Լսելը - է ... palpation, հարվածային, լսելը

Palpation, հարվածային, լսելը - ֆիզիկական քննության տեխնիկան օգտագործվում է բժիշկների ամբողջ աշխարհում գործընթացում ախտորոշման տարբեր հիվանդությունների. Այդ մեթոդները օգտագործվում է հետ համատեղ կենսաքիմիական եւ այլ տեսակի վերլուծությունների, գործիքային հետաքննության, որ տեխնոլոգիան օգտագործվում է, կան մեծ թվով: Հետաքրքիր է, որ օբյեկտիվ քննություն կարեւոր դեր է ախտորոշման.

Լսելը - առավել ընդգրկուն եւ բովանդակալից մեթոդը: Այն օգտագործվում է ախտորոշման վիրահատության, ներքին բժշկության, մանկաբարձություն, մանկաբուժություն. Այս մեթոդի, լսել սրտի բաբախումծ զարկ է պտղի, որոշելու ներկայությունը թոքաբորբի, բրոնխիտ, սրտի արատների եւ շատ այլ խանգարումների երեխաների եւ մեծահասակների հետ.

Լսելը մեծահասակների սրտի

Հետ միասին բարձր տեղեկատվական, այն նաեւ ամենից դժվար ճանապարհ ֆիզիկական քննության. Նա պահանջում է կատարյալ ականջը, ռիթմի զգացում եւ մշտական պրակտիկայի, քանի որ այն ունի մեծ թվով նրբություններին: Ախտորոշում բժշկական աուսկուլտացիա մեթոդը որոշելու, թե սրտի հիվանդություն, եւ թոքերի հիվանդության վաղ փուլում զարգացման.

Լսում է սրտի իրականացվում է պառկած կամ կանգնած դիրքում: Որոշ հիվանդությունների, բնութագրվում է մի փոփոխության սրտի փոխարժեքով հետո զորավարժությունների, այնպես որ, երբեմն, ճշգրիտ ախտորոշման, հիվանդը դուրս է գալիս պետության ֆիզիկական հանգստի. աուսկուլտացիա մեթոդը պահանջում է հավատարմությունը որոշակի կանոնների:

• մեկուսացնելու է շրջակա աղմուկից.
• լսելը սրտի իրականացվում է շունչ-պահման (եթե հնարավոր է), ինչպես նաեւ առանձին-առանձին է ինհալացիա եւ մառախուղ:
• պահանջում է օգտագործման stethoscope եւ stethoscope համար auskultirovaniya բարձր եւ ցածր տոնով,
• առաջին հերթին որոշելու ներկայությունը եւ առանձնահատկությունները հնչյունների տարբեր կետերում, իսկ հետո լսել է ֆիզիոլոգիական կամ պաթոլոգիական աղմուկի.

սիրտ հարվածային

Այն օգտագործվում է որոշելու սահմանները մարմնի եւ սրտի գորշության: Վերջերս, այս մեթոդը պլան է մղվում: Որոշ փորձագետներ ամբողջությամբ հրաժարվել այն, քանի որ արդյունքները ցնցում են ոչ շատ ճշգրիտ եւ ունեն մեծ տոկոսը սուբյեկտիվիզմի: Տեղում է այս մեթոդի եկան radiography եւ ուլտրաձայնային, որը տալիս է ամբողջական պատկերացում չափի եւ պաշտոնը մարմնի.

սիրտ palpation

Լայնորեն օգտագործվում է ախտորոշման. Շոշափում է սրտի իրականացվում է ավելի լավ սահմանել դիրքորոշումը եւ ուժգնություն բարձրունքի ազդակ սեղմելով մատով համապատասխան տարածքում: Որոշ հիվանդությունների բնութագրվում նուրբ ցնցումներով են կրծքավանդակի կամ «Կատվի մռռոց համախտանիշ»:

Հնարավորություն է լսել եւ լսել,

Սիրտը չի լսել է քաոսային կերպով. Կան կանխատեսումները սրտի փականների վրա կրծքավանդակի. Չորսն էլ.

1. Միտրալ - IV կող վրա ձախ է sternum.
2. Աորտալ - III եզրին, դեպի աջ sternum.
3. Թոքային փական - III intercostal տարածք է մնացել:
4. Tricuspid - IV intercostal տարածք աջ կողմում:

Այնուամենայնիվ, կետը լսելը են փոքր - ինչ տարբերվում է ուղղակի պրոյեկտման, քանի որ ձայնային այդ վայրերում ավելի պարզ ու հասկանալի:

1. Գագաթում է սրտի - mitral փականի.
2. II intercostal տարածք աջ կողմում sternum - aortic.

Կարեւոր նշանը լուրջ հիվանդության սրտի աղմուկը, որը կարող է լինել հաստատուն կամ տեղի են ունենում, երբ մի որոշակի բեռի. Մենք պետք է կարողանանք լսել, շատ լավ, եւ լսել, բոլոր աննորմալ սրտի ռիթմը: Դա կարեւոր է պարզել, թե ոչ միայն ձայնային, այլ նաեւ բնույթ եւ տեղը, իր ձեւավորման. Այն կարող է առաջանալ systole եւ diastole:

Ախտաբանական, ֆիզիոլոգիական, կամ կարող է լինել ոչ միայն աղմուկ, այլ նաեւ աշխատանքային փուլերը: Ախտորոշմամբ սրտի լսելը օգնում: աուսկուլտացիա կետն նման են նկարագրված է վերը: Կարող է ձեւավորել III եւ IV լրացուցիչ տոննա, ինչը հայտնվում է տարբեր պայմաններում (ժամանակի ընդմիջումից, առաջին, երկրորդ մասն systole կամ diastole):

Փոքր սիրտ - մեծ պատասխանատվություն

Երեխաները աուսկուլտացիա - Սա շատ կարեւոր մասն է ախտորոշման. Երեխան, հատկապես փոքր է, քանի որ նրանց տարիքը չի կարող զեկուցել իրենց խնդիրների մասին: Մանկաբույժը պետք է ունենա սուր ականջը եւ բարձր աստիճանը գրագիտության, քանի որ երեխայի սրտի տոննա փոխել իր աճի. Կարող է որոշվել են ֆունկցիոնալ կամ աննորմալ աղմուկներ: Դա կարեւոր է իրականացնել համեմատական նկարագրությունը միջեւ առաջին եւ երկրորդ տոննա ուժի կամ շեշտադրումներով. Ցանկացած խախտում է ապացույցների մի շարք ախտաբանական գործընթացների երեխայի մարմնի.

Դիֆերենցիալ ախտորոշում սրտի հիվանդության երեխաների մեթոդով լսելը

սիրտ ձայնային	շեշտը	Բացահայտված պաթոլոգիա (ֆիզիոլոգիա)
առաջին	Ծայր սրտի	Ձախ Նախասիրտ-փորոքային բացվածք նեղացրել
երկրորդ	մայրերակ	Հիպերտոնիկ, կամ ֆիզիոլոգիական բնորոշ սեռական հասունություն
երկրորդ	թոքային զարկերակի	Արտոնագրային զարկերակային ծորան, նեղացումը, անբավարարություն bicuspid փական, որ interatrial թերությունը կամ interventricular septum կողմնակից, թոքային զարկերակի sclerosis, pulmofibroz, միոկարդիտ, կանգային է թոքային շրջանառության
Առաջին եւ երկրորդ	Բոլոր Միավորների քան-նը	առողջ սիրտ զորավարժությունների ավարտից հետո (ֆիզիկական կամ հոգեբանական, էմոցիոնալ)

Ի լրումն ուշադրության կենտրոնում, կարող է թուլացնել սրտի ազդանշաններով, կամ իրենց պառակտման. Լսելը օբյեկտիվորեն բնութագրում են, եթե բժիշկը գիտի, թե ինչպես կարելի է լսել.

Հղիության եւ աուսկուլտացիա

Սրտի թերթիկ է դրել եւ սկսում է անկում ապրել արդեն երրորդ շաբաթվա հղիության, իսկ նրա վեց լսել է ԱՄՆ - ում. Ախտորոշում է մոր եւ պտղի պահանջվում ողջ ժամկետի եւ հատկապես ծննդաբերության ժամանակ: Քանակն ու բովանդակությունը անընդհատ փոխվում ազդանշաններով համամասնորեն պտղի զարգացման համար:

Լսելը պտուղը այդպիսով առավել պարզ եւ արդյունավետ մեթոդ որոշելու համար իր կենսունակությունը: Իրականացնել այս պարզ քայլ է պահանջում մանկաբարձական stethoscope (պատկերված է ստորեւ): Անհրաժեշտության դեպքում, օգտագործել stethoscope.

Այն կարելի է բաժանել ամբողջ ժամանակահատվածը հղիության համար մի քանի ժամանակաշրջանների (Նորմալ պտղի սրտի փոխարժեքով, ինչպես նաեւ իրենց բնույթին fullness):

Հետաքրքիրն այն է, որ 6-րդ շաբաթվա հետո հայեցակարգի, սիրտը տոկոսադրույքը երեխայի համընկնում է ծնողի. Տարբերությունը կարող է լինել մի քորոց 3 վեր կամ վայրընթաց. Հետագա կրճատումները թվի սկսում է աճել: Հաշվի առնելով, որ սրտի փոխարժեքը օրեցօր աճում է 3 կրակոցներով, դա թույլատրելի է որոշելու տարիքը պտղի histologically:

Սիրտ իրեն հետո երկու ամսվա ընթացքում հղիության բաժանվում է partitions մեջ չորս պալատների - ի atria եւ ventricles: Այս կառույցը ունի նաեւ չափահաս մարմին: Սկզբին 9-րդ շաբաթվա պտղի սրտի անում մոտ 175 զարկ մեկ րոպեում: Հաջորդ, հաճախականությունը նվազում է երկրորդ եռամսյակի, նորմալ պտուղը դառնում է 140-160 punches. Ցանկացած շեղում դրանից ցույց են տալիս, hypoxia եւ տախիկարդիա բնութագրում նախնական աստիճանը թթվածնի դեֆիցիտի, եւ բրադիկարդիայով մի ծանր քայլ է, որը պահանջում է անհապաղ միջամտություն:

պտղի palpation

Շոշափելի ի երկրորդ կեսին հղիության կարող է որոշել դիրքորոշումը պտղի եւ դրա առանձին մասերի է արգանդի. Բացի այդ, որոշվել է gestational տարիքը մոր ին բարձրության կանգնած հատակին, ինչպես նաեւ երեխայի գլուխը, եթե այն սերտորեն սեղմված է մուտքի մի փոքր ավազան - սրանք առաջին harbingers ծննդյան. Ի մանկաբարձության Leopold օգտագործվում է մի մեթոդ, որը բաղկացած է չորս հիմնական քայլերի:

Լսելը եւ ծննդաբերության

Լուռ ու մունջ սրտի փոխարժեքը կարող է լինել դրսեւորում ախտաբանության եւ տարրական դժվարության լսումների: Սա տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ մայրական որովայնի պատի thickening (գիրություն), պտղի սխալ պաշտոնը (օրինակ, հետեւի տեսարան է occipital կամ breech) polyhydramnios եւ ք. Դ. Շատ հաճախ խլացված տոննա սրտի փոխարժեքը տեղի է ունենում մի ընդհանուր ժամանակահատվածում: Ախտորոշումը պտղի մարմնի այս պահին առաջնային.

Մեկը մեթոդների քննության հղի կնոջ շոշափում. Այն օգնում է որոշելու, գտնվելու վայրը, պտղի եւ դրա ներկայացման. Սակայն նույն արդյունքը կարող է հասնել, երբ ախտորոշման պտղի զարգացման սրտի լսելը օգտագործվում. լսելը կետն է բնորոշ: Եթե սրտի բաբախումծ զարկ է ավելի հստակ վերեւում navel մոր, որ պտուղը խախտում ներկայացում, եթե դա ստորեւ ղեկավարը. Երեխան կարող է լինել hyperactive, շրջադարձային »է կողմին կողքի», - ամբողջ ժամանակահատվածի հղիության. Լսում է հստակ տոնով մակարդակով պորտը ցույց է տալիս, լայնակի դիրքորոշումը:

Լսելը ախտորոշմամբ թոքերի հիվանդությունների

Լսելը - մի մեթոդ խաղում բեկումնային է կատարելու ախտորոշումը թոքերի հիվանդությունների. Տարբերակել ճիշտ (կամ vesicular) եւ տարբեր ձեւերը շնչում ԱՆԿԱՆՈՆՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ. Բացի այդ, մի առանձնահատկությունը մի շարք հիվանդությունների են չոր կամ խոնավ rales, որ որոշ առանձնահատկություններ Լսելը: Լսելը կետն կազմակերպվում symmetrically:

Ֆիզիոլոգիական փոփոխություններ vesicular շնչելը

Եթե մարդը լավ, կամ, ընդհակառակը, վատ զարգացած մկանային զանգված, ունի hypertrophied adipose հյուսվածքի, որը փոփոխություն է շնչում, կարող է լինել կամ ուղղությամբ թուլացման, եւ նրա շահի. Լսելը օգտագործվում է stethoscope.

Ամրապնդման vesicular շնչառության, ինչը բնորոշ է երեխաների համար: Մեկ այլ իր անունը, որը կարելի է լսել, որ բժշկական համայնքի երեխայական: Կա մեկ եզակի առանձնահատկությունը, որ նույն շունչ է համաչափ մասերի աջ եւ ձախ կողմերում:

Ախտորոշումը բրոնխիտ կողմից լսելը

Լսելը բրոնխիտ իրականացվում է ավանդական եղանակով: Երբ լսում բնորոշ սուր փուլի vesicular շունչ ծանր տեսակի. A արձագանքը բորբոքման եւ նեղացնելու մասին Բրոնխիալ խողովակների. Դեմ ֆոնի շունչ stiffness որոշվում չոր wheezing, եւ նրանք կարող են լինել տարբեր տոնով, ինչպես նաեւ հիշեցնել Buzzing եւ սուլոցներով: Այն կախված է չափի բրոնխներ եւ աստիճանից fullness իրենց գաղտնի. Նրանք լավ են լսեց երկու փուլերում շնչում:

Զարգացման հետ բրոնխիտ, լորձ արտադրությունը օդուղիների ավելանում է, եւ լսելը բացահայտեց միջին փքուն rale:

Է լսել, թոքերի է լավագույնը, երբ հիվանդը, որը կանգնած. Անհրաժեշտ է համեմատել շունչը հնչյունները եւ ստրիդորը է նույն կետերում աջ ու ձախ մարմնի. Կա որոշակի հաջորդականությունը լսելու կետ լսելը - թոքերը.

Դուք պետք է սկսել գագաթներով, եւ ապա ստուգեք առջեւի մակերեսին, ապա կողմը եւ թիկունքում: Ի ձգձգված բրոնխիտ կարող է միանալ լրացուցիչ աղմուկ, օրինակ, crepitus, որը ցույց է տալիս անցումը բորբոքում է ստորին շնչուղիների:

Լսելը թոքերի իրականացվում է մի քանի փուլով: սովորական խորության եւ շունչը հետո ● Հազալը. Հատկապես մանրամասնորեն ուսումնասիրել է կետը լսելը, որոնք առավել «կասկածելի» է բժշկի:

Ախտորոշումը քրոնիկ բրոնխիտի նաեւ կառուցվել է Լսելը տվյալների եւ լաբորատոր հետազոտությունների կենսաբանական նյութերի. Երբ լսում թոքերի vesicular շունչը տեսակը որոշվում ներկայությամբ երկար կոշտ կամ ունայն, ինչպես նաեւ սուր փուլում: Մեկ - մեկ, քրոնիկ բրոնխիտ սադրում զարգացումը ավելի ծանր հիվանդության - Emphysema: «Cotton« Այս դեպքում, այն դառնում է շունչ. Ընթացքում սուր wheezing են հնչում ողջ թոքերի մակերեսին.

բախում թեթեւ

Բախում հետազոտությունը կարող է կատարվել երեք եղանակներով `ուղղակիորեն կտկտոցը հետազոտության տարածքը միջոցով ափսեի կամ մատը վրա մատը: Ներկայում, առավել կիրառելի է վերջին մեկ. Այս մեթոդը չի պահանջում լրացուցիչ սարքավորումներ է բժշկի, եւ քննության թոքերի դա միանգամայն տեղեկատվական.

Բախում կարող է ունենալ համադրելի կամ տեղագրական կողմնորոշումը: Առավել հայտնի է առաջին մարմնացումն, որն օգտագործվում են, որպեսզի բացահայտեն lesions. Նրանք մի կնիք, այնպես որ, հարվածային ձայնային վերը նրանց ավելի ձանձրալի է, քան առողջ թոքերի հյուսվածքի.

Կան բազմաթիվ երանգներ ու երանգները արդյունահանվող քննելիս ձայնը: Սովորաբար, այն պետք է լինի բարձր, սուր եւ երկարատեւ: Եթե կար մի գորշություն, գորշություն տոնով, մետաղական երանգ, boxed կամ thympanitis - դա ցույց է տալիս ներկայությունը հիվանդի կամ այլ բորբոքային պրոցեսների, թոքերի, որը պահանջում է բժշկական միջամտություն:

Լսելը ախտորոշմամբ հիվանդությունների եւ մարսողական տրակտի

Լսում օգտագործվում է որպես մեթոդի ախտորոշման մի շարք հիվանդությունների եւ ստամոքս - աղիքային տրակտի: Ուսումնասիրությունը անցկացվել է բժշկի օգտագործելով stethoscope, կամ դնում իր ականջը որովայնի պատի: Այս մեթոդով որոշվում է ներկայությունը (բացակայության) peristalsis է աղիքներ կամ ստամոքսի.

Լսելը իրականացվում է համեմատական սկզբունքով, որ պետք է ձեռք բերել համարժեք պատկերը լսելու պահանջվում է տարբեր կետերում: Դուք պետք է իրականացնել հետազոտություն լռության եւ, եթե հնարավոր է, առանց գործադրելու որեւէ ճնշում է որովայնի.

շոշափում է որովայնի

Քննությունը որովայնի իրականացնում է առավելագույն տեղեկատվայնություն շոշափում մեթոդը: Այն իրականացվում է նուրբ ճնշում է որովայնի շրջանում: Մենք պետք է սկսենք մի ձախ աճուկ ջերմ ձեռքում է, այնպես որ կարող է առաջացնել անհանգստություն է հիվանդին: Սա անհրաժեշտ է բացառել Reflex որովայնային պատի լարվածություն.

Տեսչական անցնում է համեմատական վերլուծության է աջ ու ձախ կես ներքեւից վեր. Ճնշում է էպիգասրիում տարածաշրջանում վերջնական. Այս soreness որոշված տարբեր մարմինների որովայնային պատի լարվածության, ներկայությամբ հեղուկ որովայնի (տատանման համախտանիշի):

որովայնային հարվածային

բախում մեթոդը որոշելու, թե սահմանները լյարդի եւ փայծաղում, քանի որ նրանք բոլորովին ձանձրալի ձայնը (հիփ): Ի լրումն, համեմատելով ստամոքսի եւ աղիքային thympanitis, բժիշկը կարող է կատարել ախտորոշումը խոչընդոտման որեւէ վարչությունների:

Բացարձակ լյարդի գորշություն սովորաբար սահմանվում է աջ կողմում IV intercostal տարածության առումով միջին խուլ տողով. Եթե փորձաքննության ընթացքում այս ոլորտում թմբուկի ձայն է հայտնաբերված, սա ցույց է տալիս, շաղափելը օրգանների, այսինքն խոռոչի կա հեղուկ.

Percussing չարություն չունի գործնական նշանակություն: դրա ստորին եզրին poschupyvaetsya հեշտությամբ շոշափելի: