Պատճառները, ախտանշանները եւ բուժում supraventricular հաճախասրտություն

Մի ընդհանուր սրտի ռիթմի խանգարումը կոչվում էր supraventricular տախիկարդիա: Ընդհանուր առմամբ, այն ներկայացվում է հերթական դրվագների ավելացման հաճախականության եւ ծանրության ծեծում մարմնի տարածաշրջանում. Թեեւ CBT սովորաբար կյանքին սպառնացող, շատ հիվանդներ տառապում կրկնվող ախտանիշները, որոնք ունեն զգալի ազդեցություն ունենալ իրենց կյանքի որակի. Մշուշոտ ու հատուկենտ դրվագներ հաճախասրտություն կարող է առաջացնել զգալի մտահոգություն է բազմաթիվ անձանց.

Հանկարծ, արագ սրտի բնութագրվում է SVT, եւ հիվանդները կարող են ախտորոշվել բարձր աստիճանի որոշակիության միայն պատմության. Կրկնվող փորձերի electrocardiographic ուսումնասիրությունները կարող են անիմաստ:

The մակարդակը SVT է մոտ 35 դեպք 100 000 տարվա ընթացքում, տարածվածությունը - 2.25 մեկ 1 000 բնակիչների: Սովորաբար այն հանդես է գալիս որպես կրկնվող հանկարծական նոպա մասին supraventricular հաճախասրտություն, որ ախտանշանները , որոնք հանգեցնում են սուր ընթացքը հիվանդության. Հիմնական տեսակներ CBT: Wolff-Պարկինսոնի-Սպիտակ համախտանիշ, supraventricular կամ supraventricular Extrasystole, հաճախասրտություն, Նախասիրտ-փորոքային հանգուցային rientri.

Ինչպես սիրտը աշխատում?

Vital մարմինն ունի չորս պալատները `երկու atria եւ երկու ventricles: Յուրաքանչյուր սրտի բաբախումծ զարկ սկսվում է փոքրիկ էլեկտրական իմպուլսներ արտադրված sinoatrial հանգույց. Այն հանդիսանում է սրտի վերին մասում աջ atrium: Էլեկտրական զարկերակը քարոզում երկայնքով սրտի մկանների, պատճառելով է գործել: Ի սկզբանե, այն շարժվում է atria, որ Նախասիրտ-փորոքային հանգույց մահվան որը հանդես է գալիս որպես դիստրիբյուտորը. Այն, ապա անցնում Նախասիրտ-փորոքային փաթեթ Գործելով որպես դիրիժոր մատակարարող իմպուլսներ դեպի ventricles: Իր հերթին, ventricles սկսում են կիրառել արյուն են զարկերակների.

Թե ինչ է supraventricular տախիկարդիա, եւ ինչ են դրա պատճառները:

Հիվանդությունը արագ բաբախում վերեւ փորոքային չի վերահսկվում sinoatrial հանգույց. Մյուս մասը սրտի փակում է էլեկտրական ազդակներ է կարդիոմիոպաթիայով: Աղբյուր սկսվում վեր ventricles եւ տարածվում է նրանց: Շատ դեպքերում, CBT սկսվում է վաղ առնչվում. Նաեւ ընդհանուր supraventricular տախիկարդիա երեխաներ: Սակայն, դա կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում: Դա հազվագյուտ հիվանդություն, սակայն ճշգրիտ զոհերի թիվը հայտնի չէ:

Supraventricular supraventricular tachycardia պայմանավորված է հետեւյալ պատճառներով:

• Դեղորայք: Դրանք ներառում են որոշ inhalers, բուսական լրացումները եւ սառը միջոցները.
• Խմելու մեծ քանակությամբ կոֆեին եւ ալկոհոլի.
• Սթրես կամ զգացմունքային խափանել.
• Հակում ծխախոտի նկատմամբ:

Նախասիրտ-փորոքային եւ atrial տեսակը SVT: Wolff-Parkinson-White համախտանիշ

AVURT - ամենատարածված տեսակն supraventricular հաճախասրտություն: Այն տեղի է ունենում շատ հաճախ մարդկանց ավելի քան 20 տարեկանում եւ կանանց, ովքեր 30-ն անց կա մեղքով է դեպքում էլեկտրական իմպուլսի է սրտի կենտրոն: Հաճախ դրսեւորվում է կատարելապես առողջ անձանց: Փոխարեն նորմալ ակտիվացման եւ հետագա կիրառման զարկերակին sinotrialny հանգույցի ընդունում է լրացուցիչ հոսանք շուրջ այս կարճ միացում մի ստեղծեք: Սա նշանակում է, որ սրտի փոխարժեքը աճում է արագ տեմպերով, եւ ապա պիտի զարգացնել բոլոր ախտանիշները SVT:

Atrial tachycardia մի քիչ տարածված տեսակ: Այն տեղի է ունենում մի փոքր տարածքում հյուսվածքի, ամենուր սրտերում երկու atria: Շատ դեպքերում պատճառը անհայտ է: Սակայն, դա կարող է տեղի ունենալ այն շրջաններում, որտեղ սրտամկանի ինֆարկտ է փոխանցվել ավելի վաղ, կամ կան խնդիրներ սրտի փականի. Wolff-Parkinson-White համախտանիշ զարգանում է շատ արագ: Կան ախտանիշեր գլխապտույտ, հնարավոր կորուստ գիտակցության: Հանկարծակի մահը մի բարդություն այս վիճակում, սակայն երեւույթը չափազանց հազվադեպ.

կլինիկական դրսեւորումները

Ախտանիշեր supraventricular հաճախասրտություն կարող է տեւել մի քանի վայրկյան, րոպե, կամ նույնիսկ ժամ:

Հետեւյալ դրսեւորումները:

• Զարկերակային դառնում 140-200 զարկ մեկ րոպեում:
• Երբեմն դա կարող է լինել ավելի արագ:
• Kolotaniya զգացումը սրտում:
• Գլխապտույտ, ● Հեւոց.

CBT սովորաբար սկսվում հանկարծ, առանց որեւէ ակնհայտ պատճառի. Պարոքսիզմալ supraventricular tachycardia տեսել աճին պարանոցի կամ գլխին, եւ կարող է ուղեկցվել կրծքավանդակի անհանգստություն (անսովոր ցավ), ● Հեւոց, անհանգստության: Հաճախ, արյան ճնշումը իջեցվել պատճառով արագ սրտի ռիթմի, հատկապես, եթե այն պահպանվում է մի քանի ժամվա ընթացքում: Որոշ դեպքերում, դա հանգեցնում է ուշագնացության կամ փլուզման:

Աստիճանը ախտանիշներից տատանվում լայնորեն, կախված ֆունկցիայի եւ կրճատվող հաճախականությամբ, տեւողությունը, supraventricular հաճախասրտություն, սրտի հետ կապված հիվանդությունների. Նաեւ այն ունի արժեք անհատական ընկալման հիվանդի: Այստեղ կարող է լինել սրտամկանի ischemia:

հիվանդություն ախտորոշում

Կան մի քանի ուղիներ է ախտորոշել հիվանդություններ, ինչպիսիք են supraventricular tachycardia: ԷՍԳ, Էխոսրտագրություն, սրտային փորձարկման հետ վարժություն. Շատ դեպքերում հետազոտության արդյունքները, որոնք սովորաբար նորմալ է.

ԷՍԳ հետազոտում ռիթմը եւ էլեկտրական գործունեության մարմնի. Դա ցավ չպատճառող եւ տեւում է ընդամենը մի քանի րոպե: Եթե պարոքսիզմալ supraventricular տախիկարդիա տեղի ունեցավ ԷՍԳ, սարքը կարող է հաստատել, որ ախտորոշումը եւ դրանով բացառել այլ պատճառներից արագ սրտի բաբախումծ զարկ.

Քանի որ դա միշտ չէ, որ հնարավոր է ախտորոշել ներկայությունը հիվանդության հիվանդանոցի ընդլայնված նիստում, հիվանդը խրախուսվում է, փորձում են բացահայտել այդ հիվանդությունը օգնությամբ շարժական էլեկտրոկարդիոգրաֆով: Նա չէր անգիր բոլոր գործընթացները տեղի ունեցող սրտում 24 ժամվա ընթացքում: Ընթացքում սահմանված կարգով, դուք չեք կարող լողալ:

Ձեզ կարող է անհրաժեշտ է օգտագործել Էխոսրտագրություն: Դա անհրաժեշտ է, որ գնահատման սրտի կառուցվածքի եւ ֆունկցիայի, բայց արդյունքը սովորաբար նորմալ տիրույթում: Դուք կարող եք նաեւ պետք է կատարել որոշ զորավարժությունների անհրաժեշտ է որոշել, թե երբ դա տեղի է ունենում տախիկարդիա (զորավարժությունների ժամանակ կամ հանգստի): Հիվանդները կարող են բողոքել են կրծքավանդակի ցավի ժամանակ SVT: Այս ախտանշանները չեն պահանջում սթրես թեստ կամ անգիոգրաֆ: Վերաբերյալ որոշումն հետագա թեստավորման պետք է հիմնված լինի հիվանդի պատմության եւ ներկայությամբ անոթային ռիսկի գործոնների.

Առկա բուժման ընտրանքները

Առավել SVT ախտանշանները դադարում իրենց սեփական, ոչ մի բուժում է անհրաժեշտ: Երբեմն դա հնարավոր է կանգնեցնել ախտանիշները միջոցով տարբեր միջոցառումների, այդ թվում, խմելու սառը ջուր, իր շունչը բռնած, եւ իջեցրեց իր դեմքը սառը ջրով: Սակայն, եթե CBT տեւում է երկար ժամանակ, շատ ծանր ախտանիշների, դուք պետք է անմիջապես գնալ հիվանդանոց:

Կան մի քանի ուղիներ է կառավարող տախիկարդիա:

• Կարճաժամկետ.
• Երկարաժամկետ.
• Դեղաբանական:

Ստորեւ բերված է նայում նրանցից յուրաքանչյուրը առանձին-առանձին:

Կարճաժամկետ վերահսկողություն է հիվանդության

Նպատակը այս բուժման դադարեցումը սուր հարձակումներից. Սա կարող է հասնել մանեւրների որը կբարձրացնի տոնը: Օրինակ, դուք կարող եք դիմել սառը խթան է մաշկի. Նաեւ այս հիվանդություն, ինչպիսիք են supraventricular ձեւով paroxysmal tachycardia, դուք կարող եք ունենալ մի մերսում է քներակ sinus:

Եթե այդ քայլերը չեն օգնել, խորհուրդ է տրվում վերցնել մեկը այդ դեղերի:

• «Adenosine»: Նա շատ արագ հեռացնում ախտանիշները կողմից արգելափակման էլեկտրական ազդակներ է սրտում, բայց downside այն է, որ տեւողությունը դրա գործողության փոքր. Հազվադեպ դեպքերում, դա կարող է խորացնել բրոնքոսպազմ առաջացրել է atypical կրծքավանդակի անհանգստություն.
• «Verapamil" "Diltiazem»: Drugs վարում ներերակային է 2-3 րոպե: Նրանք կրում ռիսկը potentiation մասին հիպոտենզիայով եւ բրադիկարդիայով:

Երկարաժամկետ կառավարում հիվանդության

այն վերացնում է պարոքսիզմալ supraventricular տախիկարդիա: Բուժում է անհատականացված կախված հաճախականությունների, ծանրությունը եւ ազդեցության դրվագների ախտանիշներից վրա կյանքի որակի.

Drugs սահմանված է հիվանդներին, ովքեր ունեն `

• Հաճախակիացած դրվագներ սիմպտոմատիկ SVT, որոնք ազդում են կյանքի որակը:
• Ախտանշանները են հայտնաբերվել օգնությամբ էլեկտրասրտագրման:
• Հազվագյուտ դրվագներ SVT, սակայն հիվանդի մասնագիտական գործունեությունը կարող է հանգեցնել զարգացմանը հիվանդության.

Radiofrequency catheter հեռացում խորհուրդ է տրվում մեծամասնության համար այդ հիվանդների. Այն ունի մի փոքր ռիսկը բարդությունների, եւ բուժիչ շատ դեպքերում. Ընթացակարգը, որպես կանոն, տեւում է 1,5 ժամ, ապա դա կարող է լինել իրականացվում է տեղական Անզգայացման հետ sedation կամ ընդհանուր անզգայացման. Հիվանդները սովորաբար մնալ հիվանդանոցում գիշերում դիտարկման եւ սրտի մոնիտորինգի.

Դեղագործական կառավարում հիվանդության

Նպատակն է դեղորայքային թերապիայի - նվազեցումը հաճախականության SVT դրվագների: Միայն մի փոքր մասն է հիվանդների կարող է ազատվել ախտանիշների նման հիվանդությունների, ինչպիսիք են supraventricular հաճախասրտություն: Բուժում ներառում է հետեւյալ առաջարկվող արտադրանքը:

• Նախասիրտ-փորոքային հանգույցի արգելափակման դեղեր.
• Ես antiarrhythmic թմրանյութերի եւ դասի III.

Բետա պաշարիչների եւ կալցիումի ալիք blockers (Մանրամասն II եւ IV) չեն հարմար առաջին գծի բուժման սինդրոմի Wolff-Պարկինսոնի-Սպիտակ համախտանիշի. Randomized ուսումնասիրությունները չեն տվել կլինիկական գերազանցությունը ցանկացած մեկ գործակալ. Սակայն, բետա-պաշարիչներ եւ կալցիումի ալիք blockers են վերադաս թերապիայի «Digoxin», քանի որ դրանք ապահովում են ավելի լավ արգելափակման ազդեցություն են AVURT է պետության բարձր տոնով է սիմպաթիկ նյարդային համակարգի. Նրանք չպետք է օգտագործվի հիվանդների հետ սինդրոմի cpg, քանի որ դա կարող է նպաստել արագ անցկացման լրացուցիչ ուղիների հետ atrial fibrillation, ինչը կարող է հանգեցնել փորոքի fibrillation.

Բուժում հիվանդների Wolff-Պարկինսոնի-Սպիտակ համախտանիշի

Հիվանդների հետ սինդրոմի cpg Վերեւներից կա այլընտրանք թմրանյութերի. Համար բուժման այնպիսի հիվանդությունների, խորհուրդ է տրվում:

• «Flecainide»:
• «Sotalol» (II եւ III կարգ գործողությունները):

Նրանք են, ավելի արդյունավետ են, քան բետա-պաշարիչների եւ կալցիումի ալիք blockers կանխարգելման SVT, բայց կապված մի փոքր ռիսկի փորոքային հաճախասրտություն: Այս ռիսկը ցածր է հիվանդների առանց կառուցվածքային սրտի հիվանդություն, բայց բարդություններ է տեղի ունենալ 1-3% հիվանդների ստացող «Sotalol", հատկապես նրանց, ովքեր օգտագործում են բարձր doses.

«Amiodarone« դերակատարում չունի երկարաժամկետ կանխարգելման նպատակով SVT որպես ի Wolff-Պարկինսոնի-Սպիտակ սինդրոմի, եւ այլ տեսակի բարձր հաճախականության լուրջ թունավոր ազդեցություն է մարմինը հետ երկարատեւ օգտագործման համար.

Կանխելու SVT դրվագներ

Դուք կարող եք վերցնել մի ամենօրյա դեղորայք կանխելու դրվագներ SVT: Տարբեր դեղեր կարող է ազդել էլեկտրական ազդակներ է սրտի. Եթե որոշ միջոցները չի աշխատում, կամ առաջացնում կողմնակի բարդություններ, դիմեք ձեր բժշկին: Նա խորհուրդ, թե ինչ բժշկության դա անհրաժեշտ է ձեր դեպքում.

Դուք պետք է տեղեկացնել համապատասխան մարմիններին եւ դադարում է լողալ ետեւում անիվ է մեքենան, եթե կա հավանականությունը հիվանդության անվճար վարելիս. Չեն թմրանյութեր են կանխել SVT, այն կարող է սրել իրավիճակը եւ կարող է առաջացնել այլ սրտի հետ կապված խնդիրներ: Լավագույն կանխարգելումը է օրական բեռը սրտանոթային համակարգի միջոցով ֆիզիկական վարժություններ.