Մանկաբարձական hemorrhage: Պատճառները եւ բուժման ուղեցույցներ

Ցավոք, Մանկաբարձական արյունազեղումներ միշտ համարվում է հիմնական պատճառներից մահվան կանանց ծննդաբերության: Ահա թե ինչու է դա կարեւոր է հաշվի առնել հնարավորությունը հղիության բարդությունների, որոնք կարող են ապահովել իրավասու օժանդակություն:

մանկաբարձական hemorrhage

Հաճախ հղիության ընթացքում, ծննդաբերության եւ հետծննդյան շրջանում, այնտեղ կարող են լինել տարբեր տեսակի բարդությունների: Դրանցից մեկն այն է մանկաբարձական արյունազեղում: Գինեկոլոգիայի, այս տերմինը նշանակում է ցանկացած դաժան արյունահոսություն է սեռական մարսողության ից հայեցակարգի ուշ հետծննդյան ժամանակահատվածում:

Ըստ վիճակագրության, առավել հաճախ են տեղի ունենում արյունահոսություն է երկրորդ, երրորդ եռամսյակի եւ ծննդաբերությունից հետո: Պայմանավորված է անատոմիական եւ ֆիզիոլոգիական բնութագրերի կանայք կարող են լինել արագ, կամ զանգվածային մանկաբարձական արյունազեղում: Այս դեպքում դա պահանջում է անհապաղ բուժօգնության, քանի որ նման պետությունը կարող է դառնալ լուրջ սպառնալիք է կանանց եւ երեխաների համար:

Դասակարգումը գինեկոլոգիական hemorrhage

Այս խնդիրը կարգերի ըստ տարբեր սկզբունքների. Մանկաբարձական արյունահոսության տարբեր պատճառներ, որի առիթը այն, ինչպես նաեւ ծավալը արյան կորցրել. Ի թիվս այն խնդիրների մասին, որոնք դասակարգված են ըստ առաջին սկզբունքի, մենք կարող ենք տարբերակել արյունահոսություն տեղի է ունենում

• ի առաջին կիսամյակում հղիության.
• ի երկրորդ կեսին հղիության.
• է սկզբից աշխատանքի.
• է մեջտեղում մի ընդհանուր գործընթացի.
• ի եզրափակիչ փուլում:
• ծննդաբերությունից հետո.
• մի քանի օր անց առաքման.

Բացի այդ, դա հնարավոր է դասակարգել մանկաբարձական արյունահոսություն ծավալը արյան կորցրել. Նրանք բաժանվում են տեսակների, ինչպիսիք են:

• սուր արյան կորուստ.
• զանգվածային արյան կորուստ սինդրոմը
• հեմոռագիկ շոկ:

Կախված նրանից, թե առկա խախտումների եւ որ, այն, ինչ ժամանակահատված են նրանք տեղի են ունենում, ընտրվել բուժման մեթոդը.

Արյունահոսություն է հղիության առաջին եռամսյակի

Հիմնական պատճառները արյունահոսություն է առաջին մի քանի ամիսների ընթացքում հղիության են

• վիժման;
• մոլյար հղիության;
• Արգանդի վզիկի հղիությունը;
• Արգանդի վզիկի պաթոլոգիա:

Եթե վիժում կանանց համարվող հիմնական ախտանիշեր ինտենսիվ ցավի եւ ծանր արյան կորստի. Սպառնալիքի անհաջողություն հայտնաբերումն անչափահասի եւ ցավի բացակայում են կամ ունեն մի ձանձրալի aching բնույթ: Ինքնաբուխ աբորտ կարող են լինել ամբողջական կամ թերի: Այս այն մեծապես կախված անհրաժեշտության եւ ճանապարհին բուժօգնության:

Ավելին, արյունահոսություն կարող է առաջանալ, երբ այդպիսի խնդիր, որպես hydatidiform խլուրդ: Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է նրանով, որ Քորիոնիկ Վիլլի են վերածվում vesicles պարունակող estrogen. Վտանգի տակ են կանայք բորբոքում է սեռական օրգանների, եւ հորմոնալ խանգարումների. Բուժում այս դեպքում բավականին բարդ է եւ կախված է հիմնականում աստիճանից ոչնչացման արգանդի խոռոչի.

Արգանդի վզիկի հղիությունը ընդհատվել հիմնականում 12 շաբաթ: Ռիսկն խումբը ներառում կանանց բորբոքային հիվանդությունների, ԱՆԿԱՆՈՆՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ է cervix, ինչպես նաեւ խախտումների մասին դաշտանային ցիկլի. Մեծ նշանակություն ունի ավելորդ շարժունության չէ fertilized ձու է արգանդի եւ արգանդի վզիկի ջրանցքի. Արյունահոսություն այս դեպքում բավականին առատ, քանի որ կոտրված մեծ արգանդի անոթների կառուցվածքի:

Պոլիպների վզիկի ջրանցքը կարող է նաեւ լինել պատճառը արյունահոսություն, բայց նրանք աննշան. Հետ մեծ sprouting պոլիպներ արյունահոսություն կարող է բարձրացնել, այնպես որ դա շատ կարեւոր է ժամանակին ցուցաբերած աջակցության մանկաբարձական hemorrhage.

Չարորակ ուռուցքների արգանդի տեղի է ունենում հղիության ընթացքում հազվադեպ է, քանի որ այս հիվանդությունը բնութագրվում է հիմնականում կանանց համար ավելի հին է, քան 40 տարի: Բուժում իրականացվում ծննդաբերությունից հետո: Եթե ժամկետը փոքր է, դա ցույց է տալիս ամբողջական վերացումը արգանդի. Ավելին, արյունահոսություն կարող է կապված արտարգանդային հղիության. Որպես հետեւանք, գտնվելու վայրը սաղմի մեջ արգանդի խողովակների կարող է կոտրել:

Արյունահոսություն է երկրորդ կեսին հղիության

Արյունահոսություն կարող է առաջանալ նաեւ երկրորդ եւ երրորդ եռամսյակի հղիության. Նրանց հիմնական պատճառներն են:

• placenta Previa;
• placental անջատում;
• արգանդի խզում.

Ռիսկն խմբի մեջ մտնում են կանայք, ովքեր նախկինում ենթարկվել է բորբոքային հիվանդությունը արգանդի զարգացման արատների, ինչպես նաեւ հիպոպլազիա սեռական օրգանների. Խախտումները հիմնականում տեղի են ունենում այն ժամանակ, երբ ընկերքը գտնվում է ճակատային պատին արգանդի. Ի երկրորդ կեսին հղիության հիմնական պատճառները արյունահոսություն կարող է բուժվել արգանդի պատերը կոտրել հետեւանքով ներկայությամբ սպի հետո վիրաբուժության, կեսարյան հատման կամ ներկայությունը hydatidiform խլուրդ: Եթե արգանդի պատռել, որպես կանոն, որ իրավիճակը ավարտվում lethally: Բացի այդ, արյունահոսություն դիտվում է նաեւ բավականին ծանր ցավը.

հետծննդաբերական hemorrhage

Շատ հաճախ լինում են մանկաբարձական արյունահոսությունը ընթացքում ծննդաբերության եւ վաղ հետծննդյան ժամանակահատվածում: Շատ կանայք անմիջապես սկսում են խուճապի, քանի որ չի պատկերացնում, թե ինչպես է նման պետությունը կշարունակի, եւ որ դա համարվում է նորմ, եւ որ վերաբերում է պաթոլոգիաների. Արյունահոսություն ընթացքում ծննդաբերության տեղի է ունենում հիմնականում պայմանավորված է:

• Արգանդի վզիկի պատռել;
• արգանդի պատռել;
• PONRP (abruptio placentae):

Քանի որ արգանդի վզիկի խզել կարող են լինել շատ ծանր արյունահոսություն: Դա տեղի է ունենում պայմանավորված է նրանով, որ այդ բացը կարող է լինել մինչեւ հեշտոցային կրկնօրինակները, կամ նույնիսկ ազդել է ներքեւի պատը արգանդի. Վտանգի տակ են կանայք խախտման աշխատանքի, խոշոր մրգերի, ինչպես նաեւ օգտագործումը որոշ դեղեր. Արգանդի վզիկի բեկում կարող է առաջանալ է ձեւով ինտենսիվ արյունահոսություն: Սա հիմնականում այն դեպքն է կանանց արագ առաքման. Վերջնական ախտորոշումը բժշկի դնում է զննման ծննդյան ջրանցքի.

Ի առաջին փուլում աշխատանքի կարող է տեղի ունենալ PONRP, որը բնութագրվում է ծանր ցավ է արգանդի, որոնք չեն համընկնում հետ contractions. Այս դեպքում, որ արգանդ relaxes կամ ոչ բավարար չափով հանգիստ, եւ կան խոշոր արյունահոսություն clots. Այս պայմանը հիմնականում ախտորոշվում է կանանց discoordination աշխատանքի, ներդրման որոշ դեղերի դեղերի, ներկայությամբ հիպերտոնիկ. Նրանք կարող են լինել շատ արագ առաքում.

Արգանդի խզել բժիշկը կարող է ախտորոշել ոչ բավարար ուժեղ կծկումներ, իսկ կանայք մտահոգված են, որ ուժեղ ցավից: Այս դեպքում, կան շատ ծանր արյունահոսություն է vagina, ինչպես նաեւ հնարավոր է պտղի hypoxia: Երբ այդպիսի հայտանիշ անցկացվում կեսարյան հատում:

Այստեղ կարող է լինել արյունահոսություն է մանկաբարձական հետծննդաբերական, որոնք առաջանում պատճառներով, ինչպիսիք են:

• դժվար ծնունդը;
• մեծ պտուղը.
• բազմակի հղիությունը;
• polyhydramnios:

Արյունահոսություն կարող է առաջանալ է վերջին հետծննդյան ժամանակահատվածում, որն է պատճառը, որ մինչեւ եք թողնել բժիշկը իրականացնում է մանրակրկիտ քննություն մայրերի համար ընդմիջումների եւ այլ խախտումների եւ առաջարկություններ նկատմամբ տեւողության եւ բնութագրերի հետծննդաբերական շրջանում: Սովորաբար բավականին ուժեղ հայտնաբերումն նկատվում է մի քանի օր հետո, ծննդյան, մինչեւ այն պահը, երբ վնասվել լորձաթաղանթի հյուսվածք արգանդի բուժեց. Դաժան հետընտրական Ստեղծել արյունազեղում շատ վտանգավոր բարդություններ, որոնք կարող են հանգեցնել մայրական մահացության: Աստիճանը արյունահոսություն կախված է գումարի արյան կորցրել. Այսպիսի վիճակը պահանջում է անհապաղ վերակենդանացման.

Պատճառները Մանկաբարձական hemorrhage

Նախքան Դուք իրականացնել բուժում, դա անհրաժեշտ է ստեղծել այն, ինչ առաջացնում հրահրում են նման խախտում: Շատ հաճախ լինում են մանկաբարձական արյունազեղում: Օգնություն այս դեպքում հիմնված է precipitating գործոններից է, որ յուրաքանչյուր ժամանակաշրջանի հղիության եւ աշխատանքի տարբեր են: Մեծ արյան կորուստը կարող է լինել շատ վտանգավոր է կնոջ եւ պտղի: Ի առաջին կիսամյակում հղիության արյունահոսություն առաջանում է ectopic բեղմնավորման կամ հղիության արհեստական ընդհատման: Երկրորդ կամ երրորդ եռամսյակի արյունահոսություն կարող է տեղի ունենալ վաղաժամ կատարում է placenta:

Մասնավորապես ուշագրավ արյունահոսություն ավարտից հետո աշխատանքի. Այս անգամ, կարող են լինել խնդիրներ կապված է այն հանգամանքով, որ.

• placental Վիլլի աճում է արգանդի.
• որոշ հատվածներ placenta մնում է արգանդի.
• Տուժողը ծննդյան ջրանցքը:

Արյունահոսություն, որ տեղի է ունենում հետծննդաբերական շրջանում կարող է կապված նվազել արգանդի տոնուսը: Սակայն, դա չի կրճատվել, եւ, հետեւաբար, այդ արյունը չի դադարում: Այն կարող է նաեւ լինել խնդիր է, եւ աղքատ արյան clotting.

Ախտանիշեր գինեկոլոգիական hemorrhage

Արյունահոսություն կարող է լինել ներքին, արտաքին, կամ համադրություն: Արտաքին արյունահոսություն դիտվում է հետ placental տարանջատվում եւ արգանդի վզիկի լայնացում: PONRP ձեւավորել հեմատոմա բնութագրվում է ներքին արյունահոսություն: Համակցված արյունահոսություն կարող է առաջանալ, երբ կողային placental բաժանում աննշան բացման կապակցությամբ արգանդի վզիկի ջրանցքի.

Շտապ օգնություն Մանկաբարձական արյունահոսություն միշտ պետք է տրվի դեպքում առաջին նշանների, ինչպիսիք են:

• արյունահոսություն է vagina, անկախ իրենց չափերից եւ բնույթից,.
• արգանդի ցավ;
• գլխապտույտ, գունատ մաշկի, թուլություն, ուշագնացության.
• ճնշում կրճատում;
• փոխել է սրտի փոխարժեքով պտղի:

Դրսեւորումները հետծննդաբերական արյունազեղում պայմանավորված է թվաքանակի եւ ինտենսիվության արյան կորստի. Եթե արգանդի չի արձագանքել բուժական մանիպուլյացիայի, արյունահոսություն այս դեպքում շատ ուժեղ է եւ կարող է մաշված գանգուր բնույթ: Ժամանակահատվածներ դա subsides տակ գործողության քանի դեղեր. Ի լրումն, որ կինն ունի չափազանց մեծ մաշկի գունատություն, հաճախասրտություն, hypotension:

Ծավալը արյան կորստի մինչեւ 0.5% (ըստ կշռի) հղի կնոջ, որը համարվում է ֆիզիոլոգիապես ընդունելի, իսկ մեծացնելով ծավալը այս վնասակար փոփոխություններ են տեղի ունենում է մարմնի, այնպես որ դա շատ կարեւոր է վերացնել խնդիրը ժամանակին. Ի հետծննդյան ժամանակահատվածում, ապա կինը պետք է ահազանգել չափազանց ուժեղ եւ երկարատեւ lochia հետ մեծ ողկույզներով եւ pulling ցավը որովայնի.

սպասարկում է

Բուժում, մանկաբարձական արյունահոսող ալգորիթմի կատարվում է միայն այն բանից հետո, համապարփակ ախտորոշման. Ախտորոշումը սկսվում է հիվանդի հարցման որոշելու համար տեւողությունը արյունահոսության եւ իր բնույթով: Բժիշկը հետո ընթանում է հավաքել բժշկական պատմությունը պարզել, թե ինչ է եղել հիվանդությունը ընթանում է հղիության եւ ծննդաբերության.

Միեւնույն ժամանակ, պետք է ստուգել կանանց, չափվում է զարկերակային դրույքաչափը, արյան ճնշման, ուսումնասիրել է արգանդի. Միեւնույն ժամանակ, մենք պետք է pelvic քննություն օգնությամբ հայելիներ, արգանդի palpation է որոշելու լարվածությունը է մկանների. Լրացուցիչ ուսումնասիրության ուլտրաձայնային որոշելու, թե արդյոք placental անջատում է, քանի որ հանդիսանում է umbilical լարը եւ արգանդի, եթե ամբողջականությունը կոտրված է: Դա կարեւոր է ստեղծել մի շատ հստակ ալգորիթմ: Մանկաբարձական hemorrhage շատ վտանգավոր է կնոջ եւ երեխայի, այնպես որ դուք պետք է անհապաղ օգնության.

առաջին օգնություն

Պարտադիր պահանջվում շտապ բուժօգնություն մանկաբարձական արյունահոսություն, քանի որ նման վիճակը կարող է լինել կարեւոր է եւ սադրում է բազմաթիվ տարբեր բարդությունների: Ներկայությամբ մի կնոջ արյունահոսություն պարտադիր տեղադրված է հիվանդանոցում դիտարկման եւ բուժման համար: Փոխադրումը պետք է իրականացվի միայն բայանուն պաշտոնում: Այն դեպքում, հղիության արհեստական ընդհատման, եւ զգալի արյան կորուստը սուր խնամքի ենթադրում է վերացումը հեմոռագիկ շոկ: Drugs են կառավարվում ներերակային մինչեւ հիվանդի ընդունելության: Երբ լիովին ներկայացրել աբորտ նշանակում է հեշտացնել կրճատում արգանդի, ներերակային:

Եթե կա մանկաբարձական hemorrhage, արտակարգ իրավիճակների արձանագրություն ectopic հղիության ներառում է ներդրման դեղեր, որոնք օգնում են վերացնել ախտանիշները հեմոռագիկ շոկ: Սակայն, կանայք ծախսում թթվածնի ներշնչում: Բուժում է վարչակազմի glucocorticoids կատարվում է միայն այն ժամանակ, երբ նշված. Հիվանդը ցույց է տալիս հրատապ հոսպիտալացման, որ տրանսպորտային կատարվում է սեյսմիկ ակտիվ դիրքորոշման: Փոխադրման ընթացքում, որ ճնշումը պահպանվում է 80-100 մմ ս.ս.: Art. Շատ ուժեղ hemorrhage հոսպիտալացման անցկացվում resuscitative- վիրաբուժական թիմը:

Ավելին, հոսպիտալացում իրականացվում, եւ հետագա համալիր բուժման placenta PREVIA կամ ջոկատի. Նկատի ունեցեք, որ որեւէ այլ խնդիրներ եւ հիվանդություններ, որոնք ձգան արյունահոսության, պահանջում է բժշկի վերահսկողության, այնպես հղի պարտադիր խոստովանել է հիվանդանոց:

Բուժում գինեկոլոգիական hemorrhage

Դաժան արյան կորուստը կարող է ձգան մի շարք տարբեր խանգարումների եւ բարդությունների: Բուժման գինեկոլոգիական hemorrhage սկզբանե պետք է դադարեցնել արյան կորուստը եւ վերացնել վտանգը կանանց եւ երեխաներին: Հղի անպայման ցույց են տալիս, լիարժեք հանգիստ, սահմանափակումը ֆիզիկական ակտիվության, եւ հիվանդանոց հանգիստը. Որ համալիրը թերապիայի ընտրված հատկապես անհատապես եւ կախված արյունահոսություն սկսվեց, թե ինչ ժամկետով: Կանխարգելման, բուժման եւ ալգորիթմ մանկաբարձական արնահոսությունից կողմից մշակված ՀՀ առողջապահության նախարարության եւ այն պետք է հարգեն բժիշկների, երբ հիվանդը գալիս է հիվանդանոցում:

Եթե կա արյունահոսություն վաղ հղիության prescribers, ընդլայնելով արյան մածուցիկության, sedatives եւ ամրացնելով գործակալներին: Այն դեպքում, լուրջ վիճակում է կնոջ եւ պտղի ցույց է տալիս, ինտենսիվ խնամք: Ներկայությամբ երրորդ եռամսյակի արյունահոսություն ցույց է տալիս վիրահատություն առաքման. Եթե դուք ապրում հետծննդաբերական մանկաբարձական արյունազեղումից, որը բուժում արձանագրություն կարող են տարբեր լինել, սկսած օգտագործման դեղերի եւ հեռացնել արգանդի Այն ամենը կախված է խնդրի բարդությանը, քանի որ առավել կարեւոր բան է փրկել կնոջ կյանքը:

պրոֆիլակտիկա

Կանխումը մանկաբարձական արնահոսությունից սահմանափակվում է համապատասխանության մի քանի կարեւոր սկզբունքների. Առաջին հերթին, դուք պետք է պլանավորել հղիությունը ժամանակին գրանցել եւ այցելել բժշկին պարբերաբար: Այն պետք է լինի նաեւ մատչելի է ժամանակին բուժել հիվանդությունները սեռական օրգանների. Եթե անհրաժեշտ է, որ դուք պետք է վերցնել մի բարդույթը ֆիզիոթերապիայի: Ի գործընթացում ծնունդ տալով վարվել ճիշտ, հաշվի առնելով բոլոր առաջարկությունները բժշկի, ինչպես նաեւ գնահատելու ցուցումներ ու հակացուցումները:

Կանխել առաջացման արյունահոսության է հետծննդաբերական շրջանում, դուք պետք է հետեւել այդ կանոնները:

• կրծքով կերակրելն է պահանջարկի.
• վերահսկել է միզապարկի.
• որ փորի վրա պառկած.
• դիմելու ցուրտ է ստորին որովայնի շրջանում:

Բոլոր այդ կանխարգելիչ միջոցները կօգնեն խուսափել առաջացման արյունահոսության եւ բարելավել բարեկեցության կանանց.

Բարդություններ եւ մնացորդային արյունահոսության

Կարող է լինել բավականին վտանգավոր բարդություններ ու հետեւանքները արյունահոսություն: Նրանց, ովքեր ներառում են:

• Պտղի hypoxia;
• Պտղի մահ.
• hemorrhage մեջ ներքին պատին արգանդի.
• հեմոռագիկ շոկ.
• մոր մահվան:

Բացի այդ, բարդությունները ներառում ծանր խանգարումներ արյան մակարդում է ձեւավորել բազմազանության թրոմբ առաջացման արյունահոսության. Այն կարող է նաեւ լինել պակաս արյան մատակարարման, պառակտում էնդոկրին համակարգի եւ պակաս հորմոնալ արտադրության: