Հոգատար համար tracheostomy ինտենսիվ խնամքի

Խնամք հիվանդի հետ tracheostomy իրականացվում է հիվանդանոցում այն բանից հետո, թարգմանությամբ Ինթենսիվ Թերապիա հիվանդի: Առավել հաճախ, Tracheostomy պարտադրվում է conductive ճանապարհին օդում, եթե անհրաժեշտ օդափոխության.

Ցուցումներ ընթացակարգով

Կատարողական tracheostomy է ամենահարմար ստացիոնար պայմաններում ներառում օպտիմալ ընտրության մեթոդը եւ մանրակրկիտ պատռում է շնչափող հոմեոստազի: Հաճախ օգտագործվում է վիրահատության կամ թերապիա անզգայացման թեմատիկ կիրառական Novocaine լուծում.

Անհրաժեշտությունը գործողությունը ուղեգիծ tracheostomy է առաջանում:

• այն դեպքում, երկարատեւ մեխանիկական օդափոխում,
• ներկայությամբ Bulbar խանգարումների.
• առանց հնարավորության ազատ օդի permeability մասին conductive ուղիների այլ կերպ.
• ցածր արդյունավետությունը ուղեգիծ զուգարան;

Տեխնիկան tracheostomy

Շահագործումը tracheostomy օդուղիները պահանջում է մի քանի տեսակի scalpels - ախտահարում արտաքին շերտեր մաշկի եւ tracheal կտրում. Նաեւ ժամանակ ընթացակարգը կիրառվում լոգարիթմական Կեռիկներ, spreaders մաշկի եւ մկանների, տեսահոլովակների, ստերիլ swabs եւ Անձեռոցիկներ.

The հիվանդը, որը տեղադրված է բայանուն պաշտոնում ղեկավարի հետ շպրտվել. Մաշկի վրա մակերեւույթը շնչափողի վարակազերծվում է ալկոհոլի, antiseptics, մի լուծման յոդի եւ զգուշորեն սրբեց հետ ստերիլ շորի նեղ կտորով.

Ընթացքում սահմանված կարգով կիրառվում ուղղահայաց կտրել է վահանաձեւ աճառ վերին եզրին է sternum. Բացի այդ, հորիզոնական ուղղությամբ է կտրել fascia, եւ ապա, օգտագործելով վերոնշյալ համազգեստը MEDINSTRUMENT տեղի է ունենում razdvizheniya մկանային եւ ազատ արձակել շնչափողի: Scalpel ծակել շնչափող է dissected եւ հեռացումը մի փոքր տատանել հյուսվածքի, բավարար է տեղավորել օդային խողովակի.

Ազատ tracheal եզրեր վայրերում cut-off տատանվել sutured է մաշկի վրա, որը նպաստում է փոփոխվող tracheostomy խողովակները: Չնայած բավականին բարդ տեխնիկայով եք կատարել tracheotomy, մի ընթացակարգ մեծապես նպաստել է նախընտրական հիվանդի intubation.

Ընտրությունը խողովակների

Վստահելի, զգույշ եղեք խնամք է tracheostomy է ինտենսիվ խնամքի համար անհրաժեշտ է ընտրության հարմար խողովակի, ընտրությունը, որը կախված է հանգամանքներից: Ներկայումս լայնորեն ձեռք բերել մետաղական կրկնակի խողովակի հետ բռունցքով հարվածել. Դա նաեւ հնարավոր է օգտագործել պլաստիկ խողովակների, որ ճնշում է, որը կայունացել միջոցով հատուկ բալոններ.

Պատշաճ ընտրություն բարձր որակի խողովակի ապահովում է հեշտ տանել մի tracheostomy է վերակենդանացման բաժանմունքում, առանց պատճառելով ավելորդ անհարմարություն է հիվանդի: Ընտրության է պիտանի խողովակի բարդությունների հաճախ առաջանում է որպես մի blockage է lumen հաստ չոր լորձի. Հետեւաբար, նրա ընտրությունը պետք է թողնել մասնագետների.

Ծառայություն Tracheotomy խողովակներ

Այն դեպքում, մետաղի cannula պահանջում է արդյունահանման ներքին խողովակի գոնե մեկ անգամ մի օր մաքրման եւ հականեխիչ բուժման նախապատրաստական: Սակայն, արտաքին պաշարներ cannula փոփոխության է չափազանց հազվադեպ, ոչ ավելի, քան շաբաթը մեկ անգամ:

Բռունցքով հարվածել cannula համար Tracheotomy չպետք ապրում է ուռճացված պետական: Պարբերաբար հեռացվել այնտեղից ավելորդ օդում եւ պահվում քնած մոտ 10 րոպե, որից հետո վերադարձել է տիեզերքում. Մինչեւ embarking վրա կանխարգելիչ վերականգնման բռունցքով հարվածել պետք է զգուշորեն հեռացնել կողմնակի Սկոպյեում բովանդակությունը oropharynx:

Մասնավորապես, ostomy խնամք

Պարբերական խնամքի մի tracheostomy իրականացվում է օգտագործելով ստերիլ շղարշ եւ բամբակյա swabs. Շրջապատող հյուսվածքները մաքրվել կիսամյակային շրջանաձեւ շարժումներ դուրս. Հետագա հյուսվածք գնահատել բարդությունների եւ վարակիչ lesions.

Խնամք tracheostomy պահանջում է պահուստային կողպեքներ այն դեպքում ավելորդ խոնավություն կամ կեղտ կուտակման լուրջ: Իրականացնել փոխարինման կարգը պետք է լինի, եթե առկա է որեւէ օգնություն: Մեկ անձ է պահում խողովակի կայուն դիրքում, եւ նրա օգնական փոխարինում խողովակի կրողներ:

Ընթացքում առաջին օր հետո շահագործման ցանկալի է հոգ տանել, tracheostomy եւ peristomalnoy տարածքում ընդմիջումներով 6-8 ժամվա ընթացքում: Միեւնույն ժամանակ, դուք կարող եք պարբերաբար փոխարինել մշուշաքող Վիրակապման , քանի որ անհրաժեշտություն է առաջանում: , Գործիքներ եւ պատրաստուկներ խնամքի միշտ պետք է լինի ձեռքով:

Խնամք tracheostomy: ալգորիթմ

Առաջին անգամ փոխարինման խողովակի արտադրված հետո մի քանի օր հետո շահագործման. Ընդ որում, գործընթացը պետք է իրականացվի հմուտ, քանի որ այս անգամ բավարար չէ ձեւավորել խիտ stoma.

Ալգորիթմը ընթացակարգով:

• հիվանդը, որը տեղադրված է նրա մեջքին, եւ նետում իր գլուխը.
• կատարել է ամբողջական մաքրում է tracheobronchial անցքերի.
• Ինչպես հեռացնել լորձ է հիվանդի coughs առաջացրել արհեստականորեն.
• Այն ներկայացրել է խողովակի խոռոչի ճկուն catheter, ապա արդյունահանվող tracheostomy cannula.
• Փոխարինվող խողովակներ ստիպեց հանվել դիրիժոր.
• Նոր խողովակը ամրացվեն, եւ ամրագրված է մի կայուն դիրքում,

Connecting հիվանդների հետ tracheostomy համար օդանցք

Հաճախ հոգատար հիվանդների հետ է tracheostomy պահանջում է կապ է ուղեգիծ օդանցք: Միացված սարքը միջոցով cannula նախկինում ստեղծվել ներկայությամբ օժանդակ միացությունների.

Նպատակների համար կայուն կապի հիվանդի է օդափոխիչ ստանդարտ cannula կարող է փոխարինվել է հատուկ մշակված թերապիա խողովակի կամ պայմանական դիզայնի հետ փչովի բռունցքով հարվածել. Ուղղակիորեն միավորի բուն օդափոխության խողովակի կցվում է ավարտին ստանդարտի ամրագրված սարքեր:

հնարավոր բարդություններ

Խնամք tracheostomy հաճախ հանգեցնում է զբաղվել որոշակի բարդությունների, որոնք կարող են հանդես գալ որպես շուտ գործողությունը ավարտված է, եւ շատ ավելի ուշ, նույնիսկ կայուն վիճակում է հիվանդի:

Առավել տարածված բարդություն է առաջացման արյունահոսություն, հատկապես, եթե Tracheostomy իրականացվում է օգտագործելով առկա գործիքները մի հրատապ, ժամը bedside: Վերացնել չափազանցված արյունահոսություն կարող pulsatile սեղմում է զարկերակի բռունցքով հարվածել. Սակայն, պետք է խուսափել ավելորդ կորուստ արյան հիվանդի պետք է տրվի արտակարգ խնամք մասնագետ:

Պայմաններ եւ խնամքի համար tracheostomy պահանջել պարբերական քննություն է հիվանդին, որպեսզի հայտնաբերելու բավականին ծանր բարդություններ, ինչպիսիք են subcutaneous էմֆիզեմայի: Պատճառը, որ վերջինս կարող է սխալ տեղադրումը tracheal խողովակի.

Այլ բավականին տարածված բարդություն - ուղեգիծ խցանում կարող է առաջանալ տարերայնորեն ցանկացած ժամանակ հիվանդի առողջացման: Առավել հաճախ պատճառը խանգարիչ ախտանիշներ կրթության դառնում է խիտ CORK, ձեւավորված հաստ լորձի. Եթե Tracheotomy կատարվել օգտագործելով ներքին cannula, որ խնդիրը կարող է վերացվել միջոցով իր մաքրութեան մասին: Մեղմել հիվանդը խցանում է նաեւ թույլ է տալիս կատարման վակումային ասպիրացիայի ուղիներ: