Կոճ arthrodesis: վիրաբուժություն, հետեւանքները, վերականգնման, համբերատար վերանայում

Ոչ բոլոր պաթոլոգիաներն ՄԿԱՆԱՅԻՆ համակարգի, կարող է վերացվել որակի բարելավման կառուցվածքային տարրերի. Որոշ դեպքերում, մի արգելափակման գործառույթը մեկ կամ ավելի հատվածների. Arthrodesis է կոճ համատեղ , օրինակ, վիրաբուժություն. Նրա նպատակն է դառնում հեռացնելով անկենսունակ տարրեր Ամրագրել ստորին վերջույթների առանցքը եւ հետագա ամրագրվել անատոմիական կառույցների ֆիզիոլոգիական իրավիճակից. Ինչ պայմաններում է կատարվում arthrodesis է կոճ. Ինչ հետեւանքներ Միջամտության եւ վերականգնողական սկզբունքներին. Այս մասին - ավելի ուշ է հոդվածում:

Ցուցումներ վիրահատության

Arthrodesis - միջամտություն, որի համատեղ immobilized եւ արհեստականորեն ամրագրված է զբաղեցրած պաշտոնից: Անհրաժեշտությունը վիրաբուժական միջամտության անխուսափելի է հետեւյալ դեպքերում.

1. Ներկայությունը dangling համատեղ: Այս վիճակը տեղի է ունենում ֆոն լարում interosseous համատեղ: Դա կարող է լինել մասնակի կամ ամբողջական. Արդյունքն ակնառու է, մի խախտում դեֆորմացիայի ֆիզիոլոգիական գործունեության շրջանակներում համատեղ (երկարացված կաթվածի մկանների, պատռված ligaments, հրազենային վնասվածքներով, ավելորդ extension հոդերի):
2. Զարգացումը deforming arthritis մասին: Arthrodesis է կոճ համատեղ, վերանայում, որի մասին դուք կարող եք կարդալ ստորեւ, որը պահանջվում է թարախային, տուբերկուլյոզային եւ վնասվածքային ձեւով պաթոլոգիայի.
3. Այլասերված arthritis է բարդություններով: Ախտաբանական վիճակների հանգեցնում փոփոխություններ ոսկրային epiphysis:
4. Բարդություններ polio.
5. Մի կոտրվածք, որ բուժում սխալ կամ միացվել է անցյալում:
6. Անհրաժեշտության դեպքում, իմպլանտացիա որոշ կամ բոլոր համատեղ, եթե այլ տեսակի միջամտությունների հնարավոր են:

Հակացուցումներ

Arthrodesis կոճ (հետեւանքները բացասական բնույթ, եւ բարդություններ են շատ հազվադեպ, հետո վիրաբուժության) արգելվում է իրականացնել հետեւյալ դեպքերում.

• մինչեւ պատանեկություն մինչեւ ՄԿԱՆԱՅԻՆ համակարգի փուլում է աճի.
• ներկայությունը խողովակ տուբերկուլյոզային բնույթ պայմանավորված է գործողության աննորմալ ատիպիկ mycobacteria.
• ներկայությունը վարակի ոլորտում միջամտության.
• լուրջ վիճակը հիվանդի, որ պակաս կայունության ժամանակի ընթացքում:

60 տարի անց շահագործման arthrodesis կոճ, կարող են նաեւ առաջացնել լուրջ բարդություններ:

տեսակներ միջամտության

Տարբերակել հինգ հիմնական տեսակները վիրաբուժության կախված առաջընթացի մանիպուլյացիայի եւ օգտագործված սարքավորումների:

• Ներբանկային հոդային arthrodesis է կոճ համատեղ իրականացվում է հեռացման հոդային աճառ.
• Extra-հոդային գործընթացը կատարվում է bonding փշոտ տարրերը նկարներ վերցված է նույն հիվանդի: Թերեւս օգտագործումը դոնոր կաշառակերություն:
• Համակցված arthrodesis է կոճ համատեղ համատեղում է երկու տեսակի գործողությունների: Հեռացնել համատեղ աճառ եւ ոսկրային կաշառակերություն bonding իրականացվում է արմատավորմամբ հատուկ մետաղյա թիթեղները:
• The երկարաձգումը տեսակը շահագործման հիմնված անցկացման վրա արհեստական Կոտրվածք. Հետագա ոսկոր տարրեր են ամրագրված պաշտոնում եւ immobilized հոգեբանական ձգվել ապարատը: Այլ կերպ ասած, այս տիպի միջամտության կոչվում է «arthrodesis կոճ Իլիզարովի»:
• Սեղմում գործողությունը կատարվում է ամրագրելով համատեղ տարր հետ spokes, pivots, ձողերով եւ այլ հատուկ սարքերի օգտագործվող վնասվածքաբանության.

կիրառելի անզգայացում

Տեղական անեստեզիա Այս վիրաբուժական կարգը չի օգտագործվում, քանի որ այն փաստը, որ մանիպուլյացիա տեղի է ունենում խորը աճառ եւ ոսկրային կառույցներում: Դիմել է հետեւյալ տեսակի Անզգայացման:

• թերապիա Անզգայացում - հիվանդը գտնվում immersed է անզգայացուցիչ քնի հատուկ դեղամիջոցներ կողմից ինհալացիա, բաժանվում է գազային ձեւով.
• ողնաշարի Անզգայացում - հիվանդը գիտակցում, տեսնում է եւ լսում է ամեն ինչ, բայց ստորին վերջույթների ամբողջովին immobilized ու աննրբանկատ,
• համակցված Անզգայացում - ողնաշարի Analgesia զուգորդվում ընկղմամբ է կես քնած վիճակում, որն օգտագործվում է բարձր զգայուն եւ շատ զգայուն հիվանդների.

Arthrodesis է կոճ, համբերատար բնութագրեր, որոնք վկայում են, որ այդ գործողությունը բավականին երկար է եւ կարող է տեւել 2 - ից 6 ժամ: Դա կախված է նրանից, թե որքան դժվար է նախնական պետությունը, ընտրված տեխնիկան միջամտությունը եւ անհրաժեշտություն է նույն հիվանդի կաշառակերություն:

հիվանդը պատրաստում

Arthrodesis կոճ, համբերատար բնութագրեր, որոնք ցույց են տալիս, որ անհրաժեշտ է նախավիրահատական պատրաստման, պահանջում է լիարժեք քննությունը հիվանդի: Քանի որ նախքան որեւէ միջամտության, կառավարելի պետք է անցնել կլինիկական փորձարկումներ արյան, մեզի, կենսաքիմիայի. Որոշելու վիճակը մակարդում, արյան խմբի եւ ռեզուս-գործոնը: Համարվել պարտադիր թեստեր ՄԻԱՎ, սիֆիլիսի, հեպատիտ, տիրապետման ռենտգենի միջոցով:

7 օր առաջ վիրահատության համար անհրաժեշտ է հրաժարվել դեղեր, որոնք ազդում արյան clotting համակարգ, եւ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր. Իր վերջին օրը թույլատրվում է միայն քաղցր ուտելիք. Առավոտյան ուտել եւ խմել ջուր առաջ միջամտությունը արգելվում է, խուսափելու համար հնարավոր բարդությունների ժամանակ անզգայացման.

Վստահ եղեք, որ, քանի որ հիվանդը պետք է լինի մի հիվանդանոցում, դուք պետք է պատրաստել հարմարավետ մթնոլորտ է տան. Է հոգ տանել նման բաների պետք է առաջ շարժվեն:

• հեռացնել գորգերի, որը կարող է slipping.
• նաեւ կոմպակտ, որքան հնարավոր է տեղադրել լարերը, որը սուտ է հատակին, այնպես որ հիվանդը չի ծուռ նրանց վրա.
• լողասենյակ է գնել փաստաթղթեր հետ suction բաժակ, այնպես որ նա չի անցում թաց գետնին.
• կազմակերպել բոլոր անհրաժեշտ հարմարությունները իրականացնելու հիգիենայի ընթացակարգերի որքան հնարավոր է մոտ, այնպես չէ, որ պետք է հասնել նրանց.

տեխնիկան

Arthrodesis է կոճ վնասվածքի հետո հնացած կամ վարակիչ գործընթացների, որոնք հանգեցրել են խախտումների մասին ֆունկցիոնալ կարողությունների, իրականացվում է մի քանի փուլով:

1. Որ տարածքը միջամտության, որը վերաբերվում antiseptics, եւ ծածկված ստերիլ վիրաբուժական սպիտակեղեն:
2. Որ համատեղ նախագծումը, որը կտրված է 15 սմ երկարությամբ: Շերտերը հերձում fascia եւ մկանային մինչեւ հոդային մակերեսները չեն ցուցադրվում է վերքը:
3. Աճառ հյուսվածք հեռացվում, արդյունահանվող ոչ կենսունակ եւ վիրավորվել համատեղ տարրեր:
4. Մակերեսները talus եւ որ tibia որը կարող է տեղավորել սերտորեն են իրար, ձեւավորվում են համապատասխանաբար. Սա արվում է, որպեսզի ստեղծել ճիշտ առանցքը ստորին վերջույթների.
5. Արդյունքում կառույց, որը ամրագրված է հատուկ մետաղական կցամասերի ֆիքսված ձեւով:
6. Միջոցով ժամանակ է, որ ոսկորը կաճի միասին տարրեր միմյանց հետ եւ համատեղ այլեւս բնօրինակը ձեւը: Նրա գործառույթները կլինի մասամբ անցել է այլ իրեր:

Ինչ այլ հոդերի գործում

Arthrodesis չէ կոնկրետ միջամտություն, ապա այն հաշվարկվում է կոճ. Նմանապես, տրավմայի վիրաբույժներ կարող կաշկանդել հետեւյալ անատոմիական շրջանները:

• հիփ համատեղ արտադրել excision է meniscus եւ ամրագրել ղեկավար femur է pelvis, որ համատեղ մնում ամբողջությամբ անշարժ;
• փշոտ ծնկի համատեղ - թույլատրվում է միայն բացակայության պաթոլոգիաների սրտանոթային համակարգի.
• ուսի համատեղ ընթացակարգ, որը հաճախ օգտագործել ոսկրի պատվաստում է հիվանդի (ոչ թե տեղի ունենա մերժումը) կամ դոնոր.
• metatarsophalangeal արտասանություն - ի նպատակն է վերացնել միջամտելու կամ valgus աղավաղում iatrogenic thumb համատեղ շարժունակության պահպանում հետո վերականգնման ժամանակահատվածում:

Պատճառները, որոնք պահանջում են arthrodesis հոդերի, համապատասխանում է բոլոր վերը նշված.

վերականգնում ժամանակահատվածը

Arthrodesis է կոճ համատեղ, մի լուսանկար, որը թույլ է տալիս մի մանրամասն ըմբռնումը շահագործման, պահանջում է երկար վերականգնման: Առաջին օրը դուք չեք կարող դուրս գալ անկողնում, որպեսզի խուսափենք հնարավոր բարդություններ անզգայացման (գլխապտույտ, գլխացավ, փսխում).

Բժշկի օգտագործումը ցավազրկողների եւ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր համար ցավի ռելիեֆով. antibacterial գործակալներին օգտագործվում, եթե անհրաժեշտ է. Սա կապված է բարձր ռիսկի թարախակալում վայրում օտար մարմինների (ասեղներ, ափսեներ, Քիվեր): Հակաբիոտիկների նախապատվությունը տրվում է առնվազն թունավոր է հիվանդի:

1. Ցեֆալոսպորինների - «cefotaxime» «Ceftriaxone»:
2. Macrolides - «erythromycin», «Clarithromycin»:
3. Պենիցիլինների - «Ampicillin», «Ampioks»:

Որոշ ժամանակ անց շահագործման համար անհրաժեշտ է հագնում մի սպեղանի վիրակապ, դնում մինչեւ դիրքորոշումը ստորին վերջույթի մնում մեկը, որը արձանագրված մասնագետի: Տեւողությունը գիպս կարող է տեւել մինչեւ 3-4 ամսվա ընթացքում:

Բժիշկը խորհուրդ կտա հիվանդին, երբ հնարավոր է watering տեղ օնլայն մուտքի. Պատկանում դա չի կարող անել, որպեսզի կանխել վարակի տարածքը. Հանելուց հետո գիպսի համար անհրաժեշտ է կրկին X-ray փորձաքննություն է հաստատել ճիշտ fusion եւ ոսկրոտ տարրերից.

Առաջին 2 ամիս ընդլայնելով վրա շահագործվող ոտքը արգելվում, այնպես որ դուք պետք է ձեռք բերել հենակներ եւ քայլել միայն նրանց հետ: 3 ամիս հետո X-ray լուծելու վնասվածքաբանության վիրաբույժներ կարող եք սկսել է ապավինել ոտքով եւ օգտագործել ֆիզիոթերապիայի բուժում:

ֆիզիոթերապիա

Վերականգնողական հետո arthrodesis է կոճ համատեղ նախատեսված է ներառել ֆիզիկական թերապիա, մերսում, եւ այլ տարրեր հետվիրահատական վերականգնման փուլում: Թերապեւտիկ վարժություն է առավել կարեւոր մեթոդը, քանի որ դա այն է, շնորհիվ իր հիվանդներին կանխելու զարգացմանը համատեղ contractures:

Մյուս ֆիզիկական թերապիա բժիշկը:

1. Էլեկտրաֆորեզ - ի կոճ տարածքում է ազդեցությունը անընդհատ էլեկտրական իմպուլսներ: Նրանք կարող են լինել կառավարվում միջոցով medicated պատրաստուկների կրակել բորբոքման, soreness ձերբակալման, վերացնել ուռուցք, նորմալացման նյութափոխանակության, արյան մատակարարումը է ակտիվացնել վիրաբուժության գոտի.
2. Գերբարձր հաճախականության մի գործընթաց է, որը կա ազդեցությունը էլեկտրամագնիսական դաշտային դեցիմետրային հաճախականությամբ վրա բջիջների եւ հյուսվածքների. Գերբարձր հաճախականության նպաստում ակտիվացումը ռեգեներատիվ գործընթացների, բժշկության կոտրվածքների եւ վերքերի, relieves ուռուցք, relieves ցավը, խթանում է տեղական արյան շրջանառությունը:
3. Մագնիսական - հերթափոխի keying, որը օգտագործում է մագնիսական դաշտ: Տեղի է ունենում վերացմանը ցավի եւ edema, խանգարում է միջամտություն մարզի վարակի ավելացել էլաստիկություն արյան անոթների եւ բարելավելով արյան շրջանառությունը ազդակիր տարածքում.
4. Լազերային թերապիա - հնարավոր օգտագործումը մակերեսի եւ intraosseous մեթոդի բացահայտման, որը մասն է բուժման եւ վերականգնման հիվանդությունների հոդերի.

Arthrodesis է կոճ համատեղ, որից հետո վերականգնողական կարող է տեւել մինչեւ 8 ամիսների ընթացքում հիվանդը պահանջում է մշտական աշխատանքը իրեն. Միայն այս դեպքում դա հնարավոր է խուսափել զարգացմանը բարդությունների եւ վերականգնել գործառույթը շահագործվող տարածքում.

հնարավոր բարդություններ

Ինչպես ցանկացած վիրահատության, arthrodesis է կոճ համատեղ կարող է ունենալ մի շարք բարդությունների:

• համատեղ վարակը հետ հետագա զարգացման համար osteomyelitis.
• արյունահոսություն, հեմատոմայով ձեւավորումը;
• paresthesia մի խախտում զգայունության հետեւանքով պատռում փոքր նյարդային plexus.
• բացակայությունը հնարավորություն է ամրագրել, որ համատեղ.
• կաղություն եւ այլ պաթոլոգիական քայլվածք.
• անհրաժեշտություն լրացուցիչ վիրահատական միջամտությունների.
• thrombosing խորը veins ստորին վերջույթների.
• թրոմբոէմբոլիզմի հիմնական զարկերակները:

Վստահ լինել, պատմել փորձագետ հետեւյալ ախտանշաններից:

• տենդ;
• ծանր ցավը վայրում վիրաբուժական մատչելիության.
• ամրապնդումը ուռուցք.
• ներկայությունը թմրություն կամ tingling.
• վերջույթների կամ blueness հայտնվելը շագանակագույն կետերում,
• հայտնվելը ● Հեւոց, սրտխառնոց, փսխում:

անաշխատունակություն

Arthrodesis է կոճ համատեղ, որը համարվում է հաշմանդամ հազվագյուտ պայմանը պահանջում է ուժեղացված վերապատրաստման վատ ոտքը հիվանդի: Փոքր ժամկետների միջամտությունից հետո հաշմանդամության հնարավոր է, բայց միայն մինչեւ վերականգնման ֆունկցիոնալ վիճակում է համատեղ.

Ըստ կանոնների, կողմից հաստատված շքանշանով նախարարության Աշխատանքի, տեղի է ունեցել գործողությունը հարկադիր immobilization է կոճ համատեղ տարրերի շատ դեպքերում հանգեցնում է անչափահաս խախտումների ստատիկ-դինամիկ ֆունկցիոնալ բնութագրերի, որը նշանակում է, որ հաշմանդամության չի հաստատվել:

Հրամանաւ հաշմանդամության հաստատեց տոկոսներ են հիվանդության վիճակի եւ հարաբերակցության հատուկ պաթոլոգիայի վերը նշված ցանկում հիվանդությունների. Երբ մակարդակը ախտաբանության է 30% (գնահատվում է փորձագետների ԲՍՓՀ հանձնաժողով) հաշմանդամության չի սահմանել, 40-60% - ը երրորդ խումբ 70-80% - ը երկրորդ խումբը, 90-100% - Առաջին խումբ. Երեխան ստանում է հաշմանդամություն է սակագների 40-ից 100%:

Աննշան փոփոխություններ, որի անձը կարող է ծառայել իրենց, չեն պատկանում այդ կարգեր. Այն դեպքում, contractures եւ հենաշարժական ստատիկ գործառույթների, որոնք կոչված arthrodesis է կոճ համատեղ, դրանց հետեւանքների, հաշմանդամության, անկարողությունը ինքնուրույն հոգ տանել իրենց, եւ բավարարել կարիքները զարգացման այս ֆոնին հոգեբանական խնդիրների:

Հաճախորդները մեր մասին

Ըստ նրանց, ովքեր վերապրեցին շահագործումը համատեղ immobilization, դա երկար բարդ վիրաբուժական կարգը, որը պահանջում է բարձր հմտություն է վիրաբույժ: Վերականգնողական ժամանակաշրջան է կարեւոր կետն այն է, որ հիվանդները սկսել կարեկցում Ձեզ համար, եւ underperforming առումով կատարման ամենօրյա վարժության. Դա այդ թերություններ դառնալ առանցքային տարր է զարգացման համատեղ contractures եւ ունեցող Շարժողական ֆունկցիաների.

Ոչ ցավ, նույնիսկ մի պետության ծանր բեռների, լիարժեք վերականգնման մասին քայլվածք, բացակայության անհանգստություն է միջամտության տարածքում, լավ կոսմետիկ տեսքը ցուցանիշների հաջող շահագործման.