Anatomy: Lumbar plexus եւ նրա մասնաճյուղերի

Մեր մարմինների ոչինչ չկա ավելորդ - Մայր Բնություն տարավ տանել այն լավ. Թեեւ, ինչպես նշել է ոմանց, մի մարմին, ինչպիսիք են հավելվածում, էր քիչ արժեք, եւ դա հնարավոր է ապրել լիարժեք կյանքով `առանց դրա: Բայց հարցը այն չէ, այդ մասին, եւ այն մասին, կարեւոր դերակատարութեան lumbar plexus, կամ plexus lumbalis. Այն կենտրոնացած է կլաստերի նյարդային վերջույթներից pelvis եւ ստորին վերջույթների.

բորբոքային գործընթացները այս ոլորտում, որոնք ուղեկցվում են նեվրալգիա, որն ընդգրկում է ստորին կեսը մարմնի. Հաճախ միեւնույն ժամանակ, կան ցավեր: Է հստակ հասկանալ, թե ինչպես է պաթոլոգիական գործընթացները պետք է լինի ծանոթ անատոմիայի սույն բաժնի

սահմանումը

Գոտկատեղի plexus մի հավաքածու քանի տեսակի նյարդերի. Իր կազմավորումից մասնակցում առաջին երեք ողնաշարային նյարդերը: Մասամբ կարող է այստեղ նաեւ ներառում 12 մասնաճյուղեր կենտրոնի կրծքային եւ 4 մասնաճյուղ ողնաշարի նյարդայնություն: Խոշոր մկանային մանրաթելեր են այն տեղը, որտեղ lumbar plexus գտնվում. Անատոմիա ներառում գտնելու նյարդային մասնաճյուղեր առջեւ լայնակի գործընթացներին lumbar vertebrae.

Այս նյարդերը պատասխանատու են որոշ մասերում innervation մկանային մանրաթելեր, այդ թվում, մաշկի peritoneum: Ի լրումն, նրանք կապված են մաշկի մակերեսի արտաքին սեռական օրգանների, մեջտեղի մակերեւույթը tibia, որ anteromedial առումով ազդր. Ընդհանուր Այս բաժնում կան մի քանի տեսակի նյարդային վերջավորությունները:

• iliohypogastric;
• ilioinguinal;
• femoral սեռական;
• կողային;
• խից;
• Femoral:

Դիտարկենք մի քիչ ավելի շատ, թե ինչ են նրանք եւ որտեղ սուտ: Պայմանականորեն, բոլոր նյարդերը կարող է բաժանել երկու հավասար խմբերի:

Առաջին երեք նյարդերը

Iliohypogastric նյարդայնություն է lumbar plexus ձեւավորվում են առջեւի rib 12-ին եւ մեկ գոտկային նյարդային մասնաճյուղերում: Նրանցից նրանք անցնում են psoas մկանների, եւ ապա գալիս հետ շփման մեջ առջեւի մակերեսին է Quadratus lumborum, լինելով այդքան մոտ երիկամների. Հետագա նյարդայնություն ասված վերեւից ներքեւ, պահպանելով իր ուղղությունը դեպի ճակատ. Ճամփին է iliac ամբարտավանություն ներթափանցում է լայնական որովայնի մկանները , եւ ապա ընկած է այն եւ ներքին ծուռ որովայնի մկանային մանրաթելեր. Հետագա ճանապարհն է արդեն երկու ծուռ մկանները:

Խորը inguinal ring iliohypogastric նյարդային նաեւ թափանցում է ներքին թեք մկանների եւ ջիլ լայն ափսե է արտաքին թեք մկանների. Դրանից հետո, այն ճյուղավորում է մաշկի հավելումների որովայնի պատի վերեւում pubic symphysis: Նրա գործառույթները ներառում են innervation մասը մկանների եւ որովայնի շրջանում: Նաեւ փորձարկվել նյարդերը մաշկի հիփ, buttock, առաջի որովայնի պատի վերեւում pubis:

Մեկ այլ մասնաճյուղ, որը ծագում է դիմաց նյարդային արմատից, բայց փոքր - ինչ ցածր է, քան նախորդ, որը կոչվում է ilioinguinal նյարդայնություն, ինչպես նաեւ ընդգրկված է lumbar plexus. Անատոմիա իր տղամարդկանց եւ կանանց տարբեր են: Ուժեղ սեռի նյարդայնություն անցնում inguinal ջրանցքի եւ խախտում է փոքր մաշկի ճյուղերի վրա երկու մակերեսների ազդր մոտ scrotal նյարդային բջիջների. Վերջին պատասխանատու է innervation մաշկի պենիս եւ փոշտի մասնակի: Կանայք ունեն նույն վերջը կենտրոնական նյարդային համակարգի հետ կապված մաշկի վրա pubis եւ հեշտոցային շուրթերը շուրթերին.

Femoral-սեռի ներթափանցում մասը psoas եւ նույնիսկ բաժանվում է երկու ճյուղերի - ի սեռական եւ ազդր. Հատակներ, հակառակ դեպքում կոչվում է որպես սերմերի նյարդային ուղղված է դեպի ցած, եւ, քանի որ spermatic լարը անցնում է inguinal ջրանցքի. Տղամարդու, դա կապված է մկանային, որը պատասխանատու է բարձրացնելու ձու, մաշկի փոշտի, ինչպես նաեւ մսոտ կմախք եւ մակերեսի մաշկի verhnemedialnoy հիփ տարածքում. Կանանց ի lumbar plexus է կազմակերպվում կերպ նյարդային մի քանի կլոր կապան արգանդի վրա inguinal ջրանցքի եւ ապա ուղարկվում է մաշկի մակերեսի labia majora:

Երկրորդ ճյուղը է femoral այս տարածված փակումը դեպի ներքեւ եւ գնում է կողմում Արտաքին Iliac զարկերակի անմիջապես ներքեւում inguinal կապան. Ստորեւ բերված է իր նյարդայնություն բաժանվում ճյուղերի ազդր է մաշկի մակերեսը:

Երկրորդ երեք նյարդերը

Ներքեւում նշված բոլոր երեք նյարդերը երեք ավելի մեծ մասնաճյուղեր: Այս բազմակողմ, աղիքային եւ խից նյարդերը: Առաջին ցուցակը, որը գտնվում է կողմում inguinal կապան. Դա կարող է լինել, որ մակերեսին կամ ներսում է SARTORIUS մկանների, իսկ ներքո կապ հյուսվածքները շապիկ: Նյարդային համար պատասխանատու է զգայունության կողմնային մակերեւույթների վրա հետույք, մի քիչ ավելի trochanteric հիփ ոսկրային եւ nearer կողային մակերեսի femur:

Շարունակելով վերլուծել, թե ինչպես է lumbar plexus է ձեւավորվում, որ անհրաժեշտ է գնալ Obturator նյարդային: Նա գնում է ներքեւ երկայնքով psoas մկանների, ավելի ճիշտ, իր եզրին եւ դեպի pelvic տարածքում. Միանալով շրջանառության համակարգը, դա գալիս հետ միասին անոթների է femoral տարածաշրջանում Obturator ջրանցքի, սկսած Intermedia adductors: Նյարդային, որը կապված մի խումբ adductors, ծնկի եւ կոնքազդրային հոդերի. Նաեւ նյարդայնություն innervates դեմքը միջին մասի ազդր մոտ ծունկը:

Հյուրատետր բոլորը femoral մասնաճյուղը է lumbar plexus է ամենամեծ. Այն սկիզբ է առնում սահմանի վրա հինգերորդ ողն իրան է նույն անունով մկանային մանրաթելից: Պատրաստվում է կողային եզրին է մկանների, որ նյարդայնություն ստորեւ միջեւ մյուս երկու մկանային խմբի. Lumbar եւ iliac, պատրաստվում է վերջին shell մասին:

Գալիս տակ inguinal ջիլ, գոտկային plexus նյարդերը բաժանվում են բազմաթիվ ճյուղերի, որոնք կապված են մաշկի եւ մկանների վրա դիմաց հիփ, ծնկի եւ կոնքազդրային հոդերի.

մասն ամբողջի

Գոտկատեղի նյարդային վերջավորություններ են համակարգի մաս, որը կոչվում է «գոտկային-սակրալ plexus": Մասնաճյուղերը lumbar, sacral, եւ coccygeal վարչությունների, միահյուսվել միմյանց հետ, ձեւավորել երկու հիմնական plexus: lumbar եւ sacral. Քանի որ առաջին կիսամյակն այժմ պարզ է, որ դա կարող է փոխանցվել այլ սահմանման:

Ձեւավորման ծիսային plexus (plexus sacralis) մասնակցում է առջեւի մասնաճյուղում, որն անցնում է չորրորդ եւ հինգերորդ lumbar եւ առաջինը երրորդ մասնաճյուղն sacral ողնաշարի նյարդային վերջավորությունները: Ավելորդ lumbar plexus գտնվում է pelvis ուղղակիորեն կապ հյուսվածքային պատեանը piriformis: Այն ներկայացված է ձեւով հաստ ափսեի մեջ եռանկյունաձեւ վիճակում, ծայր, որը կանգնած է դեպի Subpiriforme պուպուլ:

Բազայի եռանկյան մասին է կոնքի բացումներ: Միեւնույն ժամանակ, որոշ plexus գտնվում դիմաց sacrum, իսկ մյուսը ճակատային piriformis. Բոլոր կողմերից շրջապատված է անառակ կապակցող մասնիկ հյուսվածքից. Քանի որ lumbar տարածաշրջանում, կա նաեւ ներկայացնել մի շարք նյարդային վերջավորությունները, որոնք կարող են լինել, այնպես էլ կարճաժամկետ եւ երկարաժամկետ:

Կարճ սակրալ նյարդերը

Կարճ ճյուղային նյարդերը ներկայացնում է հետեւյալը.

• gluteal (վերին եւ ստորին).
• մինետ,
• Ներքին խից;
• տանձաձեւ,
• նյարդայնություն քառակուսի ազդր մկանային.

Gluteal նյարդերը lumbosacral plexus բաժանվում են վերին եւ ստորին: Ծագման steamed հետ gluteal զարկերակի ելքերի pelvic խոռոչի միջոցով բացման nadgrushevidnoe: Նյարդային, որը կապված փոքր եւ միջին gluteal մկանների եւ մանրաթելից կապված է fascia անագ: Ավելի ցածր նյարդայնություն հետ միասին շնչերակ թողնելով pelvic Subpiriforme միջոցով անցքը եւ կապված է gluteus maximus մկանների ժապավեններով. Սակայն, բացի որ դա կապված է պարկուճ է հիփ համատեղ.

Միջոցով այդ նույն փոս Subpiriforme կոնքի խոռոչի հեռանում է pudendal նյարդային, ապա ետ կողմն շրջանցում ischium եւ գնում ուղիղ ischiorectal fossa: Այստեղ այն առանձնացվել են ստորին հետանցքային եւ Perineal մասնաճյուղերում: Ավելին, առաջին կապուած է արտաքին sphincter սրբան եւ anal մաշկի տարածքում. Իսկ վերջինս պատասխանատու են innervation է մկանները եւ մաշկի շեքի եւ փոշտի արական մարմնի. Մի փոքր այլ կերպ պայմանավորվել իգական lumbosacral plexus. Անատոմիա բնութագրվում է նրանով, որ Perineal branch հետ կապված labia majora:

Երկար սակրալ նյարդերը

LONG BRANCH ներառում է `

• քամակ մաշկի նյարդային.
• sciatic նյարդայնություն:

Քամակ մաշկի նյարդայնություն ավարտը թողնում է pelvis է Subpiriforme փոս, ներքեւ մոտ sciatic նյարդային. Քամակ femoral cutaneous նյարդային մոտ ստորին եզրին gluteus maximus բաժանված է ստորին gluteal եւ Perineal նյարդային մասնաճյուղերում: Ստորին մասնաճյուղում innervates ստորին buttock մաշկի մակերեսին.

Քամակ մաշկի femoral մասնաճյուղը անցնում է ակոս Intermedia semitendinosus եւ երկգլուխ մկան femoral մկանների. Նրա մասնաճյուղը թափանցում fascia անագ եւ բաժանել ավելի փոքր ներսից ազդր, հասնելով popliteal fossa:

Sciatic նյարդայնություն ավարտը, մի մասը ծիսային եւ lumbar plexus, ամենամեծ մասնաճյուղն է մարդու մարմնի եւ արժանի է հատուկ ուշադրության: Միջոցով անցքերի Subpiriforme նյարդայնություն exits pelvis, հետ միասին, այլ նյարդերի (ցածր buttock, սեռից, ետեւի femoral cutaneous) եւ sciatic զարկերակի, ուղղված դեպի ցած. Մոտավորապես համահունչ է ալմաստի ձեւավորված դեպրեսիայի, որ հետեւում է ծունկը, այն բաժանված է երկու ճյուղերի `tibia եւ fibula ընդհանուր:

tibial մասնաճյուղ

Այն ուղղված է ուղղահայաց է դեպի ցած նկատմամբ Soleus golenopodkolennogo ալիքով: Իր ամբողջ երկարությամբ նյարդային բաժանում մեջ բազմաթիվ ճյուղերի: Նրանցից ոմանք հարմար երեք գլխավորած հորթի մկանների, իսկ մյուսը ուղղված է երկար flexor մկանային մանրաթելեր մատները եւ մեծ քիթ: Կան նրանք, որոնք կապված ստորին եւ ազդր մկանները:

Առավել զգայուն վերջը ընդգրկված է ծիսային եւ lumbar plexus հետ կապված պարկուճ է ծունկը համատեղ, interosseous թաղանթ ստորին ոտքը, կոճ, Շին ոսկրային. Ամենամեծ մասնաճյուղն է tibial branch զգայուն է մեջտեղի մաշկի նյարդայնություն խավիարը: Այն հեռանում է այդ ճյուղի եւ ուղարկվել տակ մաշկի մակերեսի եւ միահյուսվել ձկնկիթի cutaneous նյարդային, որն էլ իր հերթին գալիս է ընդհանուր peroneal նյարդային.

Արդյունքն է միաձուլման երկու տերմինալների ձեւավորումն է sural նյարդային: Նա առաջին անգամ անցկացվել է կողմում կոճ, իսկ հետո անցնում երկայնքով կողային լուսանցքում է ոտքով. Այս պահին նա արդեն կոչվում է կողային կռնակի մաշկի նյարդայնություն համար պատասխանատու innervation մաշկի այդ ոլորտներում:

Ընդհանուր peroneal մասնաճյուղ

Այն գնում է մի քիչ դուրս պարանոցի fibula այն վայրում, որտեղ այն popliteal fossa: Շարունակելով հետ գոտկային plexus եւ նրա ճյուղերի, հարկ է նշել, որ այս պահին վերջին բաժանվում են երկու հիմնական ճյուղերի:

• մակերեսային;
• խոր.

Մակերեւութային նյարդայնություն դեպի ներքեւ: Նա է պատասխանատու է innervation կարճ ու երկար peroneal մկանների. Հետո թողնելով այս ալիքը, նյարդայնություն գնում է թիկունքում կողմում ոտքով, որտեղ այն բաժանում են մեջտեղի եւ միջանկյալ հետեւի մաշկի փակման.

Մեջտեղի նյարդային պարագաներ զգայուն մաշկի ետ կողմն է ոտքով մոտ իր կողքի եզրին, եւ ետ կողմն է մաշկի 2 եւ 3 մատները. Համար մաշկի innervation հետեւի կողային մակերեւույթների 3, 4 եւ 5 համապատասխանում է միջանկյալ մատները մաշկի նյարդային ավարտին:

Խորը նյարդայնություն մտնում ճակատային բացման intermuscular septum tibia եւ ուղեկցվում է համանուն զարկերակի rushes ներքեւ. նյարդայնություն բաժանում մակարդակով ստորին ոտքը մի քանի վերջավորությունները, որոնք կապում են tibialis առաջի մկանային եւ երկար մկանները toes. Մոտավորապես սահմանի առաջին ակտիվ intertarsal բացը ամենաետին նյարդային ունի երկու ճյուղերը, որոնք innervate մաշկի մակերեսը մատը 1-ի եւ 2.

պաթոլոգիական իրավիճակներ

Մեկը ամենատարածված հիվանդությունն է պարտված lumbosacral plexus, որը կապված է pinching կամ խախտում է sciatic նյարդային. Այս դեպքում, ամենամեծ նյարդային է սեղմվել, պատճառելով ոտքը ուժեղ ցավի. Գրեթե միշտ պաթոլոգիան տեղի է ունենում միայն մի կողմի վրա, եւ հազվադեպ տեղի է ունենում երկկողմանի ձեւով. Արական կեսը մարդկության, որի պարտքն կապված է ծանր ֆիզիկական աշխատանքի, բարձր ռիսկային գոտում:

Բժշկության մեջ, հիվանդությունը կոչվում է sciatica, ախտորոշման ժամանակ կարող են դասակարգվել որպես sciatica , կամ sciatica. Այս անունը գալիս է հունարեն բառը «ishia», որը նշանակում է «մանդատից»: The sciatic նյարդայնություն լատիներեն կոչվում է այսպես nervus ishiadicus.

symptomatology

Հիմնական ախտանիշ, որը մատնանշում է հաղթել գոտկատեղի plexus են ուժեղ ցավ հետույք ու ոտքերը, որոնք կարող են առաջանալ տարբեր դրսեւորումներով: Հաճախ, երբ այդ ցավը այնքան ուժեղ է, որ մարդը կորցնում է գիտակցությունը: Այլ դեպքերում, ցավը կարող է այրվում, դանակահարությունը կամ կտրում բնույթը: Հնարավոր է նաեւ, ախտանշաններ:

• Շիտակ դիրքորոշումը հնարավոր չէ ապավինել վիրավորվել ոտքը եւ պառկած պետք է նայենք համար հարմարավետ դիրքում:
• Ցավ գալիս հիմնականում գիշերը, հատկապես այն բանից հետո աշխատում է ցուրտ եղանակին:
• Որոշ դեպքերում, պաթոլոգիա է առաջին անգամ տեսել է թիկունքի կողմը ազդր, եւ ապա գալիս է ոտքը եւ ոտքով.
• Եթե դուք երկար լինել նույն դիրքում (պառկած, նստած), ցավը ավելանում, դա նաեւ ակնհայտ է երկար քայլել.
• Sneezing, ● Հազալը, ծիծաղում, էլ հրահրել ցավը.
• Ստանալով համապատասխան նախապատրաստական կամ իջեցումից հետո մնացորդային ցավի հարձակումների անցնել գոտկատեղ.

Հաճախ մատնված ողնաշարի lumbosacral plexus չի գնա իզուր է եւ կարող է հանգեցնել քայլվածք խանգարում եւ առաջացնել բանվորների անխնա ոտքերի. Դուք կարող եք նաեւ զգում, մի tingling կամ վառուող սենսացիա է ոտքով եւ ստորին ոտքը. Հաճախ միեւնույն ժամանակ հիվանդության պատճառով ծնկի գրեթե անհնար է թեքում: Նույնը կարելի է ասել նաեւ toes եւ ոտքերի որը չի պտտել:

ախտորոշում

Որոշելու վնաս sciatic նյարդայնություն կօգնի հստակ կլինիկական պատկերը, որը նկարագրում է հիվանդին մի ընդունելության ժամանակ բժշկի: Ցանկացած փորձագետը կիմանաք փոփոխվող բնույթը ջիլ ռեֆլեքսների, եւ զգայունություն այն կողմում, որի հիվանդը գանգատվում: Մեկ - մեկ, որ նախնական փորձաքննությունը թույլ չի տալիս ճշգրիտ ախտորոշում հիվանդության առաջացել: Այս դեպքում, լրացուցիչ ուսումնասիրություններ են անհրաժեշտ, որոնց թվում են `

• Ռենտգենյան ճառագայթներ,
• Համակարգչային տոմոգրաֆիա.
• MRI;
• ուլտրաձայնային;
• Ռադիոիզոտոպների սկան է ողնաշարի.

Շնորհիվ CT, որն ավելի մանրակրկիտ X-ray մեթոդը, նույնիսկ չնչին փոփոխություններ ողնաշարի կարելի է հայտնաբերել:

Սակայն որոշ դեպքերում, երբ այս ուսումնասիրությունը հակացուցված է, բժշկի ՄՌՏ է lumbosacral plexus.

բուժում

Է ազատվել ախտաբանության դիմում մեկի երկու բուժում պահպանողական կամ օպերատիվ: Բայց միշտ սկսել առաջին մեթոդի, որը ներառում է մի շարք տարբեր իրադարձությունների. Սուր sciatica խորհուրդ է տրվում մահճակալ հանգիստը ամուր ներքնակի հետ է առնվազն ֆիզիկական ակտիվության եւ diet. Դուք պետք է օգտագործել տաք, ոչ կծու, ոչ ապխտած եւ ոչ խորոված, հիմնականում հեղուկ սնունդ (միս բանջարեղենային ապուրներ եւ կաթի շիլա):

Դեղորայքային բուժումը ներառում է վարչարարության դեղերի նախատեսված հաճախում բժշկի: Պես ցավը սկսում է մարել, այն ցույց է տալիս ֆիզիոթերապիա: Բոլոր զորավարժությունները ընտրված կախված բնույթից հիվանդության.