Tracheotomy - ինչ է սա: Տեխնիկա Tracheotomy

Վիրաբուժության, կան երկու հասկացությունները մի Tracheotomy եւ Tracheostomy:

Tracheotomy մի tracheal բացման եւ ներդրումը խողովակի մեջ դրա համար հասանելիության օդի մեջ ստորին շնչուղիների ընթացքում, շնչահեղձությունը: Այս արտակարգ գործողությունը իրականացվում:

Tracheostomy - նաեւ բացման տրախեան, բայց suturing եզրեր արդյունքում կտրել է հիմքում ընկած հյուսվածքի եւ ձեւավորման անցքեր համար շնչում:

Մի քիչ պատմություն

Այս մեթոդը արտակարգ դրություն էր արդեն հայտնի է Հին Եգիպտոսում եւ Հնդկաստանում, կա փաստաթղթային ապացույց, որ իրենք վայելում նույնիսկ Ալեքսանդր Veliky փրկության համար տղամարդկանց իր բանակի. Այս կարգի, մենք գրել Հիպոկրատը ու Gallen, բայց քանի որ իր տրավմայի եւ վտանգի կյանքի հաճախ խորհուրդ է տրվում չօգտագործել այն գործնականում:

Առաջին հաջող գործողությունը իրականացվել է Իտալիայի բժիշկ Էնթոնի Brasavola է 1546: Սա առաջին փաստագրված վկայում է, որ այն բանից հետո, սահմանված կարգով հիվանդը դեռ կենդանի է. Քանի որ 1718 Այս տեսակի վիրաբուժության դառնում է սովորական եւ բժիշկները դիմել են ավելի լայն: Սակայն շատերը դեռ վախենում են օգտագործել այն: Օրինակ, անձնական բժիշկ Ջորջ Վաշինգտոնի ընտրել է հիվանդը մահացել է, քան որոշել է կատարել ռիսկային շահարկման.

Առաջացման կանոնների ասեպտիկ եւ հականեխիչ փոքր-ինչ նվազեցրել է վտանգը բարդությունների եւ մահացության, բայց դեռ չի համոզել, բժշկական հանրությանը, որ այս մեթոդը անվտանգ է հիվանդի. Ներկայում, Tracheotomy - հատուկ միջոց է օգնել, որն օգտագործվում է միայն այն ժամանակ, երբ մյուս բոլոր մեթոդները (ընդունելություն Geymliha, intubation) անարդյունավետ են կամ չեն ունենա ժամանակ.

Նշումները վիրահատության

Ինչ կարող է թվալ պարզ tracheotomy, ցուցումներ դրա համար խիստ բավարար, քանի որ ռիսկի է մարդու կյանքի ընթացքում այս մանիպուլյացիայի ավելի մեծ է, քան օգուտ բերել. Նրանք են `

1. Օտար մարմիններ պառկած վերեւում շնչափողի, որը չի կարող հեռացվել այլ միջոցներով:
2. Contusions, նեղացնելու է lumen է կոկորդ.
3. Սուր laryngeal նեղացում է Դիֆթերիտիկ կռուպը, կապույտ հազի, կարմրուկի, տիֆից ու t. D.
4. Համընկնումը է lumen է շնչափող կամ կոկորդ ուռուցք:
5. Սեղմում է վերին շնչուղիների վիրուսային դրսից:
6. քիմիական այրվածքներ
7. Ալերգիկ stenosis.

Տեսակի ուղեգիծ խոչընդոտման

• Սուր, կամ կայծակնային, - զարգանում է մի քանի վայրկյան. Սա կարող է լինել, քանի որ շրջափակման կողմից օտար մարմինների, ինչպիսին ալերգիկ edema.
• Սուր - դրսեւորվում է մի քանի րոպե, սովորաբար կապված է դիֆթերիայի կամ օտարերկրյա մարմինների հետ:
• Ենթասուր - փակելով օդուղիները lumen կարող է տեւել մի քանի տասնյակ րոպե կամ նույնիսկ ժամ: Այս վիճակը բնորոշ է կեղծ կռուպ, կոկորդի ցավ, քիմիական այրվածքներով:
• Քրոնիկ - կարող է աճել տարիներ նման ախտաբանական գործընթացների, ինչպիսիք են քաղցկեղի կոկորդ, perichondrium, cicatricial Contracture շնչափողի:

դասակարգումը

Կան մի քանի տեսակներ Tracheotomy, կախված տեխնոլոգիայի դրա իրականացման.

The մակարդակը պատռում:

• Top: մակարդակով է cricoid աճառ.
• Միջին: մակարդակով վահանաձեւ աճառ.
• Ստորին կամ konikotomiya.

Բնույթը կտրել է մեկուսացված:

• Երկայնական:
• Կողային:
• U ձեւավորված.

գործիքներ

Մի մոռացեք, որ բոլոր իր հրատապությամբ ու ինքնաշեն, այս մեթոդը դիրքերում որպես շահագործման. Tracheotomy պետք է արվի որոշակի շարք գործիքների, եթե այդպիսիք առկա են: Պայմանականորեն, նրանք կարող են բաժանել երկու հիմնական խմբերի, ընդհանուր վիրաբուժության եւ մասնագիտացված գործիքների.

Առաջին խումբը ներառում է աքցանը, scalpels, Ամրացուցիչը դադարեցնելու արյան, վիրաբուժական մկրատ, Կեռիկներ համար բուծման հյուսվածքների, մի catheter, սրսկել եւ ասեղ: Երկրորդ խումբը ներառում է tracheal cannula, Luer, որը բաղկացած է երկու խողովակներ կազմակերպվում մեկը ներսում, այլ, Shassinyaka որսալ անցկացման համար տրախեան առանց traumatizing այն. traheorasshiritel եւ որսալ տեղափոխել մի կողմ պարանոցի վրա վահանաձեւ գեղձի:

Տեխնիկա Tracheotomy

Նախքան որեւէ գործողություն իրականացվում է համապատասխան ծավալի վերապատրաստման, որ օգնում է ձեր բժշկին, ինչպես արագ, որքան հնարավոր է, եւ ցավ չպատճառող համար հիվանդը պետք է իրականացնել անհրաժեշտ միջամտություն: Այս դեպքում անհրաժեշտ է տեղադրել հիվանդին իր մեջքին եւ առավելագույն ետ շպրտել իր գլուխը ետ աճառ է շնչափողի էին հստակ տեսանելի. Որպեսզի դա անել, երբեմն օգտագործել ակ. Այն բանից հետո, ամրագրման, անձը ստանում անեստեզիա: Այն կարող է շնչել, քանի որ ընդհանուր եւ տեղական: Ամեն ինչ կախված է այն պայմանները, որոնց գործողությունը կատարվում, հիվանդի տարիքը, բժշկական եւ հիվանդանոցային կարողությունները: Եթե արտակարգ իրավիճակում, որ բժիշկը անցկացնում շահարկման առանց անզգայացման. Հետո բոլոր նախապատրաստական կսկսվի անմիջապես Tracheotomy:

Տեխնիկան տարանջատումն հատվածների մաշկը, subcutaneous ճարպ, fascia եւ թելքավոր webs ներքեւ է վահանաձեւ աճառ. Ապա ենթարկվում մկանային, որը diluted է է բութ ձեւով կողմերի համար: Տակ այն է, աճառ եւ պարանոցի վահանաձեւ գեղձի: Iron առանձնացված է շնչափողի եւ մղել մինչեւ, վերլուծել մեկ այլ fascia. Որսալ եւ ամրագրել կոկորդ, սահմանափակելով scalpel blade մատը վիրակապ կամ գիպսից, մի փոքր կտրվածք. Նպատակն է հասնել. Օդի ետ դեպի թոքերը. Առաջին կանգառը շնչառական կարող են տեղի ունենալ, բայց հիվանդը սկսում ● Հազալը եւ վարդագույն. Միայն այն բանից հետո բժիշկը համոզված էր, որ այդ մարդը սկսեց շնչել կրկին, վերքը, որը տեղադրված է cannula եւ ապահովել իր կարի միջոցներ կամ սոսինձ: Վերքը sutured այնպես, որ այն սերտորեն անցկացվում խողովակի.

Konikotomiya

Սա մի փոքր քայլ առաջ է Tracheotomy, եթե հնարավորություն չկա, եւ ժամանակն է, ապահովել, որ սովորաբար իրականացնում է tracheotomy: Վազում այն, չեն անում լրացուցիչ կրճատումներ: Մեկը միջնորդությունը կտրատել վիզը իջնում է cricoid աճառ եւ ligaments schitoperstnevidnoy: Որ մամլիչ բաժինը տեղադրված, այն diluted jaws եւ ամրագրել դրանք այս պաշտոնում. Եթե հիվանդը սկսում է շնչել, նա դիմել վարդագույն, նա ուներ հազի, ապա գործընթացը հաջող. Պես վտանգն անցել է, կարող է թարգմանվել է tracheostomy konikotomiyu տրամադրել մշտական օդի հոսքը դեպի հիվանդի:

Հնարավոր սխալները ընթացքում շահարկման

Ցանկացած գործողություն ունի իր հետեւանքները, ոչ մի բացառություն եւ Tracheotomy: Բարդությունները, որոնք առաջանում են այն, կարելի է բաժանել երեք խմբի:

1. Ի գործընթացի քայլերի վերաբերյալ:

• Սխալ կտրում գիծը կարող է առաջացնել երակային արյունահոսություն, օդային նահանջ ամիս, եւ երբեմն transection է ընդհանուր որտեղով անցնում է քներակը :
• արյունը կարող է ստանալ մեջ ստորին շնչուղիների, պատճառելով կրկնեց, շնչահեղձությունը:
• բաժինը պետք է հավասար լինի տրամագծով cannula, հակառակ դեպքում դա պետք է կարել եւ հետագա վնասել հյուսվածքից.
• խորը կտրել կարող է առաջացնել esophageal վնասվածք, այնպես որ դանակը բերան պետք է սահմանափակվի 1 սմ:

2. Անմիջապես հետո վիրաբուժության:

• hypoxia;
• Կոտրվածք tracheal rings կամ ծակել.
• subcutaneous Emphysema;
• պնեւմոթորաքսը:

3. Հետաձգված ազդեցությունը:

• tracheobronchitis;
• tracheal նեղացում եւ նորից շնչահեղձությունը:
• փոխել (խռպոտություն) ձայներ է հերթական նյարդային transection.
• կոսմետիկ թերությունների.

Բոլոր բժիշկները նույնիսկ քոլեջում հիշում, թե ինչպես վտանգավոր tracheotomy. Սա ոչ թե ինչ-որ գործողությունն կարող է իրականացվել շարունակաբար: Միայն արտակարգ իրավիճակներում, հատկապես, երբ հիվանդը գտնվում է եզրին կյանքի եւ մահվան, քանի որ շտապում, դուք կարող եք վնասել հիվանդին. Եւ եթե դա մանիպուլյացիայի չի իրականացվում է հիվանդանոցում, բայց ինչ որ տեղ փողոցում կամ տանը, դուք պետք է մտածել, հարյուր անգամ, մինչեւ դուք որոշեք. Պարզ է առաջին հայացքից, տեխնիկան պետք է հիմնավորվի բավարար փորձ է վիրաբույժ: Tracheotomy է տանը չէ պարզապես անհնար է, դա վտանգավոր է. Եթե դուք չեք ունենա բժշկական կրթություն եւ համապատասխան հմտություններ, չեն փորձում կրկնել այն:

Իրականացնում է tracheotomy միայն նպատակահարմար է փրկել մարդու կյանքը: Ռիսկը մահվան կամ լուրջ բարդություններ է բավականին բարձր է, որպեսզի բժիշկը մտածել, այլընտրանքների. Նույնիսկ հաշվի առնելով այն փաստը, որ այս գործողությունը արդեն հայտնի է անհիշելի ժամանակներից, իսկ բժշկական հանրությունը դեռ չի նախշավոր, թե ինչպես պետք է անել, այն անվտանգ է բավարար:

Tracheotomy - դա հնարավորություն է փրկել մեկի կյանքը, սակայն դա նույնն է համարժեք հնարավորություն է վերցնել այն հեռու.