Գործողության լայն սպեկտրի վերջին սերնդի հակաբիոտիկները

Թմրամիջոցների մեջ կարեւոր տեղ է զբաղեցնում վերջին սերնդի հակաբիոտիկները, որոնք ակտիվ են բազմաթիվ մանրէների դեմ: Դրանք օգտագործվում են վարակիչ հիվանդությունների բուժման համար, ինչը զգալիորեն նվազեցրել է հիվանդների մահացության մակարդակը այսօրվա սովորական թոքաբորբից եւ պիեոնեֆրիտներից: Հակաբիոտիկների շնորհիվ հոսքը հեշտացվում է, վերականգնումն արագանում է բրոնխիտով, sinusitis- ով, ինչպես նաեւ հնարավոր է դարձել բարդ վիրահատական գործողություններ: Նույնիսկ վերքերի վարակները հաջողությամբ վարվում են հակաբիոտիկներով:

Ընդլայնված հակաբիոտիկները (ABSS)

Հակաբիոտիկ դեղերի այս կատեգորիան ներառում է այնպիսի նյութեր, որոնք ակտիվ են հակաբիոտիկ օրգանիզմների եւ Գրամի դրական դեմ: Առաջինը, աղիքային հիվանդությունների պատճառաբանությունները, գենետուրային եւ շնչառական համակարգերի բորբոքային պաթոլոգիաները : Գրամի դրական օրգանիզմները հաճախ վիրաբույժ վարակների պատճառ են դառնում եւ միջնորդում են վիրահատության հետվիրահատական բարդությունների առաջացմանը:

ԱԶԲ-ի տարբեր թողարկման ժամանակի ցանկը

Վերջին սերնդի որոշ լայն սպեկտրի հակաբիոտիկները նույնպես ակտիվ են պրոտոզոալ վարակների դեմ : Օրինակ, նիտրոիմիդազոլի - տինիդազոլի, օրդիդազոլի եւ մետոնիդազոլի ածանցյալները: Առավել մատչելի մեթronidazole շնորհիվ մատչելիության. Դասական անալոգային տինիդազոլը նման է հակաբիոտիկ գործունեության տարածմանը, սակայն այն չի կիրառվում պարբերականորեն: Ընդհանուր առմամբ լայն սպեկտրի հակաբիոտիկների բոլոր խմբերը ներկայացված են հետեւյալ կերպ.

• Բնական պենիցիլիններ.
• Inhibitor- ի պաշտպանված aminopenicillins;
• Antisseinemic պենիցիլիններ, այդ թվում `inhibitors;
• Երրորդ սերնդի կեֆալոսպարինները , IV սերնդի cephalosporins ;
• Ամինոգիկոզիդների խումբ.
• Թեթրաչիքլինի շարքի հակաբիոտիկները .
• Macrolide հակաբիոտիկները;
• Մի շարք carbapenems հակաբիոտիկները;
• Քլորամֆենիկոլ;
• Ֆոսֆոմիցին;
• Ռիֆամպիկին;
• Դիօքսիդին;
• Սուլֆոնամիդներ;
• Քվինոլոններ, ֆտորկուինոլոններ;
• Նիտրոֆուրանների խումբ.
• Նատրոիմիդազոլի շարքի հակաբիոտիկները:

Այս ցանկը չի ցուցադրում նեղ-սպեկտրի հակաբիոտիկների խմբերի անունները: Նրանք հատուկ են փոքր քանակությամբ մանրէների եւ դրանց դեմ արդյունավետ են: Նեղ սպեկտրի դեղամիջոցները չեն կարող օգտագործվել գերզգայացությունների բուժման համար եւ չեն կիրառվում էմպիրիկորեն: Դրանք օգտագործվում են որպես առաջին շարքի հակաբիոտիկները `պաթոգենի սահմանված ձեւով:

Վերջին սերնդի ABSS- ի ցանկը

Ստորեւ բերված մանրէազերծող նյութերը վերաբերում են լայն սպեկտրի պատրաստմանը: Սա լիարժեք ցուցակ է խմբերի նյութերի, որոնք ունեն գործունեության դեմ gram-positive եւ gram-negative microbes. Այնուամենայնիվ, ցուցակը ներառում է ինչպես վերջին սերնդի հակաբիոտիկները, այնպես էլ խմբի նախկին անդամները: Վերոնշյալներից վերջին սերնդի ներկայացուցիչները հետեւյալ դեղամիջոցներն են.

• Ամինոպենիցիլները, որոնք դիմացկուն են բետա-լակտամազի («Սուլբակտամ», «Ամպիցիլին», «Կլավուլյատան», «Ամոքսինիլին»);
• III եւ IV սերունդների Cephalosporins (Cefotaxime, Cefoperazone, Ceftazidim, Ceftriaxone, Ceftir, Cefepime);
• Երրորդ սերնդի ամինոգիկոզիտների հակաբիոտիկները («Ամիկացին», «Նետիլիցին»);
• 14- եւ 15-ական կիսաքիմետրիկ մակրոլիդներ («Roxithromycin», «Clarithromycin», «Azithromycin»);
• 16 անդամից բաղկացած բնական մակրոլիդային հակաբիոտիկները («Midekamycin»);
• III եւ IV սերունդների ֆտորկուինոլոնները («Լեւոֆլեքսասին», «Սպարֆլեքսասին», «Գատատլոքսին», «Տրավաֆլոքսին», «Մոխֆլոքսասին»);
• Carbapenems («Meropenem», «Imipinem-cilastatin», «Ertapenem»);
• Nitrofurans (Nitrofurantoin, Furazidine, Ersefuril):

Անտիբիոտիկ թմրանյութերը, որոնք դուրս են մնացել ցանկից

Նախկին պաշտպանված, հակաերերգիկ պենիցիլինները ունեն լայն գործունեություն, սակայն դրանք օգտագործվում են միայն Pseudomonas aeruginosa- ի դեմ, քանի որ վերջինիս հնարավոր հավանական շփումը նվազեցնում է ժամանակակից եւ հզոր հակաբիոտիկների հետ: Սա խոչընդոտում է մանրէի դեղերի դիմադրության զարգացմանը: Pseudomonas aeruginosa- ի վարակի դեմ առավել արդյունավետ դրսեւորումը դրսեւորվում է Tazobactam- ի կողմից: Երբեմն «Piperacillin» կամ «Clavulanate» օգտագործվում է որպես պաթոգենի հիվանդանոցային լարվածության հետեւանքով առաջացող թոքաբորբի համար հակաբիոտիկների վերջին սերունդը:

Բացի այդ, այս ցուցակում չկա բնական եւ antistaphylococcal պենիցիլինների խմբի վերջին սերնդի հակաբիոտիկները: Նախկինը չի կարող օգտագործվել ամբուլատոր պայմաններում, քանի որ հաճախակի ներերակային կամ ներարգանդային ներարկման անհրաժեշտություն կա: Բանկերը, որոնք թույլ են տալիս դրանք բանավոր անել, գոյություն չունեն: Նմանատիպ իրավիճակ է զարգացել cephalosporins- ի հետ: Ունի նույնպիսի սպեկտրի գործունեություն, ինչպիսին են պենիցիլինները, դրանք չեն կարող ուղղակիորեն վարվել ստամոքսի ոչնչացման հետեւանքով:

Cephalosporins եւ parenteral պենիցիլինները թոքաբորբի վերջին սերնդի արդյունավետ հակաբիոտիկներն են: Բելառուսի Գիտությունների ազգային ակադեմիայի գիտնականները հաջողության հասել են իրենց enteral օգտագործման համար դեղորայքի ձեւավորման գործում: Այնուամենայնիվ, ուսումնասիրությունների արդյունքները դեռեւս կիրառվել են պրակտիկայում, եւ այս շարքի դեղերը կարող են օգտագործվել մինչ այժմ միայն ստացիոնար բուժհաստատություններում:

Բարձր արդյունավետ հակաբիոտիկները երեխաների համար

Հետազոտելով վերջին սերնդի հակաբիոտիկները, երեխաների համար առաջարկվող դեղերի ցանկը զգալիորեն նեղացվում է: Երեխայի մոտ կարող են օգտագործվել միայն մի շարք ամինոպենիցիլինների («Ամոքսիցիլին», «Կլավուլյատան»), cephalosporins- ի («Ceftriaxone», «Cefepim»), մակրոլիդները («Ազիթոմիսին», «Midekamycin», «Roxithromycin», «Clarithromycin») ներկայացուցիչները: Fluoroquinolone- ի հակաբիոտիկները, carbapenems եւ nitrofurans- ները չեն կարող օգտագործվել ոսկրերի աճի, գեղձի եւ երիկամային թունավորության արգելման պատճառով:

Համակարգային nitrofurans չեն օգտագործվում, քանի որ բուժման անվտանգությունը հաստատող գիտական ապացույցների բացակայության պատճառով: Բացառությունը միայն «ֆուրացիլինն է», որը հարմար է վերքերի տեղական բուժման համար: Ժամանակակից եւ բարձր արդյունավետ հակաբիոտիկները վերջին սերնդի երեխաների համար հետեւյալն են. Մակրոլիդները, պենիցիլինները, cephalosporins (դեղերի անունները ներկայացված են վերը): Հակաբիոտիկների մնացած խմբերը չպետք է օգտագործվեն թունավոր ազդեցության եւ կմախքի զարգացման խանգարման պատճառով:

ABSS հղի կանանց համար

FDA- ի (ԱՄՆ) դասակարգման համաձայն, հղի կանանց բուժման ժամանակ կարող են օգտագործվել միայն վերջին սերնդի որոշակի հակաբիոտիկներ, որոնց ցանկը չափազանց փոքր է: Նրանք պատկանում են A եւ B կատեգորիաների, այսինքն, նրանց վտանգը չի հաստատվում կամ կենդանիների ուսումնասիրություններում teratogenic ազդեցություն չկա:

Պտղի վրա չբացահայտված ազդեցություններ ունեցող նյութերը, ինչպես նաեւ թունավոր ազդեցության առկայությունը կարող են օգտագործվել միայն այն դեպքում, երբ թերապեւտիկ ազդեցությունը գերակայում է կողմնակի ազդեցությունից (C եւ D կատեգորիաներ): X կատեգորիայի պատրաստումը առանձնանում է պտղի վրա ապացուցված teratogenic ազդեցությամբ, հետեւաբար, անհրաժեշտության դեպքում, նրանց օգտագործումը պարտադիր է ընդհատում հղիությունը:

Հղիության ժամանակ օգտագործվում են պլաստիկ վիրահատությունների ամենատարածված սպեկտրի վերջին սերնդի հակաբիոտիկները. Պաշտպանված ամինոպենիցիլինները (Amoclav, Amoxiclav), cephalosporins (Cephazoline, Ceftriaxone, Cefepime): Մագոլիդըիդները («Ազիթոմիցին», «Կլարիտոմիկին», «Միսեկամիցին», «Ռոքսիտոմիկին») թույլատրվում են օգտագործել հղիության երրորդ եռամսյակում, քանի որ դրանց տերոգեգանտ ազդեցությունը դեռեւս լիարժեք չի ուսումնասիրվել եւ դրա բացակայությունը չի կարող միանշանակորեն դրսեւորվել: Բացի հղի կանանցից, ապահովվում է պինցիլինային հակաբիոտիկների օգտագործումը `ալերգիայի բացակայության դեպքում:

Բրոնխիտի բուժման մեջ հակաբիոտիկների օգտագործումը

Թեստային լայն սպեկտրի վերջին սերնդի բոլոր հակաբիոտիկները կարող են օգտագործվել բրոնխիտի եւ թոքաբորբի համար, եթե դրանց ֆարմատոինամիկական հատկանիշներն օպտիմալ են: Այնուամենայնիվ, այդպիսի հիվանդությունների ռացիոնալ բուժման օպտիմալ սխեմաներ կան: Նրանք հաշվի են առնում մանրէային շտամների լայն լուսաբանման նպատակով հակաբիոտիկների հաջող կոմբինացիաների ընտրանքները:

Nitrofurans, nitroimidazole ածանցյալները եւ sulfonamides անզգուշորեն օգտագործվում են շնչառական համակարգի բորբոքային հիվանդություններում: Թոքերի բրոնխիտի կամ թոքերի թոքաբորբի ամենաարդյունավետ համադրությունը պաշտպանված է ամինոպենիցիլին մակրոլիդով («Amoclav +» + «Azithromycin»): Երկարատեւ բրոնխիտը պահանջում է ցենպալոզարինի նշանակումը aminopenicillin- ի փոխարեն («Ceftriaxone» + «Azithromycin»): Այս սխեմայում մակրոլիդը կարող է փոխարինվել մեկ այլ դասային անալոգով `« Midekamycin »,« Clarithromycin »կամ« Roxithromycin »:

Վերջին սերնդի բրոնխիտի այս հակաբիոտիկները ունեն հստակ ազդեցություն, թեեւ հիվանդության կլինիկական նշանները կարող են շարունակվել ներկա լինել: Բուժման արդյունավետության չափանիշը աստիճանաբար մաքրված բորբոքումի եւ ջերմության հալածում ունեցող հազի երեւույթն է: COPD- ով, նյարդային համակարգը նույնպես թուլանում է, ախորժակը բարելավում է, եւ հազի հաճախությունը նվազում է:

Թոքաբորբի արդյունավետ բուժում

Մեղմ մակարդակի թոքաբորբը վերաբերվում է բրոնխիտի սկզբունքին, սակայն օգտագործելով cephalosporin եւ macrolide: Հիվանդանոցի ծագման չափավոր կամ ծանր թոքաբորբի դեպքում cephalosporin- ը («Ceftriaxone» կամ «Cefepime») նշանակվում է մի շարք ֆլյորկուինոլոնների («Ciprofloxacin» կամ «Levofloxacin») ներկայացուցիչով: Ակտի գործողությունների լայն շրջանակի վերջին սերնդի այս հակաբիոտիկները լավ ճնշում են հիվանդանոցային միկրոֆլորանին, եւ դրանց կիրառման ազդեցությունը նկատելի է բուժման երկրորդ օրվա ընթացքում:

Վերջին սերնդի ժամանակակից հակաբիոտիկները թոքաբորբի համար (անունները ներկայացված են վերեւում) ազդում են պաթոգենու վրա, ճնշելով նրա կենսագործունեությունը կամ սպանելով: Առաջին նյութերը կոչվում են մանրէաբանություն, իսկ երկրորդը, մանրէազերծման նախապատրաստական աշխատանքները: Cephalosporins, aminopenicillins եւ fluoroquinolones- ը մանրէային նյութեր են, եւ մակրոլիդները `մանրէները: Իսկ հակաբիոտիկների համատեղումը նպատակ է հետապնդում ընդլայնել ոչ միայն գործունեության ընդլայնումը, այլեւ պահպանել միավորման կանոնները. Մեկ մանրէային հակազդեցություն ունեցող մեկ մանրէասարդային դեղամիջոց:

Բուժում ծանր թոքաբորբի OITR- ում

Վերակենդանացման բաժանմունքում, որտեղ կարող են ծանր թոքաբորբով հիվանդ հիվանդներ եւ տառապում սինդրոմ `թունավորման ֆոնի վրա: Նման հիվանդների վիճակը ծանրության հիմնական ներդրումն իրականացվում է հակաբիոտիկ միջոցների մեծամասնությանը դիմակայող պաթոգեն միկրոֆլորանով: Նման իրավիճակներում օգտագործվում են carbapenems («Imipinem-cilastatin», «Tienam», «Meropenem»), որոնք անընդունելի են ամբուլատոր պայմաններում օգտագործելու համար:

Բուժում sinusitis եւ sinusitis

Սինուսիտի կամ սինուսիտի համար նոր սերնդի ժամանակակից հակաբիոտիկները օգտագործվում են մանրէների սպանությունների համար: Նման դեպքերում կարող են օգտագործվել մեկ բակտերիալ հակաբիոտիկ: Սակայն, ագրեսիվով, հիմնական դժվարությունը հակաբիոտիկ դեղամիջոցն է բորբոքման վայրին: Հետեւաբար, ամենատարածված օգտագործվող թմրանյութերի cephalosporin շարքը: Օրինակ `Ceftriaxone կամ Cefepime: Կարող է սահմանվել նաեւ ֆլյորկուինոլոն III սերունդ `« Լեվոլֆլեքսասին »:

Անգինա բուժումը ժամանակակից հակաբիոտիկ միջոցներով

Անգինայի վերջին սերնդի հակաբիոտիկները նախատեսված են նույն նպատակով: Բացի այդ, գենաբանության եւ տոնզիլիտի հետ կարող է օգտագործվել նույն մանրէազերծող նյութերը: Միակ տարբերությունն այն է, որ tonsils- ի բորբոքման դեպքում կարող են օգտագործվել նաեւ հակասեպտիկներ, օրինակ, «Ֆուրասիլինը» մի շարք nitrofurans- ի պատրաստում է: Չնայած որ ճարպաթթուներով կարող են հաջողությամբ օգտագործվել նաեւ սուլբակտամի կամ կլավանային թթուով (Amoclav, Amoxiclav, Ospamox) պաշտպանված ամինոպենիցիլինները: Իսկ դեղերը պետք է սահմանվեն 10-14 օրվա ընթացքում:

Պիելոնեֆրիտների եւ գենիտորային համակարգի վարակների թերապիան

Սրտանոթային մանրէների տարածման շնորհիվ, նրանց բուժման համար անհրաժեշտ է պիելոնեֆրիտի համար նախատեսված հակաբիոտիկների վերջին սերունդը: Այստեղ ամենակարեւոր թերապեւտիկ արժեքը cephalosporins, fluoroquinolones եւ nitrofurans են: Cephalosporins օգտագործվում են համեմատաբար հեշտ հոսքի pyelonephritis, եւ fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Ofloxacin, Moxifloksacin) - ի վիճակը վատթարացման պայմանների դեմ թերապիայի արդեն ընթացքի մեջ:

Ամենահաջող դեղը, որը հարմար է ինչպես մոնոտերապիայի, այնպես էլ «Ceftriaxone» - ի հետ համատեղ, մի քանի nitrofurans- ի ներկայացուցիչն է «Furamag»): Կինոլոն - «Nalidixic թթու» կարող է օգտագործվել նաեւ: Վերջինը նպաստում է մեզի մեջ բարձր կոնցենտրացիաների առաջացմանը եւ ակտիվորեն վարվում են սրտանոթային վարակների պատճառող նյութերի դեմ: Բացի այդ, երբեմն նաեւ օգտագործվում է «Մետոնիդազոլի» վագինի gardnellosis եւ dysbacteriosis- ը:

Դեղերի դիմադրությունը եւ դրա ազդեցությունը

Միկրոօրգանիզմների, հիմնականում մանրէների գենետիկ նյութի անընդհատ փոփոխության հետ կապված, շատ հակաբիոտիկ միջոցների արդյունավետությունը զգալիորեն կրճատվում է: Թմրամիջոցների, բակտերիաների դիմադրողականությունը կարող է գոյատեւել մարդու մարմնում `միջամտելով վարակիչ հիվանդությունների վիճակը: Սա ստիպում է հետազոտողներին փնտրել եւ ներդնել նոր սերնդի նոր հակաբիոտիկներ:

Ընդհանուր առմամբ, մանրէազերծող նյութերի գոյության ժամանակահատվածում մշակվել է մոտ 7000 նյութ, որոնք որոշակիորեն օգտագործվում են բժշկության մեջ: Նրանցից ոմանք դուրս եկան օգտագործման պատճառով, քանի որ կլինիկորեն կարեւոր կողմնակի ազդեցությունները կամ այն պատճառով, որ միկրոբներն իրենց դեմ դիմադրություն են ձեռք բերել: Ուստի, այսօրվա դրությամբ բժշկության մեջ օգտագործվում են մոտ 160 նախապատրաստական աշխատանքներ: Դրանցից շուրջ 20-ը վերջին սերնդի հակաբիոտիկ են, որոնց անունները հաճախ հայտնվում են բժշկական ձեռնարկներում `վարակիչ հիվանդությունների հակաբիոտիկ թերապիայի վերաբերյալ: