Ձեռնարկ հեռացում placenta: մեթոդներ եւ սարքավորումներ կատարումը

Placenta - օրգանն է, որ թույլ է տալիս ծննդաբերի է արգանդում: Այն մատուցում nutrients է պտղի, պաշտպանում այն մարմնի ներքին միջավայրի մոր արտադրում է հորմոններ, որոնք անհրաժեշտ է պահպանելու հղիության եւ շատ տարբեր գործառույթներ, որոնցից մենք կարող ենք միայն կռահել:

ձեւավորումը placenta

placenta ձեւավորումը սկսվում է այն պահից, երբ fertilized ձու տալիս է արգանդի պատին: Endometrium աճում հետ միասին fertilized ձու, սերտորեն ամրագրելով այն պատին արգանդի. Ին կետի շփման զիգոտի եւ լորձաթաղանթի placenta աճում ժամանակի ընթացքում: Այսպես կոչված, placentation սկսվում է երրորդ շաբաթվա հղիության. Մինչեւ վեցերորդ շաբաթվա սաղմնային shell կոչվում է chorion:

Նախքան տասներկուերորդ շաբաթվա placenta չունի հստակ հյուսվածաբանական եւ անատոմիական կառուցվածքը, բայց հետո, մինչեւ կեսին երրորդ եռամսյակի, ունի ձեւ է սկավառակի կցված է արգանդի պատին: Արտաքին կողմում այն է երեխային umbilical լարը տարածվում, իսկ ներքին կողմը մակերեսը մանրաթելեր, որոնք բոց մայրական արյան.

placental գործառույթը

Մանկական նստելատեղերի ձեւավորում է կապը պտղի եւ մոր մարմնի միջոցով փոխանակման արյան. Սա կոչվում է gematoplatsentarny խոչընդոտ. Morphologically դա երիտասարդ բնիկների հետ բարակ պատերի, որը կազմում է նուրբ Վիլի ողջ placental մակերեսին. Նրանք դիմել են բացերը գտնվում է պատին արգանդի, եւ արյունը circulates նրանց միջեւ: Այս մեխանիզմը ապահովում է բոլոր գործառույթները մարմնի:

1. Գազ փոխանակում: Թթվածին հետ ընթացիկ մայրական արյան ընկնում է պտղի, եւ տեղափոխում դեպի ածխածնի երկօքսիդի.
2. Սնուցում եւ ընտրությունը: Դա միջոցով placenta է երեխային ստանում բոլոր անհրաժեշտ է աճի եւ զարգացման բաղադրիչների `ջրի, վիտամիններ, հանքային electrolytes. Եւ հետո պտուղը metabolizes նրանց urea, creatinine, եւ այլ միացություններ բոլորը օգտագործում ընկերքի:
3. Հորմոնալ գործառույթը: Ընկերք secretes է հորմոններ, որոնք նպաստում են հղիության պրոգեստերոնի, մարդկային chorionic gonadotropin, prolactin. Ի վաղ փուլերում այդ դերը ստանձնում է դեղին մարմնի, որը գտնվում է ձվարանների.
4. Պաշտպանությունը: Gematoplatsentarny խոչընդոտ կանխում ՀԱԿԱԾԻՆՆԵՐ մոր արյան ստանալ մեջ երեխայի արյան, ի լրումն, ընկերք չի անցնի շատ թմրանյութեր, սեփական իմունային բջիջները եւ շրջանառու իմունային համալիրներ: Սակայն, դա permeable է թմրանյութերի, ալկոհոլի, նիկոտինի եւ վիրուսներ հայտնաբերելու նպատակով:

Աստիճանը հասունության մասին placenta

Աստիճանը հասունացման placenta կախված է տեւողությամբ հղիության. Այս մարմինը աճում է հետ միասին մրգերի եւ սպանվել հետո նրա ծննդյան. Կան չորս աստիճաններ ժամկետի ավարտին placenta:

• Zero - ի բնականոն ընթացքի հղիության տեւում է մինչեւ յոթ լուսնային ամիս: Դա համեմատաբար բարակ, անընդհատ աճում է եւ ստեղծում է նոր բացերը:
• Առաջին - համապատասխանում է ութերորդ gestational ամսվա: placental աճը դադարում է, այն դառնում է ավելի հաստ է: Սա մեկն է առավել կարեւոր ժամանակաշրջաններից կյանքի է placenta, եւ նույնիսկ մի փոքր միջամտության կարող է առաջացնել աչքի ջոկատ:
• Երկրորդ - շարունակում է մինչեւ վերջ հղիության. Ընկերք արդեն սկսում է աճել հին, հետո ինն ամիսների քրտնաջան աշխատանքի, նա պատրաստ է լքել արգանդի խոռոչում հետո երեխայի.
• Երրորդ - կարող է դիտարկել երեսունյոթերորդ շաբաթվա հղիության, ներառյալ: Սա բնական է մարմին ծերացումը, որն իրականացրել է իր գործառույթը:

placental

Առավել հաճախ գտնվում placenta է հետեւի պատին արգանդի կամ անցնում է կողային պատին. Բայց դա միանշանակ հնարավոր է պարզել, թե միայն այն ժամանակ, երբ երկու երրորդը հղիության ավարտվել է. Դա պայմանավորված է այն հանգամանքով, որ արգանդ է աճում է չափը եւ փոխում է իր ձեւը, եւ ընկերք շարժվում հետ միասին այն.

Սովորաբար ընթացիկ ուլտրաձայնային հետազոտության, բժիշկը նշում է գտնվելու վայրը, placenta եւ դրա բարձրությունը նկատմամբ `կցելով արգանդի կոկորդը. Սովորաբար, placenta է հետեւի պատը բարձր է: Առնվազն յոթ սանտիմետր միջեւ պետք է լինի ներքին եզրին կոկորդի եւ երրորդ եռամսյակի placenta. Երբեմն նա նույնիսկ ասյտեղ խոսում ենք սողացող ներքեւի մասում արգանդի. Թեեւ փորձագետները կարծում են, որ այս միջոցառումը եւս, չի երաշխավորում հաջող առաքում: Եթե այս ցուցանիշը ավելի ցածր է, ապա բժիշկը մանկաբարձ խոսել այն մասին, ցածր պառկած placenta. Եթե կոկորդի տարածքը placenta հյուսվածքի ներկա են, դա վկայում է դրա ներկայացման.

Գոյություն ունեն երեք տեսակի PREVIA:

1. Լրիվ երբ ներքին jaws փակվել ընկերքի: Այնպես որ, այն դեպքում, վաղաժամկետ ջոկատի զանգվածային արյունահոսություն, որը հանգեցնում է մահվան պտղի:
2. Մասնակի praevia նշանակում է, որ թափած ծածկված է ոչ ավելի, քան մեկ երրորդը.
3. Մարգինալ Previa է դրել, երբ placental եզրին հասնում է բերանը, բայց չի գնա դրա համար. Սա առավել բարենպաստ արդյունքը:

ժամկետները առաքման

Նորմալ ֆիզիոլոգիական առաքում սկսվում պահին արտաքին տեսքի կանոնավոր contractions պարբերաբար միջեւ. Մանկաբարձության, կան երեք ժամկետները աշխատանքի:

Առաջին շրջանում մի արգանդի վզիկի լայնացում: Ծնունդը ջրանցքը պետք է պատրաստ է նրանով, որ պտուղը չի շարժվում նրանց վրա: Նրանք պետք է ընդլայնել եւ դառնալ ավելի ճկուն է եւ մեղմ. Սկզբին առաջին շրջանում արգանդի վզիկի լայնացում - ընդամենը երկու սանտիմետր, կամ մեկ մատը մանկաբարձ, եւ ի վերջո, այն պետք է հասնել տասը կամ նույնիսկ տասներկու սանտիմետր եւ անցնել մի բռունցք: Միայն այս դեպքում ղեկավարը երեխային կարող է ծնվել: Շատ դեպքերում, վերջում ժամկետի, այն տեղի է ունենում դրանց մասին հայտնելու amniorrhea: Ընդհանուր առաջին քայլը տեւում միջեւ ինը եւ տասներկու ժամ:

Երկրորդ շրջանը կոչվում է արտաքսման պտղի: Այն contractions փոխարինվում են ապարդյուն փորձերից, fundus խիստ կրճատվել է, եւ դրդում է երեխային: Որ պտուղը շարժվում միջոցով ծննդյան ջրանցքի, դառնալով ըստ անատոմիայի pelvis. Կախված նրանից, թե ներկայացման մի երեխայի կարող է ծնվել ղեկավար կամ էշը, բայց մանկաբարձ պետք է կարողանանք օգնել նրան է ծնվել ցանկացած դիրքում:

Երրորդ փուլը կոչվում է հաջորդականությունը եւ սկսվում է ծննդյան եւ ավարտվում տեսքը placenta: Սովորաբար դա տեւում է կես ժամ, եւ հետո տասնհինգ րոպե ընկերքը բաժանում է արգանդի պատին ու վերջին փորձերի արտաքսվել է արգանդում:

Հետաձգումը որին հաջորդում է բաժանման

Պատճառները ուշացման placenta մեջ արգանդի խոռոչում կարող է լինել նրա Hypotension ավելացում placenta, կառուցվածքը կամ գտնվելու վայրը անոմալիա placenta, placental ֆյուժն հետ արգանդի պատին: Ռիսկի գործոնները այս դեպքում են բորբոքային հիվանդություններ էնդոմետրիումի, որ scars ից կեսարյան հատման, արգանդի fibroids, ինչպես նաեւ պատմության վիժումների:

Չբաշխված placenta ախտանիշ է արյունահոսություն է երրորդ փուլում աշխատանքի եւ դրանից հետո: Երբեմն արյուն չի հոսում անմիջապես, եւ կուտակում է արգանդի. Այդպիսի թաքուն արյունը կարող է հանգեցնել հեմոռագիկ շոկ:

placenta մեծացում

Placenta accreta կանչեց իր բարակ կապվածություն արգանդի պատին: Ընկերք կարող ստել է mucosa, պետք է immersed է արգանդի պատին ներխուժելու մկանային շերտը եւ բոլոր շերտերի, նույնիսկ հուզիչ peritoneum:

Ձեռնարկ հեռացում placenta հնարավոր է միայն այն դեպքում, առաջին աստիճանի increments, այսինքն, երբ այն ամուր արմատավորված է mucosa. Բայց եթե հավելման հասել է երկրորդ կամ երրորդ աստիճանը, ապա դուք պետք է ինչ - որ վիրահատության: Որպես կանոն, ուլտրաձայնային կարելի է առանձնացնել որպես մանկական նստելատեղերի կցվում է արգանդի պատին, եւ նախապես քննարկել այս կետը մի ապագա մոր. Եթե նման վայր է placenta ԱՆԿԱՆՈՆՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ բժիշկը սովորում է ծննդաբերության, ապա այն պետք է մոտ մեկ արգանդ հեռացման լուծում.

Մեթոդներ ձեռքով հեռացման placenta

Կան մի քանի ուղիներ է կատարել ձեռքով հանումն ըստ placenta: Այն կարող է manipulated վրա մակերեւույթը որովայնի հղի կնոջ, երբ վերջին քանի որ այն մամլել է արգանդի, եւ որոշ դեպքերում, բժիշկները ստիպված են բառացիորեն ձեռքը ստանալ placenta հետ թաղանթների:

Առավել տարածված է ընդունելություն Աբուլաձեն, երբ մի կին մանկաբարձ նրբորեն մերսումներ որովայնի պատի հետ ձեր մատները, եւ ապա առաջարկում նրան հրում: Ինքն է այս պահին շարունակում է ստամոքսի ձեւով երկայնական folds. Քանի որ ճնշման ներսում խոռոչի արգանդի ավելանում է, եւ կա հավանականություն, որ ընկերքը ինքն է ծնվել: Ի լրումն puerperas cannulated միզապարկի, որ դա խթանում է անկում է արգանդի մկանների. Մուտքագրեք ներերակային oxytocin է խթանել աշխատուժ:

Եթե ձեռնարկ հեռացում է placenta միջոցով որովայնի պատի անարդյունավետ օգտագործում է մանկաբարձ է ներքին խցիկում.

հաջորդող առանձնացման տեխնիկան

Տեխնիկա ձեռնարկ հեռացում placenta է ունենում դուրս այն արգանդի խոռոչում կտորների. Մանկաբարձ է ստերիլ Ձեռնոց ներկայացնում է իր ձեռքը դեպի արգանդի. Մատները հետ առավելագույնը տրվում են միմյանց եւ ձգվել: Են շփվել, նախքան այն ստանում placenta եւ զգուշորեն թեթեւ խոհանոցի շարժումները, այն բաժանում է պատին արգանդում: Ձեռնարկ հեռացում placenta պետք է շատ զգույշ լինել չի կտրել միջոցով պատին արգանդի եւ առաջացնել զանգվածային արյունահոսություն: Բժիշկը տալիս նշան է օգնական, այնպես որ, նա քաշեց լարը, եւ քաշեց երեխայի նստատեղը եւ ստուգելու համար շարունակականության. Մանկաբարձը միեւնույն ժամանակ շարունակում է զգալ արգանդի հեռացնելու ցանկացած ավելցուկային գործվածքների եւ համոզվեք, որ ներսում մնացել ընկերքի կտորների, քանի որ դա կարող է հանգեցնել հետծննդաբերական վարակի.

Ձեռնարկ հեռացում placenta եւ ներառում մերսում արգանդի, երբ մեկը ձեռքի ներսում բժշկի, իսկ մյուսը նրբորեն դրդում դուրս. Այսպիսով, խթանել արգանդի ընկալիչները, եւ այն նվազել է. Պրոցեդուրան կատարվում է ընդհանուր կամ տեղային անզգայացմամբ տակ ասեպտիկ պայմաններում:

Բարդություններ եւ մնացորդային

Բարդություններ ներառում արյունահոսություն է հետծննդաբերական շրջանում, եւ հեմոռագիկ շոկ, կապված զանգվածային արյան կորստի placenta անոթների. Ավելին, ձեռնարկ հեռացում placenta կարող է վտանգավոր լինել արգանդի պերֆորացիա եւ զարգացում հետծննդյան endometritis կամ sepsis. Տակ առավել անբարենպաստ պայմաններում, կանայք ռիսկի ոչ միայն նրանց առողջության եւ ունակություն ունեն երեխաներին ապագայի, այլեւ կյանքի.

կանխում

Որպեսզի խնդիրներ չծագեն ընթացքում աշխատանքի, դուք պետք է պատշաճ կերպով պատրաստել ձեր մարմինը հղիության. Առաջին հերթին, մի երեխա չպետք է նախատեսվում, քանի որ հղիության արհեստական ընդհատումը խախտում որոշ չափով կառուցվածքը էնդոմետրիումի, որի արդյունքում մի բարակ հավելվածի երեխաների տեղերի հետագա հղիությունների. Անհրաժեշտ է ժամանակին ախտորոշել եւ բուժել հիվանդությունը, մինչեւ վերջ Միզասեռական համակարգի, քանի որ նրանք կարող են ազդել վերարտադրողական ֆունկցիան:

Այն խորհուրդ է տրվում բացառել պատահական սեռական առանց օգտագործման արգելք մեթոդների contraception, պետք է դիտարկել անձնական հիգիենայի ռեժիմը եւ աջակցել իմունային համակարգը աշուն-գարուն ժամանակահատվածում:

Այն խաղում կարեւոր դեր է ժամկետների հղիության ռեեստրում: Որքան շուտ, այնքան, որ ավելի լավ է երեխայի համար: Բժիշկներ մանկաբարձ պնդում են, կանոնավոր այցելությունների նախածննդյան կլինիկայի ժամանակահատվածի ընթացքում հղիություն. Վստահ լինել, պետք է համապատասխանի այն առաջարկություններին, քայլելը, սննդի, առողջ քնի եւ իրականացնելիս, եւ խուսափել վնասակար սովորությունները: