Չափում արյան ճնշման քայլեր ալգորիթմ. զարկերակային ճնշումը

Է որոշելու գործունեությունը սրտի, շրջանառու համակարգի եւ երիկամները անհրաժեշտ է չափել արյան ճնշումը: Ալգորիթմը գործողության համար իր բնորոշմամբ պետք է հանդիպել է ստանալ առավել ճշգրիտ թվեր: From բժշկական պրակտիկան գիտի, որ ժամանակին նույնականացումը ճնշման օգնել է մի մեծ թվով հիվանդների դառնում են հաշմանդամ եւ փրկել բազմաթիվ կյանքեր:

Պատմություն չափիչ սարքերի

ճնշման առաջին անգամ չափվում է կենդանիների Հեյլս 1728 Որպեսզի դա անել, նա ներկայացրել է ապակե խողովակի ուղղակիորեն մեջ շնչերակ ձիու. Այն բանից հետո, որ Poiseuille ավելացվել է ապակե խողովակի հետ սնդիկի Manometer մասշտաբով, իսկ ավելի ուշ Լյուդվիգ հորինել kymograph մի բոց, որը կազմել է այն հնարավոր է արձանագրել շարունակաբար արյան ճնշումը: Այս ապարատները, որոնք հագեցած լարվածություն gauges եւ էլեկտրոնային համակարգերի. Ուղղակի մեթոդները Չափիչ արյան ճնշումը միջոցով զոնդավորման նավերի համար օգտագործվող հետազոտական նպատակներով ախտորոշիչ լաբորատորիաներում:

Թե ինչպես է արյան ճնշումը:

Ռիթմիկ contractions սրտի ներառում է երկու փուլ: systole եւ diastole. Առաջին փուլը - systole մի կծկում է սրտի մկանների, որի ընթացքում սրտի պոմպերը արյան մեջ աորտայի եւ թոքային զարկերակի: Diastole - այն ժամանակահատվածը, որի ընթացքում սրտի խոռոչները ընդլայնել եւ լրացնել արյունով. Հետո նորից գալիս է systole եւ diastole ապագայում. Արյունը մեծ անոթների. Աորտայի եւ թոքային զարկերակի անցնում է ճանապարհը դեպի ամենափոքր - arterioles եւ capillaries, հարստացնելով բոլոր օրգանների եւ հյուսվածքների թթվածնով եւ հավաքում ածխածնի երկօքսիդը. Capillaries անցնում venules, ապա, փոքր veins եւ ավելի մեծ անոթների, եւ, վերջապես, - ի veins որոնք հարմար է սրտի.

The ճնշում է արյան անոթների եւ սրտի

Երբ վտարում արյան սրտից է բխում հորերի ճնշման 140-150 մմ Hg: Art. Աորտայի է կրճատվել է 130-140 մմ Hg: Art. Եւ հեռու, սրտից, այնքան ցածր է ճնշումը venules դա 10-20 մմ Hg: Արվեստի, եւ արյունը խոշոր երակների - ստորեւ մթնոլորտային.

Երբ արյունը հոսում է սրտում, զարկերակային ալիքը արձանագրվել, որը աստիճանաբար մարում հեռավորության վրա, ինչպես Դուք եք առաջընթաց միջոցով բոլոր նավերի. Նրա բազմացում արագությունը կախված է արյան ճնշման եւ առաձգականության կամ էլաստիկության անոթային պատերի.

Տարիքի հետ, արյան ճնշումը մեծանում է. Մարդիկ 16-ից 50 տարի է, որ 110-130 մմ Hg: Հոդված, իսկ հետո 60 տարի. 140 մմ Hg: Art. եւ բարձր:

Մեթոդները արյան ճնշման չափման

Կան ուղղակի (ինվազիվ) եւ անուղղակի ձեւերով. Է առաջին մեթոդի, մի նավը մի catheter transducer եւ արյան ճնշման չափված. Ալգորիթմի քայլերը այս ուսումնասիրության է, որ, օգտագործելով մի համակարգիչ, որը իրականացվում է ավտոմատացման գործընթացը հսկող ազդանշանի.

անուղղակի ճանապարհ

BP- ն չափման մեթոդը կարող է լինել անուղղակիորեն մի քանի մեթոդներով `palpatory, auscultatory եւ ostsilometricheskim: Առաջին մեթոդը ներառում է աստիճանական սեղմում ու թուլացում է վերջույթների է զարկերակների եւ որոշման մատը զարկերակային սեղմում ստորեւ իր տեղը. Rivva-Rocci է վերջին 19-րդ դարում, առաջարկեց օգտագործումը 4-5 սմ բռունցքով հարվածել եւ սնդիկի Manometer մասշտաբով: Սակայն, նման նեղ բռունցքով հարվածել չափազանցված իսկական տվյալներ, այն էր, առաջարկել է բարձրացնել այն 12 սմ լայնությամբ: Եւ այժմ ժամանակն արյան ճնշման չափման տեխնիկայով ներառում է օգտագործման կոնկրետ այս բռունցքով հարվածել.

Ճնշում դրա pumped է այն կետում, որտեղ զարկերակային դադարեցվում է, եւ ապա կամաց - կամաց նվազում: Սիստոլիկ ճնշումը - սա այն պահն է, երբ կա բաբախում, դիաստոլիկ - երբ իմպուլսի է attenuated, կամ էապես արագացել:

1905 թ.-ին, NS Korotkov առաջարկեց մեթոդը արյան ճնշման չափման կողմից լսելը: Տիպիկ սարք արյան ճնշման չափման ժամը Korotkoff - տոնոմետր. Այն բաղկացած է մի բռունցքով հարվածել, սնդիկի սանդղակի: Օդը է բռունցքով հարվածել է ուռճացվում է փչակ, եւ այնուհետեւ աստիճանաբար ազատ արձակել օդը միջոցով հատուկ փականի.

Սա է չափանիշը auscultatory մեթոդը չափել արյան ճնշումը ավելի քան 50 տարի է, սակայն, ըստ հարցման, բժիշկները հազվադեպ է համապատասխանեն առաջարկությունների եւ խանգարվում արյան ճնշումը չափման տեխնոլոգիայով.

Որ oscillometric մեթոդը օգտագործվում է ավտոմատացված սարքերի եւ poluavtomaticheskh ի վերակենդանացման բաժանմունքներում, քանի որ օգտագործումը այդ սարքերի չի պահանջում շարունակական ներարկումով օդի մեջ բռունցքով հարվածել. արյան ճնշումը ձայնագրությունը իրականացվում է տարբեր փուլերում նվազեցման օդային ծավալով: Չափում արյան ճնշման հնարավոր է, եւ auscultatory անհաջողությունները եւ տկար Korotkoff ձայները. Այս մեթոդը ավելի քիչ կախված առաձգականության անոթների պատերին եւ դրանց տարածվածության աթերոսկլերոզի: Oscillometric մեթոդը թույլ է տվել ստեղծել սարքեր որոշման տարբեր զարկերակների վերին եւ ստորին վերջույթների. Այն թույլ է տալիս, որպեսզի այդ գործընթացը ավելի ճշգրիտ է նվազեցնել մարդկային գործոնը

Կանոնակարգերը BP- ն չափում

Քայլ 1 - ընտրել ճիշտ սարքավորումները:

Ինչ դուք պետք է:

1. Բարձր որակի stethoscope

2. ճիշտ բռունցքով հարվածել չափը:

3. բարոմետր կամ Aneroid Բառը ավտոմատացված - ի սարքը, ինչպես նաեւ ձեռքով շահագործման լիցքավորման:

Քայլ 2 - Պատրաստել է հիվանդին: համոզվեք, որ այն հանգիստ, նրան տալիս է 5 րոպե հանգստի. Կես ժամ որոշելու արյան ճնշումը խորհուրդ չի տրվում է ծխել եւ ոգելից եւ caffeinated խմիչքների. The հիվանդը պետք է նստել շիտակ, բացթողնման վերին թեւի, պաշտոնը դա հարմար է հիվանդի (կարող է դրվել մի սեղանի շուրջ, կամ այլ աջակցությամբ), ոտքերը պետք է լինի հատակին. Հեռացնել ավելցուկային հագուստ, որը կարող է միջամտել օդում pumped մեջ մանժետ կամ արյան հոսքը դեպի ձեռքը: Դուք եւ հիվանդը պետք է զերծ մնալ ընթացքում չափումներ. Եթե հիվանդը գտնվում է բայանուն պաշտոնում, դա անհրաժեշտ է տեղը վերին թեւի սրտի մակարդակով:

Քայլ 3 - ընտրել ճիշտ չափը բռունցքով հարվածել, կախված գումարի ձեռքերի հաճախ են սխալներ առաջանում են ոչ պատշաճ ընտրության նրան. Դնում բռունցքով հարվածել է հիվանդի թեւի.

Քայլ 4 - Տեղի stethoscope է նույն ձեռքը, որտեղ դուք պետք է տեղադրված է բռունցքով հարվածել, զգացի նրա ձեռքը անկյուն, որպեսզի գտնել գտնվելու վայրը ամենաուժեղ զարկերակային հնչում, եւ նախադրել, որ stethoscope շուրջ թեվի շնչերակ այս տեղը.

Քայլ 5 - արժեզրկել է բռունցքով հարվածել: Սկսեք պոմպ, երբ լսում է զարկերակին: Երբ pulse ալիքներ անհետանում են, դուք չեք լսել որեւէ ձայները միջոցով stethoscope. Եթե զարկերակային չէ լսելի է, որ անհրաժեշտ է արժեզրկել, որպեսզի ճնշաչափ ասեղ էր գործիչների վերը 20 40 մմ ս.ս.: v. քան նախատեսված ճնշման: Եթե այս արժեքը հայտնի չէ, արժեզրկել բռունցքով հարվածել է 160 - 180 մմ Hg: Art.

Քայլ 6 - կամաց - կամաց հանոցել բռունցքով հարվածել: գնանկում սկսվում. Սրտաբանները Խորհուրդ դանդաղ բացել է փականը, որպեսզի ճնշում բռունցքով հարվածել նվազել է 2 - 3 մմ Hg: Art. Մեկ վայրկյանում, կամ ավելի արագ անկման կարող է հանգեցնել սխալ չափումների.

Քայլ 7 - Լսեք սիստոլիկ արյան ճնշման - ի առաջին սրտի ձայնի. Դա արյունը սկսվում է հոսում հիվանդի զարկերակների.

Քայլ 8 - լսել է զարկերակին: Ժամանակի ընթացքում, երբ բռունցքով հարվածել ճնշումը նվազել է, հնչյունների անհետանալ. Սա է դիաստոլիկ, կամ ավելի ցածր ճնշում:

Ստուգեք փոխարժեքները

Անհրաժեշտ է ստուգելու ճշգրտությունը գործիչների: Որպեսզի դա անել, չափել ճնշումը երկու ձեռքերի տվյալների միջինացման: Է ստուգել ճնշումը կրկին ճշգրտության, սպասեք, մոտ հինգ րոպե միջեւ չափումների. Որպես կանոն, այդ արյան ճնշումը բարձր է առավոտյան եւ ավելի ցածր գիշերը: Երբեմն, արյան ճնշման թվերն արժանահավատ չի պայմանավորված է հիվանդի մտահոգությունները մարդկանց համար, սպիտակ բաճկոններ. Այդ դեպքում, օրական չափումը արյան ճնշման. Ալգորիթմը քայլեր, ուր - որոշելիս ճնշումը մեկ օրվա ընթացքում:

սահմանափակումները

Ներկայումս, auscultatory մեթոդը ցանկացած հիվանդանոցում կամ կլինիկայում BP չափման իրականացվում: Ալգորիթմի գործողությունները ունի թերությունները:

• ավելի ցածր գործիչներ ԴՆԾ եւ DBP համարները ավելի բարձր է, քան նրանք, ովքեր ձեռք է ինվազիվ կարգով.

• զգայունություն է աղմուկի մեջ սենյակում, տարբեր աղմուկը, երբ շարժիչ.

• Անհրաժեշտության ուղղել, գտնվելու վայրը, stethoscope.

• listenability վատ տոննա ցածր ինտենսիվության.

• սխալ որոշման `7-10 միավորներով:

Այս արյան ճնշումը չափում տեխնիկան չէ, հարմար է մոնիտորինգի ընթացակարգերի ողջ օրվա ընթացքում: Է վերահսկել կարգավիճակ հիվանդների վերակենդանացման բաժանմունքներում չի կարող միշտ արժեզրկել է բռունցքով հարվածել եւ ստեղծել աղմուկ. Դա կարող է բացասաբար ազդել ընդհանուր վիճակը հիվանդի եւ պատճառել նրան մտահոգություն. Ճնշման PTsifry անհուսալի: Երբ անգիտակից վիճակում հիվանդը եւ ավելացել է ֆիզիկական գործունեություն անհնարին է դնելու իր ձեռքը սրտի մակարդակով: Ինտենսիվ ազդանշան միջամտությունը կարող է ստեղծել եւ անվերահսկելի գործողությունները հիվանդի, ուստի համակարգիչը կլինի ձախողել է, որ վերացնում է չափում արյան ճնշման, զարկերակին:

Հետեւաբար bezmanzhetnye օգտագործված մեթոդները ինտենսիվ խնամքի ծխերում, որը, թեեւ զիջում է ճշգրտությամբ, բայց նրանք ավելի հուսալի, արագ եւ հարմար շարունակական մոնիտորինգի ճնշման:

Թե ինչպես կարելի է չափել արյան ճնշումը մանկական հիվանդներին.

Չափում արյան ճնշման երեխաների չի տարբերվում սարքավորումների որոշելու իր մեծահասակների հետ. Միակ չափահաս բռունցքով հարվածել հարմար չէ: Այս դեպքը մի թեւ, լայնությունը, որը պետք է լինի երեք քառորդը հեռավորության վրա անկյուն է Axillary fossa: Ներկայում, կա մի մեծ ընտրություն ավտոմատ եւ կիսաավտոմատ սարքերի համար արյան ճնշման չափման երեխաների.

նորմալ ճնշման համարները կախված է տարիքից. Է հաշվարկել systolic ճնշումը թվերի դուք պետք է պարզել, երեխայի տարիքը է բազմապատկած 2 եւ աճել է 80 diastolic 1/2 - 2/3 նախորդ գործիչների:

Ապարատները արյան ճնշման չափման

Մետր AD նաեւ կոչվում Ճնշումնաչափ: Կան մեխանիկական եւ թվային դեղամիջոցների. Մեխանիկական են Մերկուրի եւ Aneroid: Digital - Ավտոմատ եւ կիսաավտոմատ. Առավել ճշգրիտ եւ երկարաժամկետ գործիքը Մերկուրի պրեպարատ կամ պրեպարատ: Բայց թվային ավելի հարմար եւ հեշտ է գործել, որը թույլ է տալիս նրանց օգտագործել տանը: