենդային ժամկետը սկսվում է տարածման մասնիկների նկատմամբ բոլոր մարմնի համակարգերի. Բջիջները կենսական օրգանների, այդ վիրուսը, վերցնել կործանարար ազդեցությանը ցիտոտոքսիկ լիմֆոցիտների կա Lassa տենդ: Ախտանշանները եւ բուժում հիվանդության ավելանում է հետաքրքրությունը շրջանում մասնագետների. Ընթացքում զարգացող հիվանդությունը նեկրոզ է լյարդի եւ երիկամների, չարություն եւ ոչնչացման սրտի մկանների.

Աստիճանը հիվանդության կախված է անձեռնմխելիության օրգանիզմի, որպեսզի ճակատագրական նախանշված խախտում բջջային պատասխանների: Եթե կա տենդային ժամկետը հիվանդություն ձեւավորումը հակամարմինների վերացնել վիրուսներ Կախովի եւ հետաձգվել է, այն դրսեւորվում է որպես Lassa տենդ: Լուսանկարը հիվանդի ներկայացնում ենք ստորեւ:

Ախտանիշեր հիվանդության Lassa

Ինկուբացիոն շրջանը տեւում է մեկ շաբաթ է երեք, ապա սկսվում է սուր փուլը հիվանդության ուղեկցությամբ բնորոշ ախտանիշներից:

• տենդային պետություն սկսվում է փոքր աճ մարմնի ջերմաստիճանի,
• Դրսեւորել malaise, մի զգացողություն թուլության.
• այնտեղ myalgia, ցավ է կոկորդի, երբ կուլ.
• աչքերը են ազդել կոնյուկտիվիտ,
• հետ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման Հանգստացեք amplified թուլությունը.
• պատճառելով ծանր ցավ է հետեւի, որովայնի, կրծքավանդակի.
• երբեմն կա սրտխառնոց, լուծ, ցնցումների,
• ● Հազալը դառնում փսխում.
• խանգարվում ընկալումը տեսողական տարածության.

քննությունը հիվանդի

Միշտ ներկա ժամանակ վերստուգող ուռուցք է պարանոցի եւ դեմքի, կրծքավանդակի շրջանում, կան hemorrhagic ազդեցությունները տարբեր ոլորտներում, շոշափում նշել է մի մեծ աճ է ավիշ հանգույցների. laryngeal քննությունը բացահայտում խոցեր, Mucosal բնութագրվում է տեսքը սպիտակ կետերում, harbingers է հետագա խոցերի, որ տալիս Lassa տենդ: Ախտանիշեր քննության է սրտի ցույց են տրվում է խլացված տոննա, բրադիկարդիայով, եւ ավելանում կամ նվազում է արյան ճնշման. Հետագա ընթացքի հիվանդության զարգացնել միոկարդիտ, բրադիկարդիայով եւ տախիկարդիա փոխարինված.

Հետազոտություն կասկածվող հիվանդության բերում է մաշկի հիվանդի բազմաթիվ արյունազեղումներ, ի լրումն նրանց, կան patches, papules, կարմրախտ, երբեմն չմտածված է բնության հիշեցնում դրսեւորում կարմրուկի. Սիրտը ընդլայնվել, հիվանդին մտահոգված ● Հեւոց, հազի, wheezing է թոքերի թաց կամ չոր գծերը: Որ ներքին տարածքը peritoneum զգացվում ցավ, rumbling է որովայնի, լուծ: Մի ուսումնասիրության ընդլայնված լյարդի. Նյարդային համակարգի խանգարումներ նաեւ դրսեւորվում Lassa տենդ: Համաճարակաբանություն նշում է դեպքերը կորստի գիտակցության, լսողությունը, ականջների զնգոց, կա մի ամբողջական կամ մասնակի balding ղեկավարը:

Լաբորատոր ուսումնասիրությունները բացահայտել արյան leukopenia, ապա leukocytosis, այդպիսով տեղափոխվել է ձախ WBC, բնութագրվում է ավելացել թրոմբոցիտների հաշվել եւ նվազել Պրոթրոմբինային, ավելացել ESR է 50-80 մմ / ժ: նվազեցնում է արյան clotting, ավելացել Պրոթրոմբինային անգամ տեղի է ունենում: Երիկամային ձախողումը ստիպում է իրեն հայտնի բարձր պարունակությունը urea է արյան մեջ, ուսումնասիրությունը բացահայտում է հիվանդի մեզի եւ proteinuria cylindruria: Մեզի պարունակում leukocytes, էրիթրոցիտների, սպիտակուցը impurities հատիկավոր բալոններ.

Քանի որ Lassa տենդը վերաբերում է կիզակետային բնության հիվանդության մի կասկածվում վիրուս, որն իրականացվում է համաճարակաբանական պատմությունը, բացահայտել նախապայմանները դրսեւորման հիվանդության պատճառով հիվանդի մնալ աղտոտված տարածքներում: Որպես հետազոտության գործիք, որն օգտագործվում X-ray, FDSG, ուլտրաձայնային, MRI վնասվել օրգանները եւ մարմնի համակարգերի. Ին սահմանման հիվանդության, հիվանդները ձգտում խորհրդով թոքաբան, սրտաբան, նյարդաբան, գաստրոէնտերոլոգի.

Դաժան ընթացքը եւ բարդությունների

Ի 37-52% դեպքերում, իսկ սրությունը հիվանդության հանգեցնում է ծանր ախտահարումների թոքերի (թոքաբորբ տարբեր սրության), սրտի (միոկարդիտ), լյարդի (ցիռոզ), երիկամային (ձախողում): Դաժան edema թոքամզի տարածքները մարմնի արտահայտվում Lassa տենդ: Համաճարակաբանություն, կլինիկական առանձնահատկություններ, կանխարգելումը միշտ չէ, որ դրական կանխատեսումներ են եւ ունեն բուժիչ հետեւանքները: Ավելի քան կեսը այն դեպքերի, կանխատեսել է բուժվող հիվանդի մահ հետո երկու շաբաթվա ընթացքում: Հարմար հիվանդությունը շարունակվում է 3 շաբաթ, եւ ապա սկսում է նվազեցնել ջերմաստիճանը: Վերականգնում է դանդաղ, վերակազմակերպման ախտանիշները ժամանակ առ ժամանակ լինում են relapses:

Տարբերակումը ախտորոշում այլ հիվանդությունների

Ըստ շատերի ախտանիշների դրսեւորման հիվանդության նման է հեմոռագիկ fevers այլ տեսակների: Բծավոր տիֆ, արեւադարձային տենդը, դեղին տենդը, Kyasanur անտառային հիվանդություն, West Nile, chikungunya, մալարիայի արեւադարձային, որդան կարմիր տենդը, meningitis է հիշեցնում Lassa տենդ: Marburg, Ebola է նաեւ այն հիմքերը ունեն շատ ընդհանրություններ, եւ պետք է բացառել, որ կասկածվող հիվանդությամբ:

Մալարիայի նման է ախտանիշների Lassa փաստը, որ երբ երկու հիվանդություններ կա բարձր մարմնի ջերմաստիճանի ցուցանիշները, գլխացավը, դեղնուկ: Տարբերությունը կայանում է նրանում, որ մալարիան չի բնութագրվում է տեսքը նեկրոտիկ խոցեր է կոկորդի, եւ մի մեծ աճի ավիշ հանգույցների, հազվադեպ զարգացնել հեմոռագիկ համախտանիշի. Ի լրումն, մալարիայի, որը բնութագրվում է գունատ մաշկի, ավելորդ բանվորների անխնա ու անհավասար դրսեւորման ջերմություն, կցկտուր ցան:

Հեմոռագիկ զառանցանքի հետ երիկամային սինդրոմը բնորոշվում է ընդհանուր ախտանիշների Lassa հիվանդության, նշվում են ցավերի ղեկավարի եւ մկանային ցավեր, sclerite, կոնյուկտիվիտ, oliguria. Բայց դա չի առաջացնում HFRS մարդկանց կրկնեց փսխում, խոցային pharyngitis եւ լուծ: Ի տարբերություն Հիվանդության Lassa հոսքի առաջին օրը հիվանդության տեղի է ունենում չոր բերանը, ծարավը եւ ծանր թուլությունը եւ մկանները.

Համար leptospirosis բնորոշ կապված ախտանիշներից են ջերմություն, գլխացավ, myalgia, կոնյուկտիվիտ, scleritis, oliguria. Բայց պակաս leptospirosis հետ նեկրոտիկ խոցերի բերանի բնության տարբերակում է Lassa տենդով: Եթե leptospirosis չի ● Հազալը, փորլուծություն, retching, կրծքավանդակի ոչ ցավ չի հայտնաբերվում է լաբորատոր ուսումնասիրությունների leukopenia, բրադիկարդիայով. Բոլորովին այլ նշաններ ունեն Lassa տենդ: Լուսանկարներ տուժած հիվանդության ներկայացվում է ստորեւ.

Marburg տենդ է սուր վիրուսային անցնում ծանր ախտանշաններ հետ ախտանիշները նման Lassa հիվանդության. Մի բարձր աստիճանը մահերի, զարգացման ջերմություն, հեմոռագիկ համախտանիշի, ծանր ախտահարումների ներքին օրգանների եւ կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա: Վարակի աղբյուրը ոչ թե հենց ստեղծվել, ենթադրվում է, որ վիրուսը փոխանցվում է մարդկանց կողմից կանաչ կապիկ օդակաթիլային կամ օդային ճանապարհով եւ շփման հետ կենդանու.

թերապեվտիկ մեթոդները

Բոլոր հիվանդները կասկածվում է վարակվել ենթակա է պարտադիր հոսպիտալացում հատուկ կլինիկաներում: Երբ բովանդակությունը հիվանդի բուժման նկատվում է խիստ ռեժիմի մեկուսացման առանց որեւէ խախտումների: Սահմանված կարգով հորիզոնական մահճակալ պաշտոնը, բեռը բացառվում, բուժում է ուղղված վերացնելու ախտանիշները հիվանդության դեպքերը. Առաջին շաբաթներին ավելի վճռական պատճառների եւ բուժման Lassa տենդի է առաջին տեղում է օգտագործման ծերանոցի պլազմայի. Սա գործում է միայն սկզբին հիվանդության, քանի որ օգտագործման դեղերի համար երկարատեւ տենդի ժամանակ սադրում որոշ դեպքերում, վատթարացում հիվանդության եւ զարգացումը բարդությունների:

բարդություն հիվանդության, որը վերաբերվում ուժեղ հակաբիոտիկների եւ corticosteroids. Ժամանակակից բժշկական, դեղագործական բիզնեսի etiotropic մշակվել է նոր թմրանյութեր եւ պատվաստանյութերը: Արդյունավետ մնում է այսօր օգտագործումը թմրանյութերի բուժման virazole, ribamidil, ռիբավիրինի. Նրանք տեղափոխվել է նախնական փուլում հիվանդության բանավոր, որի չափով 1000ed մեկ օրում. Ընդունարան չեն դադարում 10 օրով: Ներերակային կառավարվում բավարար դեղորայք 4 օրով, որն օգնում է բարելավել ընթացքը հիվանդության եւ նվազեցնել մահացության ցուցանիշը:

Կանխումը հիվանդության

Չափից շատ կորուստ կյանքի ունի մի Lassa տենդ: Հիվանդությունների կանխարգելման առաջնային նշանակություն է համաճարակաբանական ռիսկային ոլորտների: Ներթափանցումը կանխելու ուղղությամբ մարդկային բնակության վիրուսի, դադարեցնել օգտվելու այն multimammate առնետների եւ այլ տեսակներ կրծողների դեմ. Սովորաբար, սննդի եւ խմելու ջրի աղբիւր թարմ արտադրանքի ուշադիր ապաստան որպեսզի վերացնելու մուտք մեզի եւ արտաթորանքից կրծողների դեմ. Քանի որ պրոֆիլակտիկա etched ամենուր առնետների որին հաջորդում է այրվում դիակները:

Մեծ կանխարգելիչ արժեքը վճարվում է բարելավել կենսամակարդակը բնիկ աֆրիկյան բնակչության, բարելավել սննդի որակը առաջացման մի բավարար իմունային պաշտպանության օրգանիզմի: Վարեցինք բանակցությունները եւ դասախոսություններ է բարձրացնել մշակութային, կենցաղային մակարդակի, բացատրում անհրաժեշտությունը համապատասխանությունը առողջապահական ստանդարտների անհատի համար յուրաքանչյուր անձի:

Բժիշկները եւ այլ բժշկական անձնակազմի ինֆեկցիոն կլինիկաներին պարտավոր են ապահովել անհրաժեշտ միջոցները անձնական կանխարգելում, ինչպիսիք են ձեռնոցներ եւ դիմակներով հիվանդների խնամքի. Որոնք վերապատրաստվել են եւ ուղարկվել է տեղական համաճարակաբանական ռիսկը տարածքի բժիշկների համար պատշաճ եւ անվտանգ վարքագծի տարհանման եւ ապահովել, որ հակահամաճարակային ռեժիմի.

Գործունեության իրականացման բռնկման համաճարակի առաջացման

Սիստեմատիկ կարանտինային գործողությունները պարտադիր կայանա, եթե որեւէ ոլորտում կա Lassa տենդ: Հսկողության միջոցառումներ են իրականացվում անհապաղ, առանց ուշացման: Դրանք միտված են կազմակերպելու ծանր կարանտին ամբողջական մեկուսացման ինֆեկցիոն հիվանդների արկղերի, տեղական բնակչության նախազգուշացում սկզբից համաճարակի: Բոլոր համապատասխան անձնակազմը պետք է կրեն հակաժանտախտային բեմական հագուստ եւ անհատական պաշտպանիչ սարքավորումներ.

Դա պարտադիր հոսպիտալացումը կասկածվող անձանց ունենալու շփումները հիվանդներին, այրվում առանց նյութական արժեքի բաների եւ կենցաղային իրերի Bolney եւ կոնտակտային մարդկանց, որ հրկիզումն է մարմինների դիակիզարան հիվանդության, ախտահանման տարածքի եւ տներում: Անձինք, ովքեր ժամանել են «մաքուր» տարածքներում վայրերում համաճարակի մեկուսացված է հիվանդանոցներ դեպքում փոքր - ինչ կասկած առաջացման հիվանդության.

Եզրափակելով, հարկ է նշել, որ մահացու տենդը նահանջում է, եթե խստորեն իրականացվում է ապահովել անվտանգության միջոցառումներ են իրականացվում արդյունավետ նվազեցման ռիսկը հիվանդության, ժամանակին բուժում է սկսվել: