Klatskin ուռուցք: բնութագրերը, ախտանշանները, բուժում, նախագուշակում

Cholangiocarcinoma, համաշխարհային առողջապահության համայնքի վիճակագրության, մոտ 2% - ը քաղցկեղի, ինչպես նաեւ մինչեւ 10% դեպքերում լյարդի եւ լեղուղիների մարսողության քաղցկեղի. Միեւնույն ախտորոշման այս տեսակի ուռուցքի շատ ցածր է `միայն 1.5-2%: Ուռուցք Klatskin անվան pathologist Gerald Klatskin, բժշկի Ամերիկայից: 1965 թ-ին, իսկ աշխատում է Յելի համալսարանի, նա հենվելով 13 դեպք, նկարագրեց բոլոր հատկանիշները այս հիվանդության.

Cholangiocarcinoma, կամ քաղցկեղ են լյարդի եւ դառնություն ducts

Klatskin ուռուցք մի վտանգավոր հիվանդություն. Համար, այս նորագոյացությունների բնութագրվում է դանդաղ աճի եւ հետագա զարգացման metastases: Պայմանավորված է ուշ ախտորոշման եւ անկարողության իրականացնելու հեռացումը վիրահատության է, ունի բարձր հիվանդություն մահացությունը: Ախտորոշումը շատ դեպքերում տեղադրվում է վերջին փուլերում զարգացման կրթության, որը բացառում է վիրահատության: Զարգացումը metastases է ուղղակիորեն ենթարկվում է լյարդի, լյարդի դարպասների, տարածաշրջանային ավիշ հանգույցների եւ որովայնի. Ուռուցքի աճը տեղի է ունենում լյարդի epithelial բջիջների. Տառապանք ձեւավորվում է հիմնականում 50 տարի անց, սակայն, ամեն տարի քաղցկեղով հիվանդների տարիքը կրճատվում է: Տղամարդիկ են մի փոքր ավելի ընկալունակ են հիվանդության, քան կանայք:

Հավանական պատճառը ուռուցք

Պատճառները լյարդի cholangiocarcinoma անհայտ է: Սակայն գիտնականները գտել հետեւանքները, որոնք մեծացնում են վտանգը ուռուցքների: Հետ պատմությունը առաջնային sklerotiziruyuschego cholangitis հիվանդներին 40 դեպքերում դուրս 100 կարող է ձեւավորվել Klatskin հիվանդություն. Ուռուցք ձեւավորվում է մի հաճախականությունը 25 դեպք դուրս 100 հիման վրա ժառանգական հիվանդություններ, ինչպես օրինակ, Caroli հիվանդություն. Բորբոքային արձագանքը պայմանավորված է intrahepatic parasites կարող է առաջացնել ուռուցք:

Վատ սովորություններ, որոնք կարող են ազդել առողջության լյարդի: ծխելը, ալկոհոլի չարաշահումը, աղքատ Դիետան, չառաջացնելով գիրություն - անվիճելի գործոնները հիվանդության առաջընթացի. Ներկայությունը cholelithiasis մեծացնում է հնարավորությունը ուռուցքների: Վտանգի տակ են մարդիկ ենթարկվում են երկարատեւ հետ շփման տոքսիններով եւ վնասակար նյութերի. Վիրուսային վարակների, հիմնականում հեպատիտ, նպաստում է զարգացմանը քաղցկեղի.

symptomatology cholangiocarcinoma

Քանի որ չարորակ ուռուցքի է լյարդի դժվար է ախտորոշել, դուք պետք է լսել ձեր մարմնի համար վաղ հայտնաբերման հիվանդության Klatskin: Ուռուցք կարող է բնութագրվել ախտանիշներ, ինչպիսիք են:

• հիմնական առանձնահատկությունն է հիվանդության - խանգարիչ դեղնախտ.
• հաստատուն itching սենսացիա.
• ա nagging ցավ է վերին աջ մասում որովայնի.
• ախորժակի կորուստ եւ հետեւաբար կտրուկ քաշի կորուստ.
• ֆիզիկական հյուծման բնորոշ ուռուցքի ձեւավորման.
• ժամը վերերկրյա ջերմաստիճանի Klatskin ուռուցքներ են նաեւ տեղի ունենում.
• փոփոխությունները մեզի եւ աթոռակ գույնի (մուգ մեզի, կղանքի ու վառիչ).

Ախտանշանները շատ հանկարծակի եւ առաջընթաց: Դեղնախտ է հայտնաբերվել 90 գործերից 100-, եւ մեկն է առավել հաճախակի նշաններ հիվանդության, ինչպիսիք են ուռուցքի Klatskin: Վերանայում հիվանդների երբեմն տարբերվում. Որոշ հիվանդները հաղորդում հավատարմությունը itching, ցավն ու հանկարծակի քաշի կորուստ. Այս դրսեւորումները պայմանավորված են զարգացած փուլերում չարորակ ուռուցքների: Բայց մյուսները չեն զգում գրեթե չկան թեքումներ առողջական վիճակի կամ կապված ախտանշանները այլ հիվանդությունների:

Ուռուցք ախտորոշում Klatskin

Ախտորոշման համար իրականացվում է մի շարք կլինիկական ուսումնասիրությունների, որոնք կարող են ասել, ճշգրտությամբ ներկայությունը հիվանդության Klatskin: Ուռուցք է հստակ տեսանելի է ուլտրաձայնային ցուցադրություն ապարատներ. Սա բավականին տնտեսող, բարեկամական եւ հեշտ հասանելի է մեթոդը: Օգնությամբ պարույրի CT հեշտ է հայտնաբերել խախտումներ լեղի միզապարկի, լյարդի վնասման, եւ տեսնել, թե ավիշ հանգույցների. Օգտագործելով MRI (մագնիսական ռեզոնանսային Պատկերում), ներդրումը հակադրություն հեղուկ է լյարդի հետ բարձր ճշգրտությամբ որոշելու կարգավիճակ է լյարդի հյուսվածքի եւ աստիճանը կրճատել դառնություն ծորան ին ախտորոշման Klatskin ուռուցք: The լուսանկարը ցույց է տալիս բոլոր մասերը լյարդի եւ դառնություն ducts.

Fluoroscopic եւ Radiographic ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, խնդիրներ լեղու ձեւերով: Գործընթացը ախտորոշումը ներկայացրել հակադրություն գործակալ, որը թույլ է տալիս տեսնել հոսքը դառնություն. Արյան բիոքիմիական անալիզներ է օգնել որոշելու մակարդակի enzymes եւ bilirubin. Նրանք կարող են նաեւ նշանակվել թեստերը հնարավորություն են տալիս բացահայտելու քաղցկեղի Հեռ: CA 199, CA 125.

Շատ հաճախ ուռուցքային գործընթացները հասնում է լյարդային զարկերակի եւ պորտալը երակ մատակարարման արյուն է լյարդի. Նախքան վիրաբուժության, դա շատ կարեւոր է բեմադրում ուռուցքները, որպեսզի պարզելու, թե արդյոք հիվանդությունը տարածվել է արյան անոթների. Որոշ դեպքերում, նման ախտորոշումը դժվար է, եւ ապա հարցը սանդղակի լուծվում resection վիրահատության ժամանակ:

Մեթոդներով բուժման նորագոյացությունների

Բացակայության դեպքում բուժման, հիվանդների մեծամասնության դեպքերում կա կյանքի միջին տեւողությունը 6 ամիս անց որոշման ճշգրիտ ախտորոշման. Ի վաղ փուլերում հազվադեպ բացահայտել Klatskin հիվանդություն. Ուռուցք կարող են բուժվել է վերջին փուլերում, այլ ոչ թե անարդյունավետ:

Վիրաբուժություն - մեկը հիմնական ուղիներ է բուժել ուռուցքը: Սակայն, շահագործման, այն ունի ցածր շեմ գոյատեւումը (նկատի ունեմ 20%) պայմանավորված է ուշ հայտնաբերմամբ: Հասնել դրական ազդեցություն կիրառվում է ամբողջական վերացումը վնասված մասի դառնություն ծորան, հետ միասին հեռացման մեկ բլիթ է լյարդի, խուսափելու համար աղտոտումից եւ արյան անոթների.

Վիրահատություն հնարավոր է մի քանի դեպքերում:

• կրթությունը չի ազդել շրջանառության համակարգը լյարդի. այս դեպքում հնարավոր է հեռացնել ամբողջ մասը կամ խմբակցության վնասված լյարդի.
• կրթությունը չի ազդել դառնություն ծորան մեկի կամ երկուսի lobes է լյարդի.

Համարվում unresectable հիվանդություն, երբ ուռուցքը թափանցում է արյան անոթների եւ լյարդի կամ դառնություն ducts, այնպես էլ իր բաժնեմասը:

պալիատիվ բուժում

Ի անգործածելի դեպքերում կամ որպես առընթեր թերապիայի օգտագործվում պալիատիվ բժշկական օգնություն:

Այդ մեթոդները ներառում են:

• ջրահեռացման լեղու մարսողության.
• chemotherapy;
• ճառագայթային թերապիայի;
• շրջանցելու վիրաբուժության;
• photodynamic թերապիա.
• vysokosfokusirovannymi ճառագայթում ուլտրաձայնային ճառագայթների.

Ըստ համատեղելով մի քանի բուժմանը, զուգորդված վաղ ախտորոշման, կյանքի սպասվող տեւողությունը կարող է աճել - ից 10 ամսից մինչեւ 5 տարի ժամկետով:

Նախագուշակում, երբ բուժման

Պայմանավորված է այն հանգամանքով, որ ձեւավորումը ուռուցքների է լյարդի դանդաղ բավարար է, կյանքի սպասվող ից կես հինգ տարի ժամկետով: Ամբողջական հեռացումը վնասված տարածքներում կարող է բարձրացնել կյանքի span է ճշգրիտ եւ ժամանակին ախտորոշման հիվանդության Klatskin: Ուռուցքների հայտնաբերվել է լյարդի, ունի անբարենպաստ կանխատեսումներ: Սա մեկն է այն վատթարագույն ցուցանիշների նկատվել է հիվանդների հետ, անգործածելի metastases ձեւավորման: Նման հիվանդները կարող է միայն ապավինել ջրահեռացման է լեղու մարսողության: Եթե ախտորոշվել է լյարդի ուռուցք Klatskin կյանքի սպասվող հիվանդ են, երբեմն, ոչ ավելի, քան մի քանի շաբաթ:

Մահվան պատճառը, տարօրինակ կերպով բավարար, չի metastasize, եւ հարակից բարդություններ: Դրանք ներառում են.

• ցիռոզ պայմանավորված է ոչ պատշաճ bile արտահոսքի.
• վարակ, հանգեցնելով ձեւավորման abscesses.
• ընդհանուր հյուծում մարմնի անձեռնմխելիության եւ ձախողման.
• թարախային բորբոքում:

կանխարգելիչ միջոցառումներ

Կանխարգելման ուռուցքային հիվանդությունների լյարդի եւ դառնություն ducts անհրաժեշտ է հավատարիմ մնալ պատշաճ սնուցման, ոչ չչարաշահել ալկոհոլը եւ կանխել պարազիտային վարակի. Եթե հիվանդության պատմությունը, որոնք դիրքերում, քանի որ ռիսկի գործոններից, ապա դա պետք է լինի ժամանակին բուժում եւ համակարգված քննություն վաղ հայտնաբերման ԱՆԿԱՆՈՆՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ է դառնություն մարմիններում: Անհրաժեշտ է նաեւ խուսափել ծանոթացնում է վնասակար նյութերի, ինչպիսիք են աշխատավայրում:

Եզրափակելով

Ժամանակակից ախտորոշիչ սարքավորումները կարող է հայտնաբերել ուռուցքները է լյարդի եւ դառնություն ducts, ինչպես նաեւ որոշելու աստիճանը վիրաբուժական բարդության. Ընդունումը նոր գործառնական մեթոդների լուծել խնդիրը, փոխպատվաստման եւ այլ բուժական միջոցներ, հանգեցնում է բարելավել որակը եւ տեւողությունը կյանքի համար հիվանդների.