Կոտրվածքների է humerus հետ տեղահանումներ եւ առանց կողմնակալության

Ըստ վիճակագրական տվյալների, 7% -ը կոտրվածքների humerus հաշվի. Նմանատիպ վնասը առաջանում են հիմնականում պայմանավորված է ընկնելուց եւ հարվածների: Կոտրվածքների է humerus կարող են լինել տարբեր մասերում այն, ինչը ուղեկցվում է տարբեր ախտանիշներից եւ երբեմն պահանջում է առանձին բուժման մոտեցումները:

Անատոմիական կառուցվածքը

Humerus բաժանված է երեք մասից `մարմնի կամ diaphysis, դա միջին մասն է, եւ ավարտվում կոչվում epiphyses: Կախված գտնվելու վայրը վնասի առաջարկում է կոտրվածքների վերին, միջին կամ ստորին humerus. Վերին հատվածը կոչվում է նաեւ proximal եւ distal ստորին Զանգահարեք: Diaphysis բաժանվում են երրորդի `վերին, միջին եւ ցածր:

Իր հերթին, epiphyses ունեն բարդ կառուցվածք, քանի որ նրանք ընդգրկված են հոդերի եւ պահել մկանները: Ի վերին մասում humerus գլխին, եւ semicircular անատոմիական պարանոցի - որ տարածքը անմիջապես գլխի տակ: Նրանք հոդային մակերեւույթը բերան մասում ուսի համատեղ. երկու ելունդներ, որոնք ծառայում են որպես հավելված մկանների գտնվում ստորեւ անատոմիական պարանոցի: Զանգահարել նրանց մեծ ու փոքր ելունդներ: Դեռ հետագա ոսկոր նեղանում, ձեւավորելով այսպես կոչված, ուսի վիրաբուժական վիզը: Ավելի ցածր humerus առանձնացվել ներկայացված է երկու համատեղ մակերեսների `ա ճառագայթում ոսկոր նախաբազուկ հոդակապավոր ղեկավար condyle ունենալու կլորացված ձեւավորել, եւ տանում է դեպի ulnar շրջափակման humerus:

Հիմնական տեսակները կոտրվածքների

Դասակարգումը կոտրվածքների իրականացվում է մի քանի ձեւերով. Է, մի կողմից, humerus կոտրվածքների խմբավորված ըստ գտնվելու վայրը, այսինքն E. By բաժնի: Այսպիսով, մեկուսացված Կոտրվածք:

- ի պրոքսիմալ (վերին) բաժնում:

- diaphysis (միջին մաս).

- ի դիստալ (ստորին) բաժնում:

Իր հերթին, այդ դասերն են հետագա բաժանվել է սորտերի: Բացի այդ, Կոտրվածք կարող է առաջանալ մի քանի վայրերում գտնվող մեկ քարտ, կամ հարեւան.

Իսկ մյուս կողմից, կարող է բաժանել վնաս են կոտրվածքների եւ առանց օֆսեթ, եւ հատկացնել մասնատված (comminuted) կոտրվածքների. A տարբերակումը նաեւ բաց վնասվածք (վնասվածքը փափուկ հյուսվածքային եւ մաշկի) եւ փակ: Միեւնույն ժամանակ, մի կյանքի գերակշռում են անցյալում է.

Հստակեցում տեսակի Կոտրվածք կողմից բաժնի

Շրջադարձային կետը պրոքսիմալ հատվածում կարելի է բաժանել ներբանկային հոդային կամ հոդային: Հետ Intraarticular (nadbugorkovom) ղեկավարի բուն կամ անատոմիական պարանոցի ոսկոր կարող է վնասվել: Հոդային Կոտրվածք բաժանվում է հանգույց է humerus եւ կոտրվածք է վիրաբուժական պարանոցի հիմքում ընկած.

Եթե վնասը diaphysis նաեւ արտազատել մի քանի ենթատեսակ `Կոտրվածք վերին երրորդը, միջին կամ հատակին. Հավասարապես կարեւոր է բնույթը Կոտրվածք. Մանգաղ, խաչի, պարույրի, comminuted.

Distal կարող են ազդել նաեւ տարբեր ձեւերով. Մենք կարող ենք տարբերակել հոդային supracondylar կոտրվածք, եւ կոտրվածքների condyles եւ բլոկների, որոնք ներբանկային հոդային. Խորանալով դասակարգումը տարբերակվում flexor եւ extensor supracondylar եւ transcondylar, intercondyloid Y կամ T-ձեւավորված եւ մեկուսացված Կոտրվածք condyles:

գերակշռություն

Առօրյա կյանքում պատճառով ընկնելուց եւ հարվածներ հիմնականում ազդել է վերին մասը վիրաբուժական պարանոցի, Մերձավոր երրորդը diaphysis կամ epicondyles ստորին մասը humerus: Փակ կոտրվածքներ գերակշռում, բայց դրանք հաճախ կարելի է չեզոքացնել: Այն պետք է նաեւ նշել, որ այնտեղ կարող է լինել համակցված միեւնույն ժամանակ մի քանի տեսակի կոտրվածքների (հաճախ մեկ ստորաբաժանման):

Կոտրվածք է humeral գլխին, անատոմիական եւ վիրաբուժական պարանոցի են ծերերին ավելի հաճախ: Ստորին հատվածում հաճախ խանգարում է երեխաների հետո վատ աշնանը: intercondylar կոտրվածքների եւ transcondylar նրանք չեն հազվադեպ. մարմինը ոսկրային (diaphysis) ենթակա են կոտրվածքների հաճախ բավարար. Նրանք առաջանալ ազդեցությունների վրա ուսին, ինչպես նաեւ ընկնելուց վրա անկյուն կամ ուղղել թեւի.

Կոտրվածքների է պրոքսիմալ մասի

Համար ներբանկային հոդային կոտրվածք է ներառի humeral գլուխը եւ գտնվում պարզապես հետեւում իր անատոմիական պարանոցի. Առաջին դեպքում, այն կարող է comminuted Կոտրվածք կամ տեղակայման լրացուցիչ նկատվում: Երկրորդ դեպքում կարող է ազդել կոտրվածք, երբ otlomok անատոմիական վիզը, որը ներկայացրել է գլխին եւ կարող է նույնիսկ ոչնչացնել այն. Ուղղակի-աշխատանքում վնասվածքը otlomok նույնպես կարող է պառակտել, բայց առանց նշանակալից օֆսեթ:

Բացի այդ, վնաս է պրոքսիմալ մասում Կոտրվածք ներառում ավելի մեծ Tuberosity է humerus եւ փոքր: chrezbugorkovye ջոկատների եւ bumps. նրանք կարող են լինել ոչ միայն աշնանը իր ուսին, բայց երբ չափազանց շատ հանկարծակի մկանային կծկում. Կոտրվածք է հանգույց է humerus կարող է ուղեկցվել նշանակալի մասնատման առանց տեղահանումներ դրվագներ կամ շարժվող այն տակ akromedialny գործընթացի կամ վար, եւ դուրս. Այդպիսի վնաս կարող է տեղի ունենալ, երբ ուղղակի վնասվածք կամ տեղակայումը ուսին:

Առավել տարածված է կոտրվածք վիրաբուժական պարանոցի ուսին: Պատճառն այն է, առավել հաճախ է դառնում մի կաթիլ. Եթե ձեռքը պահին վնասվածքի էր նշանակվել կամ տրվել, ապա նշում adduktsionny պատանդ վերցնելը, թե ոսկրային կոտրվածք, ազդեցություն կոտրվածք կարող է տեղի ունենալ, որի միջին վերջնական է, երբ distal Հատված է ներկայացրել վերին հատվածում:

Կոտրվածք կարող է լինել միաժամանակ մի քանի տեղերում: Ոսկրերի ապա բաժանել երկուսից չորս կտոր. Օրինակ, անատոմիական պարանոցի կոտրվածք կարող է ուղեկցվեն տարանջատման մեկ կամ երկու ելունդներ ջարդել վիրաբուժական պարանոցի Կոտրվածք լրացվում գլուխը եւ t. Դ.

Նշանները մի կոտրվածք վերին ուսի հատվածում

Ներբանկային հոդային կոտրվածք բաժնի ուղեկցվում է edema կամ արյունահոսության մեջ համատեղ: Տեսողական ուսի ավելանում ծավալով. Դա ցավալի ճնշում է գլխին. պարանոցի humerus Կոտրվածք է տալիս ցավը հետ շրջանաձեւ առաջարկների եւ զգացումով. Երբ ազդել կոտրվածք է վիրաբուժական պարանոցի միջնորդության մեջ ուսի համատեղ չի կարող խախտել: Եթե կա տարահանումը, այն կարող է փոխել առանցքի վերջույթների. Ի տարածքում համատեղ հնարավոր է արյունահոսություն, ուռուցք, կամ միանվագ: Երբ հայտնվում է մակերեսի ուսին perednenaruzhnoy բնորոշ փշոտ prominences կարելի է խոսել այն մասին, adduktsionnom հերթը, եւ եթե այնտեղ հայտնվել հերքում տպագրել, դա վկայում է առեւանգման.

Նաեւ վիրաբուժական կոտրվածք է humerus կարող է առաջացնել պաթոլոգիական շարժունակությունը: Կոտրվածքների հետ մեծ տեղահանումներ կամ մասնատման կարող արգելափակել ակտիվ շարժումը, եւ նույնիսկ մի փոքր բեռը վրա Axle եւ պասիվ շարժումների առաջացնել սուր ցավ. Առավել վտանգավոր է մարմնավորում, որի պարանոցի humerus Կոտրվածք տեղի է ունենում լրացուցիչ վնաս, jamming, սեղմելով նեյրոանոթային կապոց: Քամելու այս փնջի առաջացնում այտուց, նվազում է զգայունության, երակային stasis եւ նույնիսկ կաթվածի եւ paresis ձեռքով:

Կոտրվածք է ավելի tuberosity է humerus ապահովում ուսի ցավ, հատկապես, երբ դուք դիմել ձեր ձեռքը ներսում. Շարժումը ուսի համատեղ կոտրված են, դառնում են ցավոտ:

Ախտանիշեր diaphyseal կոտրվածք

Կոտրվածքների է humerus է diaphyseal տարածաշրջանում բավականին տարածված. Կա ուռուցք, ցավ, եւ բնորոշ շարժունակության է ախտահարում կայքում. Բեկորները կարող են շարժվել են տարբեր ուղղություններով: Ձեռքի շարժումը խախտվում: Հնարավոր է hemorrhage. Կոտրվածքների ուժեղ հերթափոխի կարելի է տեսնել նույնիսկ անզեն աչքով վրա ուսի լարում: Եթե ճառագայթային նյարդայնություն վնասվել, դա անհնար է ուղղել խոզանակ եւ մատները. Սակայն, պետք է ուսումնասիրել բնույթը վնասի համար անհրաժեշտ է X-ray.

Կոտրվածքների դիստալ եւ իրենց ախտանիշները

Կոտրվածքների վերաբերյալ distal բաժանված լրացուցիչ հոդային (supracondylar extensor կամ flexor) եւ ներբանկային հոդային (condylar, transcondylar, կոտրվածքների capitate բարձրությունը կամ humerus թաղամաս): Անկարգությունների Այս բաժնի հանգեցնել ձեւախեղումը Անկյուն համատեղ: Բացի այդ, կա ցավ եւ ուռուցք, եւ շարժում են սահմանափակ է եւ ցավոտ:

Supracondylar ծալում է առաջանալ, երբ աշնանը վրա թեքում թեւի, հանգեցնելով ուռուցք է կայքում վնասվածք, ցավի եւ տեսանելի է անզեն աչքով երկարացում նախաբազուկ. Extensor հայտնվում, երբ pererazognutosti ձեռքը աշնանը, տեսողական կրճատել նախաբազուկ, ինչպես նաեւ ուղեկցվում է ցավով ու ուռուցք: Նման կոտրվածքների կարող են նաեւ զուգորդվում միաժամանակյա տեղակայման համատեղ.

Արտաքին condyle կոտրվածքների հաճախ ուղեկցել է մի կաթիլ վրա հարթ մեկնված ձեռքը կամ ուղղակի տրավմայի, ներքին եւ ընդմիջում, եթե նվազել է արմունկով: Կա ուռուցք է արմունկը տարածքի, ցավի, եւ երբեմն bruising կամ արյունահոսություն է համատեղ բուն. Շարժում է անկյուն սահմանափակվում են, հատկապես hemorrhage.

Capitate մեծություն Կոտրվածք կարող է առաջանալ, երբ ընկնում է ուղիղ թեւի. Նաեւ սահմանափակվում շարժումը համատեղ եւ ցավ պատճառում: Որպես կանոն, սա մի փակ կոտրվածք է humerus:

Առաջին օգնություն եւ ախտորոշում

Եթե կասկածում եք, մի կոտրվածք վերջույթների պետք է պատշաճ կերպով ամրագրված է կանխել իրավիճակի վատթարացումը: Դուք կարող եք նաեւ օգտագործել ցավազրկողների ցավի ռելիեֆով. Դրանից հետո, ինչպես արագ, որքան հնարավոր է, պետք է բերել զոհին է հիվանդանոց ճշգրիտ ախտորոշման եւ մասնագիտական օգնություն:

Ախտորոշումը կարող է ջարդել է վերը նշված ախտանիշներից, սակայն վերջնական արդյունքները կարող են ձեռք բերել միայն այն բանից հետո ռենտգենագրության: Սովորաբար պատրաստված պատկերները տարբեր կանխատեսումների, պետք է հստակեցնել ամբողջական պատկերը: Կոտրվածքների է humerus երբեմն անուղղակիորեն արտահայտել իրենց, ապա դժվար է տարբերել sprains, strains եւ bruises, որը պահանջում է տարբեր բուժում.

Բուժում մանր կոտրվածքների

Կոտրվածք humerus առանց տեղահանումներ պահանջում immobilization վերջույթների գիպսից կամ փախչում ավտոբուսով: Բարդություններ են չափազանց հազվադեպ. Եթե կա մի փոքր կողմնակալությունը, որ այն իրականացվում է վերադիրքավորել հետագա immobilization. Որոշ դեպքերում, տեղադրման շարժական բեկակալ է բավարար է, այլ ամբողջական ձայնագրությունը, որը պահանջվում:

Մանր կոտրվածքների պրոքսիմալ մասի թույլ է տալիս երեք օր անց է կատարել uhf եւ մագնիսական թերապիայի, եւ հետո 7-10 օրվա ընթացքում սկսել զարգացումը անկյուն եւ ձեռքի հոդերի, electrophoresis, Emo Այլ մոլորակա, մերսման եւ ուլտրաձայնային բացահայտման. Այն բանից հետո, 3-4 շաբաթներին գիպսից Longuet կամ հատուկ սեղմակներ փոխարինել վիրակապ, շարունակելով ֆիզիկական թերապիայի եւ ընթացակարգերի.

Վերականգնման տեղահանված բեկորները առանց վիրահատության

Ավելի լուրջ վնասվածքներ, ինչպիսիք են Կոտրվածք կամ վիրաբուժական պարանոցի կոտրվածք է humerus հետ տեղահանումներ պահանջում repositioning, գիպսից վիրակապ եւ կանոնավոր x-ray հիվանդանոցում: Գիպսից կարող է կիրառվել 6-8 շաբաթների ընթացքում: Անհրաժեշտ է տեղափոխել ձեռքերն ու մատները հաջորդ օրը 4 շաբաթ, դուք կարող եք կատարել պասիվ շարժումների է ուսի համատեղ, օգնում է իր բարի ձեռքը, այնուհետեւ գնալ ակտիվ շարժմանը: Հետագա վերականգնումը ներառում է ֆիզիկական թերապիա, մերսումներ, մեխանիկական.

Անհրաժեշտությունը վիրահատական միջամտության

Որոշ դեպքերում, repositioning հնարավոր չէ, քանի որ ուժեղ fragmentation, կամ պարզապես չի տալիս ցանկալի արդյունք: Եթե կա մի կոտրվածք է humerus վերաբերվում վիրահատության համար պահանջվող հասնել համադրություն դրվագներ: Ուժեղ կողմնակալությունը, պառակտվեց կամ մասնատված, անկայուն Կոտրվածք կայքը կարող է պահանջել, ոչ թե պարզապես վերադիրքավորել եւ օստեոսինթեզ եւ ամրագրելով աճյունները ասեղներ, պտուտակներ, թիթեղները: Օրինակ, կոտրվածք պարանոցի humerus հետ ամբողջական փոշիացման դրվագներ պահանջում ամրագրելով ափսե Kaplan-Անտոնովը, ասեղներ կամ ճառագայթով Vorontcova Կլիմովը, քորոց կամ ձող, այդպիսով խուսափելով եղելության Անկյունային կողմից կարել: Shards է պահել սինթեզող պտուտակներ կամ Իլիզարովի: Ժապավեն եւ skeletal ձգում օգտագործվում է հետագա մասնատված կոտրվածքների ստորին քարտի, որից հետո դող superimposed եւ անցկացվող ֆիզիոթերապիա:

Կոտրվածքների epicondyle առանց տեղահանումներ պահանջում կրելու գիպսե վիրակապը 3 շաբաթվա ընթացքում: Օֆսեթ կարող է պահանջել վիրաբուժական միջամտություն: Condylar (intercondylar եւ transcondylar) կոտրվածքների հաճախ ուղեկցվում են տեղահանումներ ոսկրային բեկորները եւ վիրահատվել: Վերադիրքավորել այս դեպքում կատարվում է բաց է ապահովել վերականգնումը ճիշտ դիրքորոշման հոդի մակերեսների եւ կատարել օստեոսինթեզ: Հաջորդ կիրառել վերականգնողական բուժում է համալիրում:

Բուժում բարդ կոտրվածք

Կոտրվածք է humerus հետ տեղահանման ուղեկցությամբ վնաս է ճառագայթային նյարդային, պահանջում է համեմատություն ոսկրային բեկորները եւ պահպանողական բուժման նյարդային. Կոտրվածք immobilized լրացնում դեղորայքային թերապիայի է նյարդային կարող է վերականգնել իրեն: Ավելի ուշ միացնել ֆիզիկական թերապիա, եւ ֆիզիկական թերապիա. Բայց եթե նյարդայնություն ֆունկցիոնալությունը չի վերականգնվել է մի քանի ամիսների ընթացքում, ապա վիրահատություն է կատարվում:

Առավել ծանր դեպքերում, երբ ոսկորները չափազանց բարձր մասնատված, բեկորները կարող են հեռացվել, որից հետո պրոթեզ է պահանջվում: Ուսի համատեղ պրոթեզ փոխարեն օգտագործվում է գլխին: Եթե չափից վնաս կուզ մկանները կարող է sutured ուղղակիորեն դեպի humerus:

Բուժում ցանկացած Կոտրվածք պահանջում համապատասխանությունը բոլոր առաջարկություններին, փորձագետների, ինչպես նաեւ լուրջ մոտեցման վերականգնման: Immobilization եւ լիարժեք հանգստի վնասված մակերեւույթը, ի վերջո, փոխարինվում է որոշակի բեռի. Դասընթացներ ֆիզիոթերապիայի, ֆիզիկական թերապիա, մերսում եւ համանման ընթացակարգերի կարող է կառավարվում է ավելի քան մեկ անգամ, ինչպես նաեւ որոշ ընդհատումներով մինչեւ լիակատար ապաքինումը. Այն նաեւ կարեւոր է բարեխղճորեն կատարել բոլոր պահանջները վերականգնման տանը եւ հոգ տանել կրկնակի վնասվածք: