Ոստեոտոմիա - ինչ է սա:

Ոստեոտոմիա մի վիրաբուժական կարգը, որի նպատակն է վերականգնել կորցրած Հենաշարժական գործառույթները միջոցով արհեստական ոսկրային պատռում. Շատ դեպքերում, այն օգտագործվում է հեռացնել վերջույթների ձեւախախատման, որը թույլ է տալիս Ձեզ վերադարձնել հիվանդի կարողությունը ինքնորոշման խնամքի եւ շարժունության.

Ընդհանուր հասկացությունները

Operation ոստեոտոմիա իրականացվում է բարձր որակավորում ունեցող վնասվածք վիրաբույժ: Առաջին հայացքից թվում է, որ այդ միջամտությունը բարդ է եւ պահանջում է շատ ժամանակ հիվանդի ապաքինման, սակայն, համապատասխանությունը բժշկի առաջարկությունների կբարձրացնի հիվանդին իր ոտքերին արագ.

Ոստեոտոմիա - գործողությունը , որը իրականացվում է հատուկ գործիքներ - osteotomes, Gigli saws, էլեկտրական saws եւ ուլտրաձայնային սարքերի. Նրանք օգնում են կատարել անցքեր են տեղում միջամտությունների եւ կտրել ոսկոր. Այն բանից հետո, հավաքելով բեկորներ ոսկորների բեկորներն են ամրագրված պտուտակներ, ասեղներ, ափսեների. Ի տարբերություն պատահական կոտրվածքների, գիպսի կիրառվում է հազվադեպ, որպեսզի խուսափի հնարավոր զարգացումը contractures հոդերի.

դասակարգումը

Կախված նրանից, թե բնույթից օպերատիվ մատչելիության հետեւյալը տեսակները ոստեոտոմիա:

1. Բաց պահանջում է մուտք դեպի ոսկոր: Հետո մաշկի կտրում, subcutaneous հյուսվածքները եւ մկանային ապարատի, raspatory առանձնացված periosteum, ոսկոր, եւ ապա dissected: Որ բեկորներ, որը ամրագրված է ֆիզիոլոգիական դիրքում, վերին մեծամասնությամբ.
2. Փակվել անցկացրել հասանելիության միջոցով է մի քանի սանտիմետր: Մկանները չեն կտրել եւ Եռաշերտ, թելով է հասնել ոսկոր. Ըստ օգտագործելով քանդակել առանձնացված periosteum եւ մի քանի ամբարձից հարվածներ է բռնակի վերլուծել ոսկոր. Արյան անոթները եւ նյարդերը են հրել եւ ամրագրված հատուկ գործիքներ խուսափելու վնասելու նրանց. Առավել հաճախ օգտագործվում է լայնակի osteotomy.

Ձեւը կտրել են հետեւյալը միջամտությունները:

• կողային;
• սանդուղք;
• թեք;
• զիգզագ;
• swivel (գնդաձեւ, arcuate, սեպաձեւ, angularly):

Կախված նրանից, թե նպատակին, վիրահատություն է հետեւյալ տեսակներ:

• ուղղիչ ոստեոտոմիա;
• derotation;
• փոխելուն միտված երկարությունը վերջույթների.
• Այն նպատակ ունի բարելավել աջակցության գործառույթը:

Ցուցումներ միջամտության

Ոստեոտոմիա - է օրթոպեդիկ վիրաբուժություն, որը կատարվում է հետեւյալ դեպքերում չեն պատասխանատու է կոնսերվատիվ թերապիայի:

• բնածին կամ ձեռքբերովի ԱՆԿԱՆՈՆՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ եւ ոսկրային աղավաղում, ավելի մեծ աստիճանը երկար խողովակավոր ոսկորների (հիփ, ուսի, ազդր);
• ankylosis - անհնարինությունը համատեղ ֆունկցիայի շնորհիվ ներկայությամբ adhesions շարակցական հյուսվածքի, աճառ կամ ոսկրային բնույթը հոդի մակերեսները.
• բնածին հիփ dysplasia (հոդախախտում);
• կոտրվածքների, որ ճիշտ fused;
• ոսկրախտի;
• ներկայությունը ուռուցքների կամ metastases.
• ազդեցությունները ռախիտ պատմության;
• անցկացման arthroplasty;
• այլ բնածին ԱՆԿԱՆՈՆՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ՄԿԱՆԱՅԻՆ համակարգի

Գործողությունը, որը օգտագործվում է կոսմետիկ դաշտում: ոստեոտոմիա է քթի, ուղղելու դեմքի ուրվագծերը, խանգարվում գործառույթները jaws.

Հակացուցումներ

Կան մի շարք գործոններ, որոնց առկայությունն վիրաբուժություն հետաձգվել է:

• հիվանդություններ վարակիչ բնույթի այն ժամանակ, երբ պահանջվում է ոստեոտոմիա ոսկրային կամ երկու շաբաթ առաջ վիրահատության.
• հիվանդություններ շնչառական եւ սրտանոթային համակարգերի decompensated.
• շաքարախտը,
• ժամկետը հղիության եւ երեխայի.
• երիկամային կամ լյարդային անբավարարություն,.
• ներկայությունը թարախային rashes կամ այլ բնույթի մի վայրում, որտեղ դա անհրաժեշտ է իրականացնել on-line մուտք.

Առավելություններն ու թերությունները

Դրականը միջամտության են թուլացման ցավը (եթե այդպիսիք կան) եւ վերականգնումը Մարդատար գործառույթը. Օրինակ, ոստեոտոմիա ծունկը կվերացնի ցավը ընթացքում շարժման, վերսկսել flexor եւ extensor գործառույթը, հեռացնել adhesions է հոդի մակերեսների. Այդ հիվանդությունը դադարեցնում է իր առաջխաղացումը:

The թերությունն այն է, որ հնարավոր է, տեսողական ասիմետրիան վերջույթների կամ հոդերի. Ընդ որում, եթե հիվանդը պետք է համատեղ փոխարինման arthroplasty, ապա դա կլինի շատ ավելի դժվար է իրականացնել հետո osteotomy:

հնարավոր բարդություններ

Ոստեոտոմիա - գործողությունը, որը երկար տարիներ բարելավվել է նվազեցնել հետվիրահատական բարդությունների: Սակայն, ցանկացած միջամտություն այլ գործոնների մարդու մարմնի վտանգի աղբյուր է, քանի որ ի լրումն որակավորման գործող մասնագետ, մենք խոսում անհատական հատկանիշները հիվանդի:

Բարդություններ ցանկացած բարի osteotomy կարող են լինել:

• վարակ է վիրաբուժական վերքը - պահանջում է նշանակել հարվածի doses անտիբիոտիկոթերապիայի.
• օֆսեթ բեկորներ եւ ոսկորների բեկորներն - իրականացվում է հետագա վերադիրքավորել ամրագրումը.
• դանդաղ fusion եւ ոսկորների - նշանակված multivitamin համալիրներ, որոնք կազմված էական հետք տարրերի (կալցիում, ֆոսֆոր, մագնեզիում, ցինկ).
• ձեւավորելով կեղծ sustava- պահանջում է լրացուցիչ միջամտություն.
• parestezii- խախտում է մաշկի զգայունությունը տեղում շահագործման պատճառով խաչմերուկում նյարդային մասնաճյուղերի (չի պահանջում լրացուցիչ բուժում, վերանորոգում է իրեն):
• մերժումը իմպլանտանտներ - Համատեղ փոխարինման է անհրաժեշտ:

ուղղիչ ոստեոտոմիա

Իրականացնում է նման ընթացակարգ, որն օգտագործվում է սխալ accrete Կոտրվածք, բնածին bone արատներ, զարգացումը ankylosis կամ pseudoarthrosis, դեֆորմացիաների ոտքով ոսկորների թույլ տեսողություն ունեցողների Մարդատար ֆունկցիայի, վերացնել վիզուալ կոսմետիկ թերությունները:

Նախքան միջամտությունն իրականացվում է ռենտգենային հետազոտություն, որը թույլ է տալիս ճշտել, գտնվելու վայրը, ոսկոր, տեղադրել ապագան դիարանում, ընդհանուր ոսկրային առողջության. Եթե անհրաժեշտ է, համակարգչային, կամ MRIs. Մնացած է հարցման նշանակվում անհատապես վնասվածքաբան:

Որ գործողությունը կատարվում է մասնագիտացված հիվանդանոցում: Տեւողությունը միջամտության մոտ 3-4 ժամ, կախված ծավալից անհրաժեշտ ընթացակարգերի. Այն բանից հետո, պատռում է ոսկրային բեկորները, որոնք ամրագրված են Իլիզարովի (շահագործման կատարվում ծայրահեղությունների) կամ հատուկ մետաղական սարքերի, որոնք injected ուղղակիորեն մեջ ոսկրային (ոստեոտոմիա ոտքով).

Իլիզարովի ապարատը է հատուկ կառույց, որն օգտագործվում է վնասվածքաբանության եւ օրթոպեդիայի համար ամրագրելիս, սեղմում կամ ձգվում ոսկորների բեկորներն ցանկալի դիրքորոշումը ավելի երկար ժամանակով:

Այն բանից հետո, գործողությունը իրականացվել է հսկիչ x-ray, որը թույլ է տալիս սահմանել ճիշտ ամրագրելիս:

Բարդություններ ուղղիչ ոստեոտոմիա

Հնարավոր բարդություններ հետո ուղղման ախտաբանական վիճակների ներառում են:

• ուժեղ ցավ, ոչ cropped ավանդական ցավազրկողներ.
• ձախողում արտաքին մասերի մեքենայի կամ մետաղական կառուցվածքների.
• զարգացում արյունահոսություն.
• հեմատոմա ձեւավորումը;
• տեղահանումը է ոսկորների բեկորներն հարաբերական են միմյանց որեւէ ինքնաթիռների.
• այլ ընդհանուր բարդություններ.

Ոստեոտոմիա ոլորտում ստոմատոլոգիայի եւ դիմածնոտային վիրաբուժության

Ատամնաբուժական ոլորտում ոստեոտոմիա կատարեց ծնոտը, որը կարող է հանդես գալ որպես անկախ գործողության կամ որպես փուլում վիրաբուժական կարգով: Օգտագործվում է հաշվանցում կամ կոտրվածքների, ուղղել malocclusion. Incisions են երկայնքով ծնոտի molars:

Այն բանից հետո, ամրագրումն է ֆիզիոլոգիական ծնոտի պաշտոնում superimposed compressive վիրակապ, ամրագրելու cheeks եւ կզակ տարածքը. Անմիջապես նշանակվել է antibiotic խուսափելու համար զարգացմանը թարախակալում եւ ձեւավորման osteomyelitis: Միջեւ ատամների պարտադրել որոշակի մաստակ համար, գտնվելու վայրը, որը նկատվում է օրական մասնագետ: Stitches են հեռացվել հետո 2 շաբաթվա ընթացքում, իսկ պտուտակներ, որ անցկացնելու ծնոտը մեկ ամսվա ընթացքում ավարտելու բուժման փուլ, որին հաջորդում է օրթոդոնտիկ թերապիա.

Ոլորտում բանավոր եւ դիմածնոտային վիրաբուժության օգտագործվում է քթի ոստեոտոմիա, որը մի մասն է rhinoplasty. Դա ցույց է տալիս, է:

• էական խեղաթյուրումը քթի կամրջի
• բարձր բանաձեւը ոսկորների;
• անհրաժեշտություն է ոսկրային տեղահանումներ առնչությամբ քթի միջնապատի:

Իրականացնելու է քթի ոստեոտոմիա վիրաբույժ ստում գեղագիտական խնդիրներ: փակման քթի դրամապահոց կուզ հեռացումը եւ straightening թեքություն է backrest, որ նեղացումը կողմնային պատերից: Մասնագետը պետք է հաշվի առնել, որ պատռում ոսկրային հյուսվածքի կարող է ազդել Ակնհայտություն վերին շնչուղիների, հետեւաբար, ժամանակ շահագործման գրավել անատոմիական եւ ֆիզիոլոգիական բնութագրերի տվյալ հիվանդի:

Տեսակները ռնգային ոստեոտոմիա:

• կողային (եզրին), իրականացրել է պերֆորացիա կամ գծի հիմք.
• մեդիալ (կենտրոն);
• վերեւ,
• միջանկյալ.

Տեսակը միջամտության օգտագործված ընտրված անհատապես, հաշվի առնելով հիվանդի խնդիրը, նպատակը շահագործման, վիճակը ոսկրային հյուսվածքի, անհրաժեշտ ծավալները վիրաբուժական բուժման.

Ցանկացած ոստեոտոմիա պետք է իրականացվի հետո մակարդակի բարձրացման անձեռնմխելիությունից: Այն կծառայի որպես խափանման միջոց զարգացման համար բարդությունների եւ ստեղծել պայմաններ լավ եւ պատշաճ ոսկրային fusion.