Ախտանիշեր polio երեխաների եւ մեծահասակների

Polio - սուր վիրուսային վարակ է, որ տեղի է ունենում հիմնականում ազդում գորշ հարցը ուղեղի, որը առաջացնում զարգացումը paresis եւ կաթվածի: Ախտանիշեր polio կարող է հայտնաբերվել տարեկան երեխաներին 7 տարի է, սակայն վտանգը պայմանավորվող նրանց, որոշակի հանգամանքներում, պահպանվում է եւ մեծահասակների հետ.

Մի քիչ պատմություն

Polio բնութագրվում է սուր վարակի ողնաշարի լարը եւ ուղեղի բխում արդյունքում է զարգացման paresis եւ կաթվածի, Bulbar խանգարումների. Հիվանդություն պոլիոմիելիտ, ախտանշանները որից արդեն հայտնի է երկար ժամանակ, լայնորեն տարածվել է XIX դդ սկսած XX դարի. Այս ընթացքում, ապա դա արձանագրվել է զանգվածային համաճարակի վարակի Ամերիկայում եւ Եվրոպայում: Polio բացվել է 1908 Վիեննայի, Ե եւ Կ. Popper Landštejn, եւ ստեղծել է Ա.-ին եւ J. Seybinom ապրում. SALK inactivated պատվաստանյութերի թույլատրվում է 50 տարի է վերջին դարում, զգալիորեն նվազեցնել շարք դեպքեր, երբ նշանները հայտնաբերվել polio է երեխաների համար:

Դրական դինամիկան դեմ պայքարի այս վարակի շարունակում է ակտիվ իմունիզացիայի, հաճախակի ախտանիշեր polio պահվում են միայն nekotoroyh երկրներում - Պակիստան, Աֆղանստան, Նիգերիա, Հնդկաստանի, Սիրիայի, իսկ 1988 թ.-ին նրանց թիվը հասել է 125 դեպքերի քանակը, այս ժամանակահատվածում նվազել են 350 000 դեպքեր (որից 17.5 հազար մարդ), ինչպես 406 դեպքերում հայտնաբերվել է 2013 թ. Արեւմտյան Եվրոպայում, Ռուսաստանում եւ Հյուսիսային Ամերիկան այսօր այն է, որ տարածքը ազատ է հիվանդության եւ ախտանիշների polio են նույնացվում այստեղ միայն որպես հատուկենտ դեպքերում:

exciter

Polio - վիրուսային հիվանդություն է: Պատճառն այն է, որ այն դառնում է poliovirus, որը վերաբերում է enteroviruses. Սահմանել է երեք վիրուսի տեսակի (I, II, III): Մարդու եւ կապիկների պաթոգեն տեսակների ես ու III. II կարող է ազդել որոշ կրծողներ: ՌՆԹ վիրուսը պարունակում, դրա չափը կազմում է 12 նմ. Կայուն է շրջակա միջավայրի ջրի, ապա դա կարող է պահվել մինչեւ 100 օրվա կաթ - 3 ամիս, մինչեւ 6 ամիս `հիվանդը secretions. Պայմանական DES: նշանակում է անարդյունավետ, բայց վիրուսը արագորեն չեզոքացվել է autoclaving, եռում, ազդեցության ուլտրամանուշակագույն լույսի ներքո: Երբ ջեռուցվում է 50 ° C վիրուսը մահանում է 30 րոպեի ընթացքում: Երբ վարակված ընթացքում ինկուբացիոն շրջանում, կարող է հայտնաբերվել է արյան մեջ, առաջին 10 օրերը հիվանդության - ը pharyngeal swabs եւ շատ հազվադեպ - ի cerebrospinal հեղուկ.

Փոխանցման մեխանիզմը

Վարակի աղբյուրը ի պոլիոմիելիտի կարող է լինել, քանի որ հիվանդ մարդու, եւ Ասիմպտոմատիկ վիրուսակիր (որոշ դեպքերում, ապա փոխադրողը կարող է պահվում է երեք - հինգ ամիս հետո վերականգնման): Վիրուսը, ազատ է արձակվել շրջակա միջավայրի մեջ հետ faeces է հիվանդի եւ nasopharyngeal լորձի. Համար polio համապատասխան հետեւյալ ուղիներում:

• փին,

• օդային;

• Fecal-բանավոր.

Առավել տարածված միջոց հաղորդման է Fecal-բանավոր - վիրուսը մտնում է մարմնի միջոցով Աղտոտված ձեռքերի, սպասք, սննդի, ջրի: Նաեւ վտանգավոր է լորձ, ազատ է արձակվել է nasopharynx հիվանդների հետ, 2 օրվա ընթացքում հիվանդության ընթացքում առաջին 2 շաբաթվա ընթացքում:

Զգայունությունն է վիրուսի 0.2-1%, շատ դեպքերում են երեխաները `մինչեւ 7 տարի ժամկետով: Գագաթնակետն մակարդակը տեղի է ունենում ամռանը եւ աշնանը:

ռիսկի գործոնները

Գործոններն են հիվանդության տարածմանը կարող է ներառել:

• բացակայությունը հիգիենիկ սովորությունների է երեխայի.

• բնակչության խտությունը;

• աղքատ սանիտարական պայմանները, այդ թվում `խախտման սանիտարական ռեժիմի հաստատություններում.

• հաճախակի հիվանդություն (ավելի քան 4 անգամ, տարեկան) երեխայի.

• իմունային անբավարարության;

• ցածր մակարդակ պատվաստումների:

դասակարգումը

Polio դասակարգվում է ըստ բնույթի նյարդային համակարգի:

• nonparalytic ձեւը, տեղի է առանց էական lesions է նյարդային համակարգի meningeal, չհասունացած (visceral) inapparatnaya (հիվանդության ախտանիշներ, եւ վիրուսի, որը միայն կարող է որոշվել է լաբորատորիայի) վիճակում.

• անդամալույծին ձեւը:

Իր հերթին, անդամալույծ ձեւը դասակարգվում է գտնվելու վայրը ախտահարում: առանձնանում:

• Ողնաշարի ձեւը - բնութագրվում է թուլացած կաթվածի վերջույթների, միջքաղաքային, թաղանթ, պարանոցին,

• Pontina ձեւը - yl շարունակում ամբողջական մասնակի կորստի դեմքի արտահայտությամբ, sagging անկյունը բերանին կողմում դեմքը, lagophthalmos.

• bulbar - բնութագրվում է թույլ տեսողություն ունեցողների խոսքում, կուլ, շնչառական խանգարումների եւ սրտի գործունեության.

• Encephalitis եւ կիզակետային ուղեղային ախտանշանները.

• խառը ձեւ - pontospinalnaya, միասթենիա, bulbopontospinalnaya.

Adrift տարբերակել թեթեւ, չափավոր, ծանր ու subclinical ձեւերի:

ինկուբացիոն շրջանը

Ինկուբացիոն շրջանը, երբ առաջին ախտանշանները դեռ չեն դրսեւորվում polio, տեւում է 2-ից 35 օր: Առավել հաճախ, դրա տեւողությունը, 10-12 օր, կախված երեխայի անհատական հատկանիշները օրգանիզմի: Այս անգամ, միջոցով մուտքի դարպասների (դրանք են, ըմպանի եւ մարսողական տրակտի), որ վիրուսը ստանում է աղիքային ավիշ հանգույցների, որտեղ կա դրա վերարտադրումը. Դրանից հետո, այն մտնում է արյունը եւ սկսում է փուլ viremia որի ընթացքում վարակը տարածվում է ամբողջ մարմնի եւ ազդում է առավել խոցելի հատվածները դրա: Այն դեպքում, polio ճակատ եղջյուրը ողնաշարի լարը եւ սրտամկանի բջիջների.

Ախտանիշեր meningeal ձեւով

Meningeal եւ abortive ձեւերը ձեւեր են ոչ անդամալույծ polio. Առաջին նշանները polio երեխաների հետ meningeal ձեւով միշտ հայտնվում սուր. Ջերմաստիճանը մի քանի ժամվա ընթացքում բարձրանում է 38-39 °. Զարգացնել ախտանիշները բնորոշ է ընդհանուր սառը հազի, լորձաթաղանթի կամ շիճուկային քթի կատարողականը. Երբ դիտարկվում է կոկորդի նշվում է գերարյունության, նշագեղձերը եւ քմային բռնակներ կարող է լինել ափսե: Ին բարձրության ջերմաստիճանը կարող է լինել սրտխառնոց, փսխում: Հետեւաբար, ջերմաստիճանի կաթիլներ, եւ երկու կամ երեք օր, երեխայի վիճակը կայունացել է:

Հաջորդում է կրկնական տենդի, եւ ախտանիշեր polio են ավելի հստակ `կա քնկոտություն, շփոթմունք, անտարբերություն, գլխացավը, փսխում: Կան meningeal ախտանիշներ: դրական ախտանիշ kerning (պառկած է մեջքի վրա հիվանդի թեքում ոտքը է ծնկի եւ հիփ համատեղ մի անկյան տակ 90 °, եւ որ շնորհիվ մկանային լարվածության դառնում անհնար է ուղղել ծնկի), ծուռվիզ մկանները (անհնարինությունը պառկած է մեջքի վրա է հասնել կզակ է կրծքավանդակի ).

չհասունացած ձեւ

Ախտանիշեր polio երեխաների հետ մեռելածին ձեւով նաեւ սկսում է հայտնվել լուրջ. Դեմ բարձր ջերմաստիճանի (37,5-38 °) նկատվել malaise, անտարբերություն, գլխացավ անգործություն: Կան փոքր կատարային երեւույթներ - հազի, runny քթի, կարմրություն է կոկորդի կարող է լինել որովայնային ցավ, եւ փսխում: Հետագայում այն կարող է զարգանալ կատարային անգինա, enterocolitis կամ gastroenteritis: Որ աղիքային դրսեւորումները տարբերակել անհաջող պոլիոմիելիտի: Ախտանիշեր հիվանդության երեխաների, այս դեպքում առավել հաճախ են նշված աղիքային toxemia ըստ տեսակի դիզենտերիայի կամ խոլերայի. Նյարդային դրսեւորումները այս ձեւով polio:

անդամալույծին Polio

Այս ձեւը polio տեղի է ունենում շատ ավելի ծանր ձեւերի վերը նշված եւ շատ ավելի վատ վերաբերմունքի: Առաջին նյարդաբանական ախտանիշները polio սկսում են հայտնվել 4-10 օր հետո ազդեցության վիրուսի, որոշ դեպքերում, այդ ժամկետը կարող է երկարաձգվել մինչեւ 5 շաբաթվա ընթացքում:

Իսկ հաջորդ քայլ զարգացման հիվանդության է մեկուսացված.

• Preparaliticheskaya: Բնութագրվում բարձրացնելով ջերմաստիճանը մինչեւ 38,5-39,5 °, գլխացավի, հազի, runny քթի, լուծ, սրտխառնոց, փսխում: 2-3 օր է նորմալ վիճակում է, բայց նոր բարձրացումը ջերմաստիճանի սկսում է 39 - 40 °: Այս ֆոնին, կա ուժեղ գլխացավ եւ մկանային ցավ, տղամարդ մկանների, որոնք կարելի է տեսնել նույնիսկ տեսողական, թույլ տեսողություն ունեցողների գիտակցության: Այս ժամանակահատվածը տեւում է 4-5 օր:

• Համար անդամալույծ փուլում բնութագրվում է զարգացման կաթվածի: Նրանք զարգացնել հանկարծ ու արտահայտվում են բացակայության դեպքում ակտիվ շարժումների. Կախված վիճակում զարգացող վերջույթների կաթվածի (սովորաբար ոտքերը), միջքաղաքային, պարանոցի, բայց զգայունությունը սովորաբար չի ազդել: Տեւողությունն անդամալույծ փուլի տատանվում է 1 - ից 2 շաբաթ:

• Այդ նվազեցումը քայլ է հաջող թերապիայի բնութագրվում նվազման հետեւանքով կաթվածահար մկանային գործառույթից: Նախ, այդ գործընթացը տեղի է ունենում շատ արագ, բայց հետո տեմպերը դանդաղում: Այս ժամանակահատվածը կարող է տեւել մինչեւ մեկ վայրում երեք տարի ժամկետով:

• Քայլ մնացորդային երեւույթների տուժած մկանների ատրոֆիա, contractures են ձեւավորվում եւ զարգացած տարբեր ձեւափոխությունների է միջքաղաքային եւ ծայրահեղությունների են այնքան հայտնի է որպես polio ախտանիշների երեխաների. Լուսանկարները ներկայացված են այս վերանայման ցույց են տալիս, որ այս քայլը բավականին պարզ է.

ողնաշարի ձեւ

Այն բնութագրվում է սուր սկզբով (ջերմաստիճանը բարձրանում է 40 ° եւ, ի տարբերություն այլ ձեւերի մշտական): Երեխան անկյանք, adynamic, քնաբեր, բայց դա հնարավոր է, եւ չափից ավել գրգռվածությունը (որպես կանոն, ախտանշանները ավելի ցայտուն է շատ երիտասարդ երեխաների), ցնցումների: Կան ինքնաբուխ ցավ է ստորին վերջույթների, վատ է, երբ փոխվում դիրքորոշումը մարմնի, ցավ է մեջքի եւ պարանոցի մկանների. On քննության, բացահայտել ախտանիշները բրոնխիտ, ֆարինգիտ, մրսածության: Կան ուղեղային ախտանշանները, գերզգայնություն (աճել արձագանքը մի շարք pathogens): Սեղմելով է ողնաշարի, կամ տեղում է նախագծումը տեղի է ունենում նյարդի կոճղերը սուր ցավը.

Ժամը 2-4 օրվա ընթացքում սկզբից հիվանդության տեղի են ունենում կաթվածի: Երբ պոլիոմիելիտ, նրանք ունեն հետեւյալ հատկանիշները:

• ասիմետրիան - պարտությունն անցնում տեսակից ձախ ձեռքը աջ ոտնաթաթի.

• խճանկար - ը չի ազդել վերջույթների մկանները.

• կրճատվել է կամ բացակայում է ջիլ reflexes.

• նվազում է մկանային տոնով մինչեւ atony, սակայն զգայունությունը արժեզրկված չէ:

Տուժած վերջույթների գունատ, cyanotic, սառը է շփվել: Ցավային համախտանիշ հանգեցնում է այն բանին, որ երեխան տեւում հարկադրված իրավիճակ, որը, իր հերթին, պատճառ է դառնում վաղ contractures:

Վերականգնում Շարժիչային գործառույթների Սկսենք 2 շաբաթվա ընթացքում հիվանդության, սակայն այդ գործընթացը շարունակվում է երկար ու անհավասար. Արտահայտված lesions հյուսվածքի trophism, stunting վերջավորություն, համատեղ այլանդակություն, հյուծում են ոսկրային հյուսվածքի. Հիվանդություն տեւում է 2-3 տարի:

bulbar ձեւ

Bulbar ձեւը բնութագրվում է որպես չափազանց սուր սկզբով. Preparaliticheskaya փուլը նա գրեթե բացակայում է: Ֆոնի վրա կոկորդիս, եւ հանկարծ բարձրացել է բարձր թվերի (39-49 °) առկա են նյարդաբանական ախտանիշներ:

• laryngeal կաթվածի մի խախտում կուլ եւ հնչողության.

• շնչառական խանգարումներ,

• շարժողական խանգարումներ են eyeballs - եւ հորիզոնական nystagmus rotarny.

Որ հիվանդությունը կարող է բարդանալ թոքաբորբից, atelectasis, myocarditis. Հնարավոր է նաեւ, զարգացումը աղեստամոքսային արյունահոսություն, աղիքային անանցանելիություն:

Pontin ձեւ

Pontina ձեւ տեղի է ունենում շնորհիվ պոլիոմիելիտ վիրուսի դեմքի ախտահարում, հատիկի, եւ երբեմն նյարդերը trigeminal (V, VI, VII, զույգ են գանգուղեղային նյարդերի): Սա հանգեցնում է կաթվածի մկանների համար պատասխանատու դեմքի արտահայտություններով, իսկ որոշ դեպքերում, եւ ծամող մկանների. Կլինիկորեն այն արտահայտված է ասիմետրիան դեմքի մկանների, հարթելու nasolabial folds, բացակայություն հորիզոնական կնճիռների վրա ճակատին, ptosis (drooping) այդ տեսանկյունից բերանը կամ դարում, նրա թերի փակման. Ախտանշանները դառնալ ավելի ակնհայտ է, երբ դուք փորձում է ժպտալ, փակել ձեր աչքերը, կամ արժեզրկել cheeks.

բուժում

Հատուկ բուժման համար polio կա. Ի ընդլայնված հիվանդի ախտորոշումը ընդունվել է ինֆեկցիոն հիվանդանոց, որտեղ նա ապահովում ֆիզիկական եւ հոգեկան հանգիստը. Ի preparalitichesky եւ կաթվածահար ժամանակաշրջանների օգտագործվում անալգետիկ եւ diuretics, ըստ ցուցումների տրված հակաբորբոքային դեղեր կամ corticosteroids. Երբ կուլ ֆունկցիայի խանգարում խողովակ կերակրման, ի խախտումն շնչում է օդանցք. Վերականգնումը ժամկետը ցույց են տվել վարժություն թերապիա, մերսում, ֆիզիոթերապիա, վիտամիններ եւ nootropics, առողջարանային բուժում:

կանխում

Polio մեկն է այն հիվանդություններով, որոնք ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան բուժել: Սա կարող է կատարվել միջոցով պատվաստումների. ՌԴ-ում, բոլոր նորածինները են անում այս պատվաստանյութ. Վակցինացում իրականացվում է մի քանի փուլով - ի 3 եւ 4.5 ամիս երեխային պատվաստել հետ աւրուած պատվաստանյութի. Ժամը 6, 18, 20 ամիսների ընթացքում, անցկացման կարգը, որը կրկնվում օգտագործելով կենդանի պատվաստանյութ. Վերջին պատվաստումը կատարվում է 14 տարվա ընթացքում. Եւ չեն կարոտում այն, քանի որ, չնայած այն հանգամանքին, որ ենթադրվում է, որ պոլիոմիելիտ վտանգավոր է միայն երեխաների, սա ոչ այնքան, քանի որ այն դեպքում, polio հիվանդության ախտանիշներից մեծահասակների շատ վառ ու վտանգավոր.

Ի բացահայտման հիվանդությունների կանխարգելմանը է կարեւոր տարր է ժամանակին հիվանդի մեկուսացման, կարանտինի եւ վերահսկողության համար 3 շաբաթ շփման խմբի, համապատասխանության անձնական հիգիենայի.

Այսպիսով, մենք համարվում է բավարար մանրամասնությամբ, թե ինչ ախտանիշեր polio այնտեղ եւ ինչ պետք է անել, որպեսզի խուսափել այս հիվանդությունը: