Քայլ epicrisis: գրելու օրինակ է

Ռուսաստանում «epicrisis» հասկացությունը ծանոթ էր 18-րդ դարում: Epicrisis- ը (հունական դատավճիռը, որոշումը) բժշկի կարծիքն է. Հիվանդի առողջության, հիվանդության ախտանիշները, դրա պատճառները, ախտորոշումը, սահմանված բուժումը եւ դրա արդյունքները: Epicrisis- ը բիզնես բժշկական փաստաթղթերի շրջանառության պարտադիր փաստաթուղթ է, որը կքննարկվի սույն հոդվածում, որտեղ կքննարկվեն դրա տեսակները, պայմանները, կազմը եւ ձեւանմուշը:

Էպիկրիզիսի տեսակները

Վիրահատության արդյունքների վերաբերյալ կարծիքը կատարվում է այն ժամանակ, երբ հիվանդը վերականգնվել է կամ դուրս է եկել տնից բուժվելու համար, որը կոչվում է լիցքաթափում: Այն խորհուրդներ է տալիս հիվանդի հետագա կառավարման համար: Մահացած հիվանդի վրա կազմվում է հետպատերազմյան epicrisis, որտեղ մահվան պատճառ է հանդիսանում: Հիվանդության ժամանակ որոշակի ընդմիջումներով, սովորաբար ամեն 10-14 օրվա ընթացքում, ձեւավորվում է լրացուցիչ էպիկրիզիա, որը կոչվում է փուլային էպիկրիզ:

Գործի պատմությունը կատարվում է ամեն օր: Հիվանդության երրորդ օրը, կամ եթե հիվանդը գտնվում է հիվանդանոցում ավելի քան տասը օրվա ընթացքում կամ պետք է տեղափոխվի մեկ այլ բժշկի, ավարտվում է փուլային էպիկրիզիա, որը նկարագրում է հիվանդի վիճակը, ախտորոշման բուժման նշանակումը: Նկարագրությունը կարող է տարբեր լինել, կախված այն դիտարկման շրջանից, երբ այն լցվում է, հիվանդի հիվանդության ծանրությունը, ախտորոշումը չի հաստատվել կամ չի հաստատվել:

Պայմաններ

• Եթե ախտորոշումը չի կատարվում, ապա epicrisis- ում քննարկում է ենթադրյալ ախտորոշումը, դիագնոստիկ միջոցները հաստատելու համար:
• Եթե ախտորոշումը արդեն հաստատված է, ապա նկարագրվում է հիվանդության փուլը, նրա կանխատեսումը: Նկարագրված են հիվանդի բողոքները, լաբորատոր եւ գործիքային ուսումնասիրությունները:
• Ապագայում epi-epilepsy- ը նկարագրում է բուժման արդյունավետությունը, էական դեղերի դոզաներն ու թերապիայի փոփոխությունների ներդրումը: Հիվանդի բուժման հետագա մարտավարությունը որոշվում է:
• Ծանր հիվանդության դեպքում այս փաստաթուղթը անհրաժեշտության դեպքում ավելի հաճախ կազմված է:

Հիմնական

Փաստորեն, էպիկրիզը ամփոփում է հիվանդության անցյալը եւ առաջարկում է հետագա գործողություններ: Epicrisis- ը բժշկական հաստատությունների շրջանում հիվանդի մասին տեղեկատվություն փոխանակելու հնարավորություն է: Հատկապես խստորեն հետեւում են տուբերկուլյոզ, օնկոլոգիա, հոգեկան հիվանդություն, սեռավարակների, սրտանոթային հիվանդությունների հիվանդների փոխանցում:

Օրինակ `

Ահա թե ինչպես է հեղեղը լցվում, գրելու օրինակ է:

20.03.11. 6-ամյա հիվանդը, բնակության վայրում, ախտորոշվել է լյարդի ցիռոզ: Նա ուղարկվել է Մոսկվայում ՀԱՊԿ-ի գաստրոէնտերոլոգիական բաժանմունք, որտեղ ախտորոշումը չի հաստատվել, պորտալը, ուռուցքային շեղումը հայտնաբերվել է: ՀԱՊԿ-ի թիվ 2 գյուղատնտեսության նախարարությանը փոխանցվել է լրացուցիչ հետազոտություն եւ բուժում: 05.03.11-ին ընդունեցի բաժին: Միջին ծանրության վիճակը: Ակտիվ, լյարդը չի երեւում, սպիտակուցը +6 սմ է: Ուրեմն նորմալ է, է: Արյան - Нв - 112, լիճ: - 3,4, տղամարդիկ: - 4.2, տ. - 70, բանաձեւը նորմալ է: B \ x արյունը `բոլոր ցուցանիշները նորմալ են: UZGD: լյարդ, առանց կառուցված կառուցվածքային փոփոխությունների, պաստառի պատը խիտ է, 108x60 մմ, կապի հյուսվածքի տարածումը, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը `16x15x18 մմ, սպիտակուցը` ընդլայնված, 124x46 մմ: Պանայի երակների փոխակերպումը: FGDS- ն է, փորոտիքի 3 եւ 3 հատվածներում, 4 երակային ճառագայթներ սահմանվում են `3,3,5,6 մմ ցիանոտիկ գույնի, լարված, բազմակի հանգույցներով` անցում ստամոքսի զառին: Եզրակացություն. IV դասարան: Գաստրոուդոդենիտ: CT անգիոգրաֆիա. Գերազանց mezenteric vein 8 մմ, որովայնի քաղցկեղային ուղիների խտացումն է մինչեւ 5 եւ 10 մմ: Ախտորոշումը հաստատված է:

16.03.11. Գործարկումը կատարվեց «Պորտալի երակների ձախ ճյուղի վերանայումը»: Բջջային գեղձի անաստոմոզի ձեւավորում, կողք-կողքի: Ձախ գոնադային երակային շերտազատումը »: Հետպատերազմյան շրջանը բարդացել է աջակողմյան ստորին ձախ թոքաբորբով: Կատարվում է հակաբակտերիալ, ներարկումային թերապիա: P / o վերահսկողություն (3-րդ օր): Ուրանի `նորմա, արյունը` HB-118, ջուրը կարող է: - 7.6, տղամարդիկ: - 4.4, տր. - 160, բանաձեւը նորմալ է: B1 արյան `սպիտակուցը` 62 գ / լ (նորմոն 60), 35 ալգորիթմ (նորմալ 35 գ / լ), բիլլուբին 18,9 (նորմայից մինչեւ 14 մկմոլ / լ), ALT- 63 (նորմայից մինչեւ 45 IU / L), մնացած ցուցանիշները նորմալ են:

Նախատեսվում է հենակետերը հանելուց հետո 9-10-րդ օրը `EGF- ին: Դրական դինամիկայով պատրաստվում են լիցքաթափմանը:

Epicrisis (օրինակ վերը) դիսպանսեր հիվանդը

Սա հիվանդանոցի պառկած հիվանդի փուլային էպիկրիսի օրինակ էր: Բայց դիֆերենցիալ հիվանդի փուլային էպիկրիզը դեռ կա: Այս epicrisis անհրաժեշտ է վերահսկել արդյունավետությունը բժշկական հետազոտության. Բժշկական զննումն անհրաժեշտ է բնակչության առողջության ամրապնդման, դրա արդյունավետության բարձրացման համար: Առողջ մարդիկ ենթարկվում են բժշկական զննություն. Հղի կանանց, երեխաներին, ուսանողներին, վնասակար աշխատանքային պայմաններ ունեցող ձեռնարկությունների աշխատողներին, բնակչության հետ սերտ շփման մեջ գտնվող անձանց (սննդի աշխատողներ, առողջապահական աշխատողներ եւ այլն) եւ ցանկացած հիվանդությունից տառապող անձանց:

Կլինիկական հետազոտության փուլերը

• Բժշկական զննությունը ներառում է 3 փուլ:
• Կատարել պարտադիր կանխարգելիչ հետազոտություններ ձեռնարկություններում կամ դիսպանսերային քննություններում (երեխաներ, ուսանողներ) `առողջության վիճակի գնահատման համար, հնարավորինս շուտ բացահայտելու ցանկացած պաթոլոգիական գործընթաց:
• Նրանք անընդհատ վերահսկում են դիսպանսերի գրանցման համար նախատեսված մարդկանց: Դիտարկման տեւողությունը կախված է հիվանդության բնույթից եւ տատանվում է մեկ ամսից մինչեւ հիվանդի կյանքի վերջը:
• Դիսպանսերի աշխատանքի վերլուծություն: Յուրաքանչյուր տարվա վերջում ներկա բժիշկը փուլային էպիկրիսիզը լցնում է դիսպանսեր հիվանդի վրա: Այն պատրաստվում է երկու օրինակով `մեկը հիվանդի ամբուլատորիայում, իսկ մյուսը` հատուկ ձեւով, որը տրվում է վիճակագրական գրասենյակ կենտրոնացված տվյալների մշակման համար, որտեղ տրվում է դրա արդյունավետության գնահատումը:

Կաղապար

Ահա փուլային էպիկրիզիա. Կաղապար, որի մեջ պետք է լինի այնպիսի տարրեր, ինչպիսիք են.

• Ազգանունը, անունը, հայրանունը, ծննդյան ամսաթիվը, քանի տարի, բնակության վայրը:
• Մանրակրկիտ ապացուցված ախտորոշումը:
• Հիվանդի բողոքները:
• Anamnesis հիվանդության.
• Հիվանդի նախնական պայմանը:
• Լաբորատոր եւ այլ ուսումնասիրություններ:
• Մասնագետների խորհրդատվություն:
• Ինչպիսի բուժում էր իրականացվել: Արդյոք հիվանդությունը կանխվել է: Եթե որեւէ գործողություն կատարվել է, ապա վիրահատության ընթացքը նկարագրվում է ոչ թե անխռով, այլ հիվանդության զարգացման ընթացքում: Ինչպես է հիվանդի առողջական վիճակը փոխվել, աճել է կամ ավելացել է տագնապների թիվը, թե ինչպես է փոխվել աշխատանքների անաշխատունակության օրերը:
• Գնահատում է բարեկեցությունը (բարելավում, վատթարացում, առանց փոփոխության):

Epicrisis- ը ստորագրության համար տրվում է պոլիկլինիկայի բաժնի պետ:

Եզրակացություն

Բոլոր երեխաները պետք է ամեն տարի հետազոտվեն բժշկի կողմից, իսկ 1 տարին, 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16 եւ 17 տարեկանը, խորը բժշկական հետազոտություն է կատարվում: 18 տարեկանում ստեղծվում է փուլային էպիկրիզիա, երբ մեծահասակը տեղափոխվում է մանկական պոլիկլինիկայից մինչեւ չափահաս:

Այսպիսով, բեմի էպիկրիզը կազմվում է յուրաքանչյուր մարդու համար, քանի որ նրա ծնունդը եւ ցանկացած անձի պարտադիր փաստաթուղթ է, բժշկության մեջ, հավասարեցվում է անձնագրին: Այն ուսումնասիրում է հիվանդությունների անամնեզը, որի հետ հիվանդը փնտրում է բժշկական օգնություն:

Պետք է ասել, որ մարդկանց մեջ էպիկրիզը կոչվում է «քարտ», այդ անունով էր, որ բոլորը դիմագրավեցին: