Առջեւի եւ ետ է քթի tamponade: ցուցումներ եւ նկարագրությունը ընթացակարգով

ռնգային tamponade օգտագործվում է վնասվածքից եւ ՔԿԱ է դադարեցնել քթի արյունահոսություն է տարբեր etiologies: Եւ եթե առջեւի tamponade - շատ տարածված կարգը, իսկ հետեւի է միայն «ընտրված». Նրանք, ովքեր ունեն արյուն չի ուզում կանգ առնել ցանկացած պատճառով, կամ նրանց, ում վնաս է շատ ավելի լուրջ է, քան թվում է առաջին հայացքից:

epistaxis

Կոչվում քթի արյունահոսություն է քթի խոռոչի, որտեղ հեղուկ է հոսում nostrils վրա դեմքը կամ միջոցով choanae է հետեւի կոկորդը. Գոյություն ունեն երկու տեսակի արյունահոսություն: առջեւի եւ հետեւի. Որոշ դեպքերում, արյունը ստանում է nasolacrimal ծորան (պայմանավորված է suction ուժի), եւ հոսում միջոցով աչքի վարդակից: Սա կարող է մոլորության մեջ գցել վկաներին այս երեւույթի եւ բժիշկներին ապահովող առաջին օգնություն:

Թարմ արյան եւ արյան clots կարող է ընկնել միջոցով esophagus է ստամոքսի, ինչի հետեւանքով առաջացել է զգացում սրտխառնոց կամ նույնիսկ փսխում: Շատ հազվադեպ nosebleeds կարող է ճակատագրական լինել: Գրականությունը նշում է առաջնորդի Attila, որը խեղդեցին իր արիւնով, իր քնից իրենց հարսանեկան գիշերը:

քթի tamponade համար անհրաժեշտ է դադարեցնել քթի արյունահոսություն: Թերեւս, կորուստ հեղուկ, միեւնույն ժամանակ, եւ մի փոքր, բայց ներկայությունը բարդությունների է այս վիճակը հրատապության:

պատճառները

Ընտրություն կարգը (առաջի կամ ուշ քթի tamponade պահանջում է հիվանդին) կախված, որի վրա անոթներ են վնասվել: Սա է միակ չափանիշը: Բայց այստեղ այն գործոնները, որոնք կարող են հրահրել արյունահոսություն բավականին շատ: Նրանք բաժանվում են տեղական եւ համակարգային:

Տեղական ներառում են:

• քիթը վնասվածք;
• օտար մարմիններ,
• բորբոքում եւ ուռուցք է լորձաթաղանթի վրա քթի հատվածները:

Սրանք այն երեք ամենատարածված գործոնները, որոնք հանգեցնում nosebleeds: Կան ավելի էկզոտիկ:

• անատոմիական աղավաղում
• ինհալացիա դեղեր.
• քաղցկեղի գործընթացները ռնգային խոռոչի,
• սառը եւ չոր օդը.
• չարաշահում կաթիլներ ընդհանուր ցուրտ.
• barotrauma եւ վիրահատություն:

Համակարգային գործոնները ներառում են allergies, մշտական աճ արյան ճնշման, ներկայությունը colds. Բացի այդ, արյունահոսություն է քթի, կարող է հանգեցնել ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, ալկոհոլի, կան խնդիրներ մակարդում համակարգի, վիտամիններ C եւ K դեֆիցիտի, համակարգային autoimmune հիվանդությունների.

պաթոֆիզիոլոգիան

Բացել է արյունահոսություն, դուք պետք է վնասել նավի պատը: Լորձաթաղանթի քթի շատ լավ vascularized, այնպես որ, նույնիսկ մի փոքր դիմումը ուժի բավարար է թափեց արյան.

Առավել հաճախ nosebleeds տեղի են ունենում երեխաների ներքո տասը տարեկանից, իսկ մարդկանց ավելի քան վաթսուն, սովորաբար տղամարդկանց.

Ֆոնի վրա բարձր ճնշման արյունահոսություն է տեղի ունենում տարերայնորեն, եւ կարող է լինել բավականին երկար, եթե անգամ չի գործողություններ ձեռնարկել: Ծեր տարիքում լորձային այնքան բարակ է, որ նույնիսկ հիմնական հիգիենիկ ընթացակարգերը կարող է հրահրել խզել է նավի վերաբերյալ.

95% - ը աղբյուրի արյունահոսություն է քթի միջնապատի anteroinferior առանձնացված: Կա, այսպես կոչված, Kisselbahovo plexus. Կան նաեւ «ազդանշան» արյունահոսություն: Դրանք բնութագրվում են ինքնաբերականություն, եւ լիություն եւ կարճ տեւողությամբ. Այս դրվագներ կարող է պայմանավորված լինել վնասել խոշոր անոթների վրա դեմքի, անեւրիզմա իջվածք կամ decaying ուռուցք:

Առջեւի քիթը tamponade

Առջեւի քիթը tamponade համար արյունահոսություն է ամենատարածված օգտագործվում է: Այդպիսի «սեր» բժշկական ընթացակարգ է, որ պայմանավորված է նրանով, որ շատ դեպքերում, վնասված առջեւի սպասքը ռնգային խոռոչի եւ կարիք այլ մեթոդների չեն:

Որպես կանոն, նման արյունահոսություն չեն անկախ հիվանդություններ: Նրանք - միայն ախտանշանները համաշխարհային մարմնի փոփոխությունների: Հետեւաբար, հաճախակի կրկնվող արյունահոսություն պետք է մտածել այն մասին, թե ինչ այլ փոփոխություններ են տեղի ունեցել ձեր առողջության եւ արդյոք կա մի պատճառ, որ նայենք դեպի բժշկի:

etiology

Հատկացնել տրավմատիկ պատճառները արյունահոսություն: Դրանք ներառում են վնասվածք ցանկացած ծագման, այդ թվում վիրահատության: Եվ նաեւ կա սիմպտոմատիկ պատճառներ, որոնք կապված են այդ դրսեւորումների համակարգային հիվանդությունների անատոմիական քթի ամբողջականության.

Կանայք նշանավորվեց konkomentiruyuschie (այսինքն, վազում միաժամանակ հետ menstruation) եւ սուբսիդիար (այսինքն, փոխարինելու գործառույթը դաշտանային) արյունահոսություն: Մեխանիզմը իրենց ձեւավորման դեռ վատ հասկացան:

Համենայն դեպս, այն, ինչ որ պատճառը արյան քթի հատվածները, պետք է դադարեցնել իր լրանալուց.

Մեթոդներ դադարեցնել արյունահոսություն է քթի

Այսօր, կան բազմաթիվ եղանակներ դադարեցնել արյունահոսություն: Ընտրությունը կախված է massiveness եւ առաջացնում այս վիճակում: Պարտադիր չէ, քանի որ հիմնական մեթոդը կարող է օգտագործվել քթի tamponade: ռելիեֆը արյունահոսող ալգորիթմի բաղկացած է հետեւյալ քայլերը:

1. հայտնաբերել արյունահոսություն:
2. Որոշել է պատճառը:
3. Որոշել վնասված նավը.
4. Stop արյունահոսություն առավել հարմար եւ արագ ձեւով.
5. Ստուգում կարգավիճակ հիվանդի:

Fix որեւէ թեթեւ nosebleeds են հետեւյալ ձեւերով.

1. քիթը tamponade: Տեխնիկան շատ պարզ է: լյումենն turbinate դրվում կամ բամբակ շղարշ սպասման 3% hydrogen մասին պերօքսիդ.

2. Խոնավանալ բամբակյա turunda է vasoconstrictor կաթիլներ, եւ ապա մուտքագրեք քթանցքները, որից արյունը հոսում:

3. Հարցրեք հիվանդին վերցնել խոր շունչ է քթի, արտաշնչել միջոցով ձեր բերանը, եւ միեւնույն ժամանակ, պետք է դնում սառույց կամուրջի վրա քթի եւ պարանոցի:

Իրականացնելու որեւէ ընթացակարգերի հիվանդը պետք է նստի, կամ վերցնել կես շիտակ դիրքորոշումը եւ իջեցրեց իր գլուխը սպասում: Սա այն է, ապահովել, որ այդ արյունը չի փայտացած հետեւի կոկորդի է ստամոքսի.

Սարքավորումներ Առջեւի tamponade

Եթե բոլոր վերը նշված մեթոդների են անարդյունավետ, ասված է առջեւի քթի tamponade: Սարքավորումներ դա միանգամայն պարզ է իրականացնել: Հիմնականում բժիշկը պետք է տեղական անեստեզիա ռնգային խոռոչի lidocaine կամ նովոկայինի (նախկինում իրականացված allergoproby իհարկե). Ապա բժիշկը ներդիրների մեջ արյունահոսություն ինսուլտի ստերիլ շղարշ soaked է արյունահոսությունը թմրամիջոցների կամ վազելին քսուք: շղարշ երկարությունը կարող է լինել մոտ յոթանասուն սանտիմետր, բայց լայնությունը `միայն կես: Turunda տեղադրված ձեւով է ակորդեոն, որպեսզի ամբողջությամբ լրացնել ռնգային խոռոչի.

Նման տամպոն է մնացել գրեթե երեք օր, եւ հեռացվում վերջում այդ ժամանակահատվածում: Առանձնակի ծանր արյունահոսություն, շղարշ կարող է մեկնել յոթ օր, սակայն այս դեպքում այն պետք է moistened հետ լուծման հակաբիոտիկների եւ aminocaproic թթու.

Պատճառները մեջքի tamponade

Առջեւի քիթը tamponade չի կարող տալ ակնկալվող արդյունքները: Կամ աղբյուրը արյունահոսության կարող է լինել ավելին, քան ի սկզբանե կանխատեսվում էր: Նման դեպքերում դիմում է ավելի ժամանակատար է, բայց արդյունավետ մեթոդ:

Որ ետ է քթի tamponade կատարվում է դադարեցնել քթի արյունահոսություն, եթե `

1. հիվանդը եղել է ուղղակի հարված է քթի կամ քթանցքները է ստացել օտար մարմին:
2. Եթե արյունահոսություն պայմանավորված է երկար հոսող մրսածության կամ sinusitis.
3. Այն դեպքերում, երբ բարձր համակարգային արյան ճնշումը չի ընկել նավի պատերին եւ կանխում է արյան գունդ.
4. պատճառը արյունահոսություն մի decaying ուռուցք:
5. հիվանդը ունի արյան հիվանդություն.

Տեխնիկա քթի tamponade

Վազում Սա մանիպուլյացիա է միայն ի վիճակի է վերապատրաստված անձի, չեն փորձում ինքնորոշման բուժել տանը: Ի լրումն բժշկի այս ակցիային ներգրավված երկու կամ նույնիսկ երեք մարդ: Նրանցից մեկը անհրաժեշտ է, որպեսզի պահպանել ճիշտ դիրքորոշումը հիվանդի գլխին. Երկրորդով swabs եւ օգնում է նրանց ուղղել, իսկ երրորդը պատրաստվում է նոր ստերիլ swabs, եթե անհրաժեշտ է.

Նախքան սկսում ես կարգը, հիվանդը գտնվում է կառավարվում որեւէ հանգստացնող հանգստանալ նրան եւ նվազեցնել լռեցնել ռեֆլեքս: Այնուհետեւ, բերանի խոռոչի միջոցով փափուկ catheter է տեղադրված քիթը, oiled ստերիլ վազելին նավթ: Ի վերջում այս խողովակի ոքի շղարշ համապատասխան չափի. Ին շվաբր ունի երեք strands: Երկու ամրագրված այն մի catheter, եւ մեկ մնում է բերանը, եւ ապա կցվում է այտ կարկատել. Հաջորդ քայլը հանելուց catheter միջոցով քթի. Այս դեպքում, շվաբր է սեղմված է Ժաննա եւ լիովին փակում nasopharynx: Դրանից հետո, կատարել առջեւի tamponade եւ հանգուցակետում Առջեւի մնացած երկու տողերը. Հեռացնել շվաբր ու երկու կամ երեք օրվա ընթացքում:

բարդություններ

Tamponade է քթի խոռոչի, ինչպես նաեւ ցանկացած այլ մանիպուլյացիայի կարող է առաջացնել բարդություններ: Ի թիվս այդ երեւույթների, ինչպիսիք են necrosis քթի mucosa. Դա տեղի է ունենում շնորհիվ երկարատեւ սեղմման անոթների եւ նյարդերի ընթացքում turundy բացահայտման. Երկրորդը խնդիրը կարող է լինել թարախային սրում կամ զարգացումը հիվանդությունների խոռոչի (հայմորիտի, sinusitis), քանի որ արյան եւ շղարշ ներկայացնում լավ միջին բիզնեսի համար ԲԱԿՏԵՐԱՅԻՆ աճի:

Բարդ դեպքերում, թիկունքն tamponade կարող է հանգեցնել դեֆորմացիա քթի եւ քթի միջնապատի: Բացի այդ, թերապիան կարող է հանգեցնել ձեւավորման hematoma կամ սեպտիկ septum պայմանավորված է հալեցման անդամակցելու երկրորդական վարակի.