ԱռողջությունՊատրաստուկներ

Մեխանիզմը գործողության հակաբիոտիկների: texte

Դուք կարող եք ասել, որ հեղափոխական զարգացումը բացահայտումը պենիցիլինի վաղ քսաներորդ դարում. Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի, առաջին antibiotic փրկել են միլիոնավոր վիրավոր զինվորների septicemia: Պենիցիլինի դարձել արդյունավետ եւ միեւնույն ժամանակ ավելի էժան թմրանյութերի մի շարք լուրջ վարակների հետ լուրջ կոտրվածքների, արտաքնոց վերքերից: Ժամանակի ընթացքում, այն սինթեզվում, եւ այլ դասեր հակաբիոտիկների.

Ընդհանուր բնութագրեր

Այսօր գոյություն ունի մեծ քանակությամբ ապրանքների պատկանող ճնշող աշխարհի հակաբիոտիկների - նյութերի բնական կամ կիսա-սինթետիկ ծագման, որոնք ունեն հնարավորություն է ոչնչացնել որոշակի խմբերին պաթոգեն միկրոօրգանիզմների կամ արգելակել դրանց աճը կամ վերարտադրությունը: Մեխանիզմները գործողության հակաբիոտիկների սպեկտրի կարող են տարբեր լինել: Ժամանակի ընթացքում, նոր տեսակները եւ մոդիֆիկացիաներ հակաբիոտիկի: Դա նրանց բազմազանությունը պահանջում համակարգումը: Մեր ժամանակ, մենք որդեգրել է դասակարգում հակաբիոտիկների ըստ մեխանիզմի գործողության եւ տիրույթում, ինչպես նաեւ քիմիական կառուցվածքով. Ըստ իրենց մեխանիզմի գործողության բաժանված է:

  • bacteriostats, որը ճնշում է աճի կամ վերարտադրությունը ախտածին միկրոօրգանիզմների.
  • բակտերիցիդ, որոնք նպաստում են ոչնչացման բակտերիաների.

Հիմնական մեխանիզմները գործողության հակաբիոտիկների:

  • խախտում է ԲԱԿՏԵՐԱՅԻՆ բջջային պատի.
  • արգելակումը սպիտակուցային սինթեզի ԲԱԿՏԵՐԱՅԻՆ խցում.
  • խախտում permeability է cytoplasmic մեմբրանի.
  • արգելակումը RNA սինթեզի.

Բետա-lactam հակաբիոտիկների - պենիցիլինների

Ըստ քիմիական կառուցվածքի այդ միացությունների դասակարգվում են.

Բետա-lactam հակաբիոտիկի: Մեխանիզմը գործողությունների lactam հակաբիոտիկների կախված է կարողությանը ֆունկցիոնալ խմբի կապում enzymes ներգրավված սինթեզի peptidoglycan - հիմքերը արտաքին մեմբրանի միկրոօրգանիզմը բջիջների. Այսպիսով, այն inhibited ձեւավորմանը բջջային պատերի, որը նպաստում է դադարեցման աճի կամ վերարտադրման բակտերիաների. Բետա լակտամներ ունեն ցածր թունավոր, եւ միեւնույն ժամանակ, շատ լավ մանրէազերծ ազդեցություն: Նրանք ներկայացնում են ամենամեծ խումբը եւ բաժանվում են ենթախմբերի, որոնք ունեն նման քիմիական կառուցվածքը:

Պենիցիլինների - մի խումբ նյութերի ազատված որոշ գաղթօջախներում molds եւ bactericidal ուժի. Մեխանիզմը գործողությունների հակաբիոտիկների պենիցիլինի պայմանավորված է նրանով, որ, ըստ ոչնչացնելով բջջային պատը միկրոօրգանիզմների, նրանք ոչնչացնել նրանց: Պենիցիլինների են բնական կամ կիսա-սինթետիկ ծագման են եւ միացություններ մի լայն սպեկտրի գործողության, նրանք կարող են օգտագործվել բուժման բազմաթիվ հիվանդությունների հետեւանքով առաջացած streptococci եւ staphylococci: Ի լրումն, նրանք ունեն գույքը ընտրողականության գործելով միայն միկրո - օրգանիզմների, առանց ազդում է մակրոտնտեսական օրգանիզմը: Պենիցիլինների ունեն թերություններ, որոնք ներառում են եղելության ԲԱԿՏԵՐԱՅԻՆ դիմադրության դրան: Առավել տարածված բնական պենիցիլինի G, պենիցիլինի, որոնք օգտագործվում են պայքարել Մենինգոկոկային եւ Ստրեպտոդերմիա վարակների շնորհիվ իր ցածր toxicity եւ ցածր գնով: Սակայն, երկարաժամկետ ընդունման կարող է լինել մարմնի անձեռնմխելիությունը, ինչպես նաեւ թմրանյութերի, դրանով իսկ նվազեցնելով իր արդյունավետությունը: Կիսասինթետիկ պենիցիլինների են, ընդհանուր առմամբ, ստացվում է բնական քիմիական փոփոխության տարածելու ցանկալի հատկություններ - amoxicillin, ampicillin: Այդ դեղերի ունեն բարձրագույն գործունեության դեմ բակտերիաների դիմացկուն biopenitsillinam.

Այլ բետա-լակտամներ

Ցեֆալոսպորինների ստացվում են fungi նույն անունով, եւ նրանց կառուցվածքը նման է կառուցվածքի պենիցիլինների, որը բացատրում է նույն բացասական արձագանքը: Ցեֆալոսպորինների հաշվի չորս սերունդների: Առաջին սերնդի դեղեր օգտագործվում են առավել հաճախ է բուժման մեղմ վարակների են առաջացրել staphylococci կամ streptococci: Երկրորդ եւ երրորդ սերնդի ցեֆալոսպորինների ավելի ակտիվ դեմ Գրամ-բացասական բակտերիաների, եւ չորրորդ սերնդի նյութի - առավել հզոր դեղեր, որոնք օգտագործվում են ազդել ծանր վարակների.

Carbapenems արդյունավետ է գործել գրամ-դրական, գրամանոց-բացասական եւ անաէրոբ բակտերիաների. Նրանց դրական առանձնահատկությունն այն է, որ բացակայությունը ԲԱԿՏԵՐԱՅԻՆ դիմադրության դեղամիջոցի նույնիսկ հետո երկար ժամանակ իր դիմումի համաձայն.

Monobactams կիրառվում են նաեւ բետա-լակտամներ եւ ունեն նման մեխանիզմ գործողության հակաբիոտիկների, այն է, որ մեծ ազդեցություն ունի բջջային պատերին բակտերիաների. Նրանք օգտագործվում են բուժել մի շարք տարբեր վարակների.

macrolides

Սա արդեն երկրորդ խումբը: Macrolides բնական հակաբիոտիկների, որոնք ունեն բարդ ցիկլային կառուցվածքը. Նրանք ներկայացնում են polynomial lactone զանգի կցված ածխաջրածին moieties: From թվի ածխածնի ատոմների ռինգում կախված հատկությունների դեղամիջոցի. Տարբերակել 14-, 15-րդ եւ 16-membered միացություններ: Սպեկտրը գործողության microbes է լայն բավարար. Մեխանիզմը գործողության հակաբիոտիկների վրա միկրոբային բջջի կողմից արձագանքում նրանց Ռիբոսոմների եւ դրանով իսկ խախտում է սպիտակուցային սինթեզ է խցում է միկրոօրգանիզմի inhibiting նոր monomer գումարման ռեակցիաներ է peptide շղթայի. Կուտակել իմունային համակարգի բջիջներում, macrolides կատարեց եւ ներբջջային սպանությունը microbes.

Macrolides են առավել անվտանգ եւ ավելի քիչ թունավոր եւ շրջանում հայտնի հակաբիոտիկների դեմ արդյունավետ ոչ միայն Գրամ-դրական, բայց բացասական մանրէներ: Դրանց օգտագործումը չի նկատվում անցանկալի կողմնակի ռեակցիաներ: Այս հակաբիոտիկների, որոնք բնութագրվում են bacteriostatic ուժի, բայց բարձր կոնցենտրացիաների, կարող է ունենալ bactericidal ազդեցություն ունենալ pneumococci եւ մի շարք այլ միկրոօրգանիզմների. Որպես մեթոդ արտադրող macrolides բաժանվում են բնական եւ կիսասինթետիկ:

Առաջին թմրադեղերի է դասի բնական macrolides erythromycin ստացել է կեսին անցյալ դարի եւ արդեն հաջողությամբ օգտագործվել դեմ գրամ-դրական բակտերիաների դիմացկուն դեմ պենիցիլինի: Նոր սերնդի թմրանյութերի Այս խմբում հայտնվել է 70-ական թվականներին 20-րդ դարի եւ լայնորեն օգտագործվում մինչ օրս:

Macrolide հակաբիոտիկների են նաեւ կիսա - azolides եւ ketolides: Azolide The lactone մատանի է մոլեկուլ, միջեւ իններորդ եւ տասներորդ ածխածնի ատոմների ընդգրկված ազոտի ատոմ. Ներկայացուցիչը azolides azithromycin մի լայն սպեկտրը գործողության եւ գործունեության նկատմամբ գրամ-դրական եւ գրամ-բացասական բակտերիաների, որոշ anaerobes: Դա շատ ավելի կայուն է որպես acidic միջին համեմատ erythromycin, եւ կարող են կուտակվել դրան: Azithromycin օգտագործվում է մի շարք հիվանդությունների շնչուղիների, միզուղիների մարսողության, աղիք, մաշկի եւ այլոց:

Ketolides պատրաստած `կցելով երրորդ ատոմային keto lactone մատանին. Նրանք ավելի քիչ են սովորութային-ձեւավորման բակտերիաներ, համեմատ macrolides:

tetracyclines

Tetracyclines դաս են polyketides: Այն հակաբիոտիկների լայն սպեկտրի bacteriostatic ազդեցության. Առաջին ներկայացուցիչը նրանցից chlortetracycline, մեկուսացված է կեսին անցյալ դարի մեկը մշակույթների actinomycetes, ինչպես նաեւ կոչ է արել ռադիանտ սունկ. Մի քանի տարի անց oxytetracycline է ստացվել գաղութ նույն բորբոս. Երրորդ անդամն է այս խմբի tetracycline, որն առաջին անգամ ստեղծվել է մի քիմիական ձեւափոխման իր chloro ածանցյալ, իսկ մեկ տարի անց նաեւ մեկուսացված է actinomycetes: Բոլոր այլ դեղեր են tetracycline Խմբի կիսամյակային սինթետիկ ածանցյալներ այդ միացությունների.

Բոլոր այդ նյութերը, որոնք նման են քիմիական կառուցվածքով եւ հատկությունների գործունեության դեմ բազմաթիվ ձեւերի գրամ-դրական եւ գրամ-բացասական բակտերիաների, որոշ վիրուսների, եւ protozoa. Նրանք դիմացկուն են թմրամոլության եւ միկրոօրգանիզմների. Մեխանիզմը գործողության հակաբիոտիկների վրա բակտերիալ բջջի է ճնշել այն գործընթացում սպիտակուցային կենսասինթեզի: Գործողության թմրանյութերի մոլեկուլների Gram-բացասական բակտերիաների նրանք անցնում են բջիջների կողմից պարզ տարածում. Մեխանիզմը ներթափանցման Հակաբիոտիկներ մասնիկների գրամ-դրական բակտերիաների դեռ վատ հասկացվում է, բայց կա ենթադրություն, որ tetracycline մոլեկուլները փոխազդում հետ իոնների որոշակի մետաղների, որոնք խցերում բակտերիաների ձեւավորել համալիր միացություններ: Այսպիսով, կա մի անջրպետ է շղթայի ընթացքում սպիտակուցի սինթեզի համար անհրաժեշտ ԲԱԿՏԵՐԱՅԻՆ խցում: Փորձարկումները ցույց տվեցին, որ bacteriostatic chlortetracycline կոնցենտրացիաների բավարար է զսպել սպիտակուցի սինթեզի համար, բայց զսպում nucleic թթու սինթեզ պահանջում է բարձր կոնցենտրացիաների դեղամիջոցի.

Tetracyclines օգտագործվում են դեմ պայքարում երիկամների հիվանդության, տարբեր մաշկի վարակների, շնչառական եւ բազմաթիվ այլ հիվանդությունների: Եթե անհրաժեշտ է, նրանք փոխարինել պենիցիլինը, բայց վերջին տարիներին, օգտագործումը tetracyclines զգալիորեն նվազել, քանի որ առաջացման դիմադրության միկրոօրգանիզմների այս խմբին հակաբիոտիկների. Բացասական դերը խաղացել է օգտագործման է antibiotic որպես հավելում է կենդանիների feed, որի արդյունքում նվազել բուժական հատկությունների դեղամիջոցի շնորհիվ առաջացման դիմադրության դրան: To հաղթահարել այն, նշանակվել են մի համադրություն տարբեր դեղերի ունեցող տարբեր մեխանիզմը Հակամանրէային գործողության հակաբիոտիկների. Օրինակ, բուժման ազդեցությունը ընդլայնումն է միաժամանակյա կիրառման tetracycline եւ streptomycin:

aminoglycosides

Aminoglycosides բնական եւ կիսաթանկարժեք սինթետիկ հակաբիոտիկները հետ շատ լայն սպեկտրի գործունեության պարունակող ի մոլեկուլի մնացորդային քանակների aminosaharidov: Նա դարձել է առաջին aminoglycoside streptomycin, մեկուսացված գաղութներում ray fungi կեսին անցյալ դարի եւ ակտիվորեն օգտագործվում է բուժման մի շարք վարակների. Քանի որ bactericide, հակաբիոտիկների ասել է խմբի արդյունավետ են նույնիսկ խիստ նվազեցված անձեռնմխելիությունից: Մեխանիզմը գործողության հակաբիոտիկների վրա միկրոբային խցում ձեւավորումն ուժեղ covalent պարտատոմսերի սպիտակուցներ եւ Ռիբոսոմների միկրոօրգանիզմի ոչնչացման սպիտակուցային սինթեզի բակտերիալ բջջային ռեակցիաների. Լիովին հասկանալի չէ մեխանիզմը aminoglycoside bactericidal ազդեցություն, քանի որ ի տարբերություն bacteriostatic գործողության tetracyclines եւ macrolides նաեւ խախտում են սպիտակուցի սինթեզը է բակտերիալ բջիջների. Սակայն, հայտնի է, որ aminoglycosides ակտիվ են միայն աերոբ պայմաններում, այնպես որ նրանք ցույց են տալիս ցածր արդյունավետությունը հյուսվածքների ցածր արյան մատակարարման.

Հետո առաջին antibiotic - պենիցիլինի եւ streptomycin, նրանք սկսեցին այնքան լայնորեն օգտագործվում է բուժման ցանկացած հիվանդության, որ շատ շուտով կար մի խնդիր, ստանալով օգտագործվել միկրոօրգանիզմների այդ դեղերի. Ներկայում, streptomycin օգտագործվում է հիմնականում համակցությամբ այլ վերջին սերնդի դեղերի բուժել տուբերկուլյոզը կամ այնպիսի, այսօր հազվագյուտ վարակների, ինչպիսիք են ժանտախտի. Այլ դեպքերում նշանակվում kanamycin, որը նաեւ առաջին սերունդը aminoglycoside antibiotic. Սակայն, շնորհիվ բարձր թունավորության kanamycin ներկայումս նախընտրելի gentamicin - նախապատրաստման երկրորդ սերնդի, երրորդ սերնդի եւ պատրաստման amikacin է aminoglycoside, այն հազվադեպ է օգտագործվում է կանխել թմրամոլության դրանց միկրոօրգանիզմների.

chloramphenicol

Chloramphenicol կամ chloramphenicol, մի բնական antibiotic լայն սպեկտրի գործողության, ակտիվ մի մեծ շարք Գրամ-դրական եւ գրամ-բացասական օրգանիզմների, շատերը խոշոր վիրուսների. Վրա քիմիական կառուցվածքը բխում nitrofenilalkilaminov, առաջին անգամ ստացված մշակույթի actinomycetes է կեսին 20-րդ դարում, իսկ երկու տարի անց, նաեւ սինթեզվում քիմիապես:

Chloramphenicol ունի bacteriostatic ազդեցություն է միկրոօրգանիզմների. Մեխանիզմը գործողության հակաբիոտիկների վրա բակտերիալ բջջի է ճնշել գործունեությունը կատալիզատորի ձեւավորման գործընթացում պեպտիդային պարտատոմսերի սպիտակուցային սինթեզ, երբ Ռիբոսոմների: Ինչպես chloramphenicol դիմադրություն է բակտերիաների զարգանում է շատ դանդաղ: The թմրադեղերի օգտագործվում է հիվանդության typhoid կամ shigellosis:

Glycopeptides եւ lipopeptides

Glycopeptides - ցիկլային Պեպտիդ միացություններ, որոնք ֆիզիկական կամ կիսասինթետիկ antibiotic նեղ սպեկտրի գործունեության որոշ մանրէի շտամը: Նրանք գործադրել bactericidal ազդեցություն ունենալ գրամ-դրական բակտերիաների, եւ կարող է փոխարինել պենիցիլինը դեպքում դիմադրության դրան: Մեխանիզմը գործողության հակաբիոտիկների վերաբերյալ միկրոօրգանիզմների կարող է բացատրվել ձեւավորման կապերի հետ ամինաթթուների եւ բջջային պատի peptidoglycan, դրանով իսկ զսպելով իրենց սինթեզ:

Առաջին glycopeptide - վանկոմիցին, արտադրվել է actinomycetes, վերցված հողի Հնդկաստանի. Դա բնական antibiotic է, որ ակտիվ դեմ միկրոօրգանիզմների, նույնիսկ բուծման սեզոնի. Ի սկզբանե, վանկոմիցին օգտագործվում էր որպես փոխարինման դեպքում պենիցիլինի ալերգիայի դրան բուժման վարակների. Սակայն, որ աճը թմրանյութերի դիմադրության դարձել է լուրջ խնդիր է: 80 տարիների ընթացքում այն ձեռք է բերվել teicoplanin - է antibiotic է խմբի glycopeptides: Նա նշանակվել է նույն վարակների, եւ հետ համակցության gentamicin, նա տալիս է լավ արդյունքներ:

Վերջում 20-րդ դարում, մի նոր խմբի հակաբիոտիկների - lipopeptides կտրուած Streptomyces: Քիմիապես նրանք են ցիկլային lipopeptides: Այս antibiotic մի նեղ սպեկտրի գործողության, exhibiting bactericidal ազդեցություն դեմ գրամ-դրական բակտերիաների եւ staphylococci որոնք դիմացկուն են բետա-lactam թմրանյութերի եւ glycopeptides.

Մեխանիզմը գործողության հակաբիոտիկների զգալիորեն տարբերվում են այն արդեն հայտնի է lipopeptide ձեւերի ներկայությամբ կալցիումի իոնների ուժեղ պարտատոմսերի բջջային մեմբրանի բակտերիայից, որը հանգեցնում է depolarization եւ նրա խաթարման սպիտակուցի սինթեզի, այնպես որ վնասակար բջջային մեռնում. Առաջին ներկայացուցիչը դասի lipopeptides - daptomycin.

Ինչ վերաբերում է daptomycin կարող է նշել մի զգալի տոկոսադրույքը bactericidal գործունեության, եւ ամենակարեւորը, որ պակաս խաչաձեւ դիմադրության, կամ առնվազն շատ դանդաղ է ձեւավորվել պայմանավորված է այն հանգամանքով, որ բոլորովին նոր մեխանիզմ գործողության հակաբիոտիկների ներառված կառուցվածքի էության.

polyenes

Հաջորդ խումբը polyene հակաբիոտիկների. Այսօր կա մի մեծ ալիք է սնկային հիվանդությունների դժվար է բուժել: Պայքարել նրանց են antifungal նյութեր բնական կամ կիսա-սինթետիկ polyene հակաբիոտիկների. Առաջին հակասնկային թմրադեղերի դեռեւս գտնվում է կեսին անցյալ դարի սկսեցին Nystatin, որը մեկուսացված է եղել Streptomyces մշակույթին. Այս ժամանակահատվածում, բժշկական պրակտիկան ընդգրկված բազմաթիվ polyene հակաբիոտիկներ, որոնք ստացվում են մի շարք ՍՆԿԱՅԻՆ մշակույթների `griseofulvin, Levorinum եւ այլոց: Մենք պարզապես ստացել օգտագործումը polyenes է արդեն չորրորդ սերունդը: Տարածված անուն նրանք ստացել շնորհիվ ներկայությամբ մի քանի երկակի պարտատոմսերի մոլեկուլների.

Մեխանիզմը գործողության polyene հակաբիոտիկների պատճառով ձեւավորման քիմիական պարտատոմսերի հետ բջջային մեմբրանի sterols ի fungi. Polyene մոլեկուլ այսպիսով ներդրված է բջջային մեմբրանի եւ ձեւերը Ion wired ալիքը, որի միջոցով բաղադրիչները երկարաձգելու արտաքուստ բջիջները, հանգեցնելով դրա վերացման. Ցածր doses polyenes տիրապետում fungistatic գործունեությունը եւ բարձր - fungicide. Սակայն, նրանց գործունեությունը չի լուսաբանվում է բակտերիաների եւ վիրուսներ հայտնաբերելու նպատակով:

Polymyxin - բնական հակաբիոտիկներ կողմից արտադրվող հող բակտերիաների սպոր: Թերապիայի, նրանք արդեն օգտագործվել է 40-ական թվականներին անցյալ դարում. Այս ձեւակերպումները տարբերվում bactericidal ազդեցություն, որը առաջացրել է վնաս է cytoplasmic մեմբրանի միկրոօրգանիզմը բջիջների առաջացնող նրա ոչնչացումը: Polymyxin արդյունավետ դեմ գրամ-բացասական բակտերիաների եւ հազվադեպ են addictive միկրոօրգանիզմների. Սակայն, շատ բարձր է toxicity սահմանափակում է նրանց օգտագործումը թերապիա. Միացություններ այս խմբին polymyxin B sulfate եւ polymyxin սուլֆատի M օգտագործվում են հազվադեպ եւ միայն որպես պատրաստուկների պահեստազորում:

հակաուռուցքային հակաբիոտիկների

Actinomycin արտադրվում որոշ ray fungi, ունեն cytostatic ազդեցություն: Բնական actinomycins ի կառույցի hromopeptidami տարբերվող amino թթուներ են պեպտիդային շղթաներով, որոնք սահմանում են իրենց կենսաբանական գործունեության մասին. Actinomycin ուշադրությունը մասնագետների, ինչպիսին հակաուռուցքային հակաբիոտիկի: Մեխանիզմը գործողությունների շնորհիվ ձեւավորման մի բավականաչափ կայուն պարտատոմսերի պեպտիդային շղթաներով դեղամիջոցի հետ կրկնակի խխունջ ԴՆԹ է միկրոօրգանիզմի եւ դրանով իսկ արգելափակման սինթեզի RNA.

Dactinomycin, որի արդյունքում 60-ական թվականներին 20-րդ դարում, այն է, որ առաջին anticancer գործակալ, որը գտել օգտագործումը օնկոլոգիական թերապիայի. Սակայն, շնորհիվ մեծ թվով կողմնակի հետեւանքների այս դեղամիջոցի հազվադեպ է օգտագործվում: Այժմ մենք ձեռք բերել ավելի ակտիվ Անտինեոպլաստիկ թմրանյութ:

Anthracyclines - չափազանց ուժեղ հակահայկական ուռուցք գործակալ մեկուսացված է Streptomyces: Մեխանիզմը գործողության հակաբիոտիկների հետ կապված ձեւավորման ternary համալիրների ԴՆԹ-ի հետ շղթաներով եւ այդ շղթաներով ընդմիջում. Եւ երկրորդ, հնարավոր մեխանիզմը Հակամանրէային գործողությունների շնորհիվ արտադրության ազատ ռադիկալների, որ օքսիդանալու քաղցկեղի բջիջները:

Բնական anthracyclines կարելի է անվանել daunorubicin եւ doxorubicin: Դասակարգումը հակաբիոտիկների ըստ իրենց մեխանիզմը գործողության վերաբերյալ բակտերիաների դասակարգում է որպես բակտերիցիդ: Սակայն, նրանց բարձր toxicity ստիպված է որոնել նոր միացությունների, որոնք պատրաստված synthetically: Նրանցից շատերը հաջողությամբ կիրառվում է ուռուցքաբանության:

Հակաբիոտիկների վաղուց դարձել մի մասը բժշկական պրակտիկայի եւ մարդկային կյանքի: Շնորհակալություն նրանց, պարտություն կրեցին շատ հիվանդություններ, որոնք դարեր շարունակ համարվում էր անբուժելի: Ներկայում, կա մի բազմազանությունը այդ միացությունների, որը պահանջում է ոչ միայն դասակարգումը հակաբիոտիկների, ըստ մեխանիզմի գործողության եւ սպեկտրի, այլ նաեւ բազմաթիվ այլ հատկանիշներով.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 hy.atomiyme.com. Theme powered by WordPress.