Նորածինը Վերակենդանացման: նշան, տեսակները, փուլերը, դեղամիջոցներ

Ըստ վիճակագրության, յուրաքանչյուր տասներորդ նորածնին տրամադրել առողջապահական առաքման սենյակում, եւ 1% -ը ծնվել է կարիք մի շարք CPR. Բարձր մակարդակը բժիշկների վերապատրաստմանը կարող են մեծացնել հնարավորությունները կյանքի եւ նվազեցնել հնարավոր բարդությունների: Համարժեք եւ ժամանակին ռեանիմատոլոգ նորածնի առաջին քայլն է նվազեցնել մահացության թիվը եւ հիվանդության զարգացման համար:

հիմնական հասկացությունները

Որն է նորածնային վերակենդանացման. Այս շարքը ուղղված միջոցառումների աշխուժացում մարմինը երեխայի եւ վերականգնել կորցրած գործառույթների. Այն ներառում է `

• Սիրտ վերակենդանացում.
• մեթոդները ինտենսիվ խնամքի.
• օգտագործել մեխանիկական օդափոխում,
• pacemaker եւ այլ տեղադրում:

Լրիվ երկարաժամկետ նորածինները չեն պահանջում վերակենդանացման միջոցներ: Նրանք ծնվում են ակտիվ, բղավեն, զարկերակային եւ սրտի տոկոսադրույքը են, նորմալ է, որ մաշկը ունի վարդագույն գույն, երեխան արձագանքում նաեւ արտաքին ազդակներին: Այս երեխաներն են անմիջապես տեղադրվում է մոր որովայնը եւ ապաստան ջերմ, չոր սրբիչ. Շնչառական լորձային տվեց բովանդակությունը վերականգնել իրենց Ակնհայտություն:

Իրականացնելով CARDIOPULMONARY վերակենդանացման այն համարվում անհետաձգելի բժշկական օգնություն: Այն անցկացվում է դադարեցման դեպքում շնչել եւ սրտի գործառույթը: Հետո նման միջամտության դեպքում բարենպաստ հետեւանք, կիրառել հիմունքների ինտենսիվ խնամքի. Այդպիսի բուժում է ուղղված վերացնելու հնարավոր բարդությունների դադարեցնելու համար կենսական նշանակություն ունեցող օրգանները:

Եթե հիվանդը չի կարող ինքնուրույն պահպանել homeostasis, վերակենդանացման նորածնի ներառել մեխանիկական օդափոխության (alv) կամ ընդլայնված սրտի ռիթմավարը:

Ինչ է անհրաժեշտ է վերակենդանացման է ծննդաբերության սենյակում.

Եթե անհրաժեշտություն տրամադրման համար նման միջոցառումների ցածր, դուք պետք է իրականացնել նրանց դուրս մեկ անձի կողմից: Այն դեպքում, ծանր հղիության եւ սպասումների լիարժեք շարք CPR է առաքման են երկու մասնագետներ:

Ռեանիմատոլոգ Նորածինների է ծննդաբերության սենյակում պահանջում է մանրակրկիտ նախապատրաստման. Նախքան գործընթացում ծննդաբերության, մատչելիությունը ստուգելու բոլոր անհրաժեշտ եւ համոզվեք, որ սարքավորումները աշխատանքային վիճակում.

1. Դուք պետք է միացնել մի ջերմության աղբյուր է վերակենդանացման սեղանի շուրջ եւ ատամի են warmed, մի անձեռոցիկ roll է ձեւով ակ.
2. Ստուգեք, թե արդյոք այդ համակարգը պատշաճ տեղադրված թթվածնի մատակարարումը: Պետք է լինի բավարար քանակությամբ թթվածին է պատշաճ կերպով կարգավորելու ճնշման եւ ծախսի տոկոսադրույքը:
3. Դա անհրաժեշտ է ստուգել պատրաստակամությունը սարքավորումների, որը պահանջվում է արդյունահանման եւ շնչուղիների վիրուսային բովանդակությունը:
4. Պատրաստել գործիքները հեռացման ստամոքսի պարունակության դեպքում ձգտման (ստուգվել, ներարկիչ, Մկրատներ, ամրագրելով նյութական), meconium aspirator.
5. Պատրաստել եւ ստուգել ամբողջականությունը Պայուսակ եւ դիմակը վերակենդանացման եւ intubation kit.

Նախադրելու համար intubation բաղկացած թերապիա խողովակների հետ դիրիժորների, տարբեր laryngoscope շեղբեր եւ պահեստամասերի մարտկոցների, Մկրատներ եւ ձեռնոցներ:

Թե ինչ է հաջողությունը միջոցառումների.

նորածնային վերակենդանացման է առաքման սենյակում, որը հիմնված է հետեւյալ սկզբունքների հաջողության:

• առկայությունը ինտենսիվ խնամքի թիմերի - բոլոր տեսակի վերակենդանացում պետք է լինի ներկա,
• համակարգված աշխատանքներ - հավաքականը պետք է ներդաշնակ են աշխատում լրացնելով միմյանց, քանի որ մեկ մեծ մեխանիզմ.
• որակավորում ունեցող անձնակազմը - յուրաքանչյուր ռեանիմատոլոգ պետք է ունենա բարձր մակարդակ գիտելիքների եւ գործնական հմտությունների.
• աշխատանքը, հաշվի առնելով հիվանդի ռեակցիան - CPR պետք է սկսենք անմիջապես տեսքը իրենց կարիքի, լրացուցիչ միջոցառումներ են իրականացվում, կախված արձագանքից հիվանդի մարմնի.
• շենքերի սարքավորումների - սարքավորումներ վերակենդանացման պետք է լինի պիտանի է եւ հասանելի ցանկացած ժամանակ:

Պատճառները, անհրաժեշտության գործողությունների

Ըստ etiological գործոնների ճնշման է սրտի, թոքերի եւ այլ կենսական օրգանների Նորածինների ներառում զարգացումը, շնչահեղձությունը, ծննդյան վնասվածքներ, զարգացման բնածին արատներով, վարակիչ ծագումով toxemia եւ այլ դեպքերում անհայտ etiology:

Մանկական նորածնային վերակենդանացման եւ դրա կարիքը կարող է կանխատեսել նույնիսկ ընկած ժամանակահատվածում ծննդաբերելու յատկութիւնը: Նման դեպքերում, վերակենդանացման թիմը պետք է պատրաստ լինի, ակնթարթորեն օգնել ձեր երեխային.

Անհրաժեշտությունը նման իրադարձությունների կարող է առաջանալ են հետեւյալ պայմաններով:

• բազմա կամ oligohydramnios.
• perenashivanie;
• շաքարախտը մայրը.
• հիպերտոնիկ.
• վարակիչ հիվանդություն;
• Պտղի թերսնման.

Բացի այդ, կան մի քանի գործոններ, որոնք արդեն առաջանում են ծննդաբերության ժամանակ: Այն դեպքում, դրանց առաջացման կարելի է ակնկալել վերակենդանացման կարիք. Նման գործոնները ներառում են բրադիկարդիայով է երեխայի կեսարյան հատում, վաղաժամ ծննդաբերել է եւ արագ, PREVIA կամ placental բաժանում, արգանդի hypertonus:

շնչահեղձությունը

Զարգացումը շնչառական խանգարումների հետ hypoxia գործընթացների առաջացնում տեսքը մարմնի կողմից խանգարումների շրջանառու համակարգի, նյութափոխանակության եւ միկրոշրջանառության: Հաջորդ կա խանգարում է երիկամների, սրտի, մակերիկամների, ուղեղի.

Շնչահեղձությունը պահանջում է անհապաղ միջամտություն, որպեսզի նվազեցնել հնարավորությունը բարդությունների: Պատճառներն են շնչառական խանգարումների:

• hypoxia;
• խախտում ուղեգիծ (ձգտումը արյան, լորձի, meconium);
• օրգանական ուղեղի վնասվածք եւ CNS աշխատանքներ.
• ծնունդները,
• անբավարար ՄԱՆ.

Ախտորոշում պետք վերակենդանացման միջամտությունները իրականացվող գնահատումից հետո է երեխայի Apgar:

Հաշվարկված է, որ	0 միավոր	1 միավոր	2 միավոր
շնչառական վիճակը	ոչ	Պաթոլոգիական, ջզաձգական	Բարձրաձայն աղաղակը, ռիթմիկ
HR	ոչ	Պակաս, քան 100 զարկ մեկ րոպեի	Ավելի քան 100 զարկ մեկ րոպեի
մաշկի գույնի	cyanosis	Վարդագույն մաշկը, վերջույթների կապտություն	վարդագույն
Կարգավիճակը մկանային տոնով	ոչ	Վերջույթների են փոքր - ինչ թեքում, որ տոնով թույլի	Ակտիվ շարժում, լավ տոնով
The արձագանքը գրգռում գործոնների	ոչ	թույլ է հայտնել	լավ արտահայտված

Գնահատումը է պետության, մինչեւ 3 միավորով ցույց է տալիս զարգացումը ծանր շնչահեղձությունը, 4-ից 6 - շնչահեղձությունը միջին ծանրության: Ռեանիմատոլոգ նորածին շնչահեղձությունը տեղի է ունենում անմիջապես հետո գնահատման իր ընդհանուր վիճակում:

Հաջորդականությունը գնահատելու կարգավիճակ

1. Երեխան, որը տեղադրված է ջերմային աղբյուրի, նրա մաշկի չորացրած ջերմ սրբիչ. Ից ռնգային խոռոչի եւ բերանի է sucked բովանդակությունը: Տեղի է ունեցել շոշափելի խթանմանը:
2. Գնահատում է շնչում: Այն դեպքում, նորմալ ռիթմի եւ ներկայությամբ բարձրաձայն լաց, բխում է հաջորդ քայլը. Երբ ջզաձգական շնչում մեխանիկական օդափոխության, ինչպես նաեւ թթվածնի 15-20 րոպե:
3. Գնահատումը սրտի փոխարժեքով: Եթե սրտի փոխարժեքով վերոնշյալ 100 զարկ մեկ րոպեում, ընթանում է հաջորդ փուլի ստուգման: Այն դեպքում, սրտի փոխարժեքով ստորեւ 100 ծեծում իրականացվող օդանցք. Ապա արդյունավետությունը գնահատելու համար միջամտությունների:
   • Pulse ստորեւ 60 - անուղղակի սրտի մերսում + օդանցք.
   • Pulse 60-ից մինչեւ 100 - օդանցք.
   • Pulse Վերը 100 է օդանցք դեպքում անկանոն շնչում:
   • Հետո 30 վայրկյան, անարդյունավետությունը կրծքավանդակի compressions հետ օդափոխության, դեղորայքային թերապիայի պետք է իրականացվի:
4. Ստուգել մաշկի գույնը: Վարդագույն գույնի նշանակում է բնականոն վիճակը երեխայի. Եթե cyanosis կամ akrozianoz պետք է տալ թթվածին եւ դիտարկել վիճակը երեխային:

Թե ինչպես կարելի է իրականացնել վերակենդանացման.

Պահանջվող լվացվեն եւ բուժվում հետ անտիսեպտիկ ձեռքով, հագնում ստերիլ ձեռնոցներ. Ծնունդը երեխայի ֆիքսված, հետո անհրաժեշտ միջոցառումների փաստագրված. Նորածինը տեղադրված տակ ջերմային աղբյուրի, մի տաք չոր փաթաթված անձեռոցիկ:

Է վերականգնել օդուղիները, կարող է իջեցվել ղեկավար վերջ եւ մանկանը դրեց վրա ձախ կողմում. Սա կլինի կանգնեցնել գործընթացը ձգտման եւ կհեռացնի բովանդակությունը բերանը եւ քիթը: Զգուշորեն տվեց բովանդակությունը, առանց դիմելու է խոր ներածական aspirator:

Եթե այդ միջոցները չեն օգնում, նորածինը վերակենդանացում շարունակվում է tracheal suctioning օգտագործելով laryngoscope: Հետո տեսքը, շունչը, սակայն բացակայության իր ռիթմով, իսկ երեխան փոխանցվում է օդափոխիչ:

Վերակենդանացման նորածին է, երբ նախնական վերակենդանացման հետագա աջակցության եւ պահպանման կենսական ֆունկցիաների.

օդափոխություն

Նորածինների վերակենդանացման քայլերը ներառում անցկացման Օդափոխում: Ցուցումները օդափոխության հոլդինգի:

• բացակայությունը Շնչառությանս կամ շնչառական տեսքը ջղաձգական շարժումների.
• զարկերակային ավելի քիչ է, քան 100 անգամ, մի րոպե, անկախ պետության շնչում.
• ներկառուցված պահարաններ, մշտական cyanosis ընթացքում բնականոն շահագործման շնչառական եւ սրտանոթային համակարգերի.

Այս փաթեթը գործունեության իրականացվում է օգտագործելով դիմակ կամ տոպրակ. Նորածինը գլուխը թեթեւակի ետ եւ նետում ետ է դեմքի դիմակը կիրառվում: Նրան զբաղեցնել ձեր thumb եւ ցուցամատ. Իսկ մյուս տանում երեխայի ծնոտը:

Դիմակ պետք է լինի կզակ, քթի ու բերանը. Բավական է օդափոխել թոքերը հաճախականությամբ 30 - ից մինչեւ 50 անգամ 1 րոպեի համար: Օդափոխում միջոցով տոպրակի մեջ կարող է առաջացնել օդը մտնում է ստամոքսի խոռոչի. Այստեղից դուք կարող եք հեռացնել այն օգտագործելով ստամոքսի խողովակի.

Է վերահսկել կատարման արդյունավետության, դա անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել բարձրացման կրծքավանդակի եւ փոփոխության սրտի փոխարժեքով: Երեխան շարունակվեց դիտարկումը մինչեւ ամբողջական վերականգնման տեմպերի շնչառության եւ սրտի փոխարժեքով:

Ինչու եւ ինչպես է intubate.

Նորածնային վերակենդանացման ներառում է նաեւ ինտուբացիայի է շնչափողի, այն դեպքում ձախողման Մեխանիկական օդափոխության 1 րոպեի համար: Ճիշտ ընտրությունը intubation խողովակի մեկը կարեւորում: Այն կազմել է կախված երեխայի քաշի եւ gestational տարիքից.

Intubation նույնպես իրականացվում է հետեւյալ դեպքերում.

• որ պետք է հանել տվեց meconium է շնչափողի,
• անցկացման շարունակական օդափոխում:
• դյուրացնելով բեռնաթափման վերակենդանացման.
• էպինեֆրինը;
• չափազանց վաղաժամ:

Ժամը laryngoscopy ներառում է լուսավորման եւ վերցնել ձախ ձեռքը: Աջ ձեռքը, պահել երեխայի գլուխը: Սայրը մտցնելու մեջ բերանը եւ անցկացվում է բազային լեզվով: Չեմպիոն բերան դեպի բռնակի վրա laryngoscope, վերակենդանացում տեսնում է ձայնաճեղք: Թերապիա խողովակ, որը ներկայացրել է աջ կողմում է բերանի խոռոչի եւ իրականացվում միջոցով ձայնալարերի պահին բացմանը: Դա տեղի է ունենում է ոգեշնչման. Խողովակ անցկացվում է մինչեւ նախանշված կետի:

Laryngoscope հեռացվել, ապա, դիրիժոր. Կոռեկտությունը ստուգում ներկայացնելով խողովակի compressing է շնչառական տոպրակ. Օդը մտնում է թոքերի եւ առաջացնում է էքսկուրսիա է կրծքավանդակի. Հաջորդ, միացնել թթվածին մատակարարման համակարգը:

կրծքավանդակի compressions

Ռեանիմատոլոգ Նորածինների է ծննդաբերության սենյակում կազմում իրականացնող կրծքավանդակի compressions, անցկացման, որը ցույց է սրտի փոխարժեքով պակաս, քան 80 զարկ մեկ րոպեում:

Գոյություն ունեն երկու եղանակներ կրծքավանդակի compressions: Օգտագործելով առաջին, ճնշում է կրծքավանդակի իրականացվում է օգտագործելով ցուցանիշը եւ միջին մատը մեկ ձեռքով: Մեկ այլ մարմնավորման, մերսում իրականացվում երկու բութ եւ այլ մատները ներգրավված են աջակցության մեջքից: Ռեանիմատոլոգ neonatolog-անցկացման սեղմելով միջեւ կեսին եւ ստորին երրորդի breastbone, կրծքավանդակի proginalas է 1.5 սմ հարվածների հաճախականությամբ - 90 min.

Անպայման պետք է հետեւել, որպեսզի շունչ եւ սեղմելով կրծքավանդակի չի իրականացվում միաժամանակ: Ի դադարից միջեւ ճնշումներին, դուք չեք կարող վերցնել ձեր ձեռքերը դուրս մակերեսի sternum. Սեղմելով վրա ամրացված անել յուրաքանչյուր երեք compressions: Համար յուրաքանչյուր 2 վայրկյան, որ անհրաժեշտ է անցկացնել 1-ին եւ 3 սեղմելով Օդափոխում:

Գործողությունները, երբ meconium աղտոտում ջրից

Նկարագրություն ներառում են նորածնային վերակենդանացման օգնությունը staining է ամնիոտիկ հեղուկի meconium եւ գնահատման երեխայի Apgar հաշվով պակաս, քան 6 միավորով:

1. Ծննդաբերության ժամանակ հետո տեսքը ղեկավարի ծննդյան ջրանցքի անմիջապես aspirating բովանդակությունը քթի ու բերանը.
2. Ծնվելուց հետո երեխայի եւ սենյակում համար աղբյուր շոգին, մինչեւ առաջին շունչը, դա ցանկալի է իրականացնել intubation խողովակի ամենամեծ հնարավոր չափը պետք է հանենք բովանդակությունը շնչափող եւ բրոնխներ:
3. Եթե դուք չեք կարող հեռացնել բովանդակությունը, եւ այն ունի խառնուրդ meconium, դա անհրաժեշտ է reintubirovat նորածին մեկ այլ հեռախոսի.
4. Օդափոխման ճշգրտվում է միայն այն բանից հետո, բոլորը գոհ հեռացվել է:

դեղորայք

Մանկական նորածնային վերակենդանացման հիմնված է ոչ միայն իրականացնելու ձեռնարկ կամ ապարատային միջամտություն, այլ նաեւ օգտագործման դեղերի. Այն դեպքում, մեխանիկական օդափոխության եւ կրծքավանդակի compressions, երբ աշխատանքները արդյունավետ չեն ավելի քան 30 վայրկյան, օգտագործել թմրանյութեր:

նորածնային վերակենդանացման ներառում է օգտագործել ադրենալին, նշանակում է, որ վերականգնման համար արյան ծավալը, նատրիումի hydrogencarbonate, naloxone, dopamine:

Ադրենալին մտցնելու միջոցով թերապիա խողովակի մեջ շնչափող, կամ Bolus երակային. Կոնցենտրացիան դեղամիջոցի - 1.10 000 թմրադեղերի օգտագործվում է բարձրացնել ուժ է սրտի եւ նվազեցնել սրտի փոխարժեքի արագացում. Այն բանից հետո, intratracheal վարչակազմը շարունակեց մեխանիկական օդափոխության, այնպես որ դեղը կարող է բաժանվել evenly. Անհրաժեշտության դեպքում, գործակալը իրականացվում է 5 րոպե անց:

Հաշվարկման դոզան կախված երեխայի քաշի:

• 1 կգ - 0.1-0.3 մլ;
• 2 կգ - 0,2-0,6 մլ;
• 3 կգ - 0.3-0.9 մլ;
• 4 կգ - 0.4-1.2 մլ.

Երբ արյան կորուստը կամ պետք է լրացնել ծավալը շրջանառության մեջ արյան ալբումինի, որն օգտագործվում է, ֆիզիոլոգիական նատրիումի քլորիդի լուծույթ կամ ժամկոչ լուծմանը: Drugs վարում են երակ է պորտալարի ինքնաթիռի (10 մլ մեկ 1 կգ մարմնի կշռի) կամաց-կամաց ավելի քան 10 րոպե: Ներածություն vospolniteley BCC կարող է մեծացնել արյան ճնշումը, նվազեցնել acidosis, եւ կարգավորել զարկերակային դրույքաչափը բարելավելու հյուսվածքները նյութափոխանակության.

նորածնային վերակենդանացման, որին հաջորդում է թոքերի օդափոխության արդյունավետ, պահանջում ներդրմանը նատրիումի հիդրոկարբոնատ մեջ պորտալարի երակային նվազեցնել նշաններ acidosis: The թմրադեղերի չպետք է օգտագործվի, քանի դեռ երեխան չի ստեղծվել թոքերի համապատասխան Օդափոխում:

Դոպամինը, որն օգտագործվում է բարձրացնել սրտի ցուցանիշը եւ glomerular FILTRATION. The թմրադեղերի մեծացնում երիկամների նատրիումի անոթների եւ մեծացնում մաքսազերծումը օգտագործելով Ներարկման թերապիա. Ներերակային microfluidic տակ շարունակական մոնիտորինգի արյան ճնշման եւ սրտի փոխարժեքով:

Naloxone ներերակային սերմանել փոխարժեքով 0.1 մլ մեկ 1 կգ մարմնի քաշը. Միջոցները, օգտագործվում է այն դեպքում, երբ մաշկի գույնի եւ զարկերակային են նորմալ, բայց կան նշաններ շնչառական դեպրեսիայի. Naloxone չի կարող կառավարվում է նորածնի, երբ մայրը օգտագործում է թմրամիջոցներ կամ բուժվող օգտագործելով թմրամիջոցներ ցավազրկողներ:

Երբ է դադարեցնել վերակենդանացման.

Ivl շարունակում քանի դեռ երեխան չի վերցնել 6 միավորով է Apgar: Այս գնահատումը իրականացվում է յուրաքանչյուր 5 րոպեն մեկ եւ տեւում է մինչեւ կես ժամ: Եթե այն բանից հետո, այս անգամ նորածին ունի ցուցանիշը պակաս, քան 6, ապա նա տեղափոխվել է վերակենդանացման բաժանմունքում է հիվանդանոց, որը պետք է անցկացնել հետագա վերակենդանացման, ինտենսիվ թերապիա նորածինների.

Եթե արդյունավետությունը վերակենդանացման ամբողջովին բացակայում է, եւ առկա է asystole եւ cyanosis, իսկ միջոցառումը շարունակվում է մինչեւ 20 րոպե: Երբ տեսնում եք, նույնիսկ չնչին նշանները կարողություն, տեւողությունը մեծացնում է ամբողջ ժամանակ, քանի դեռ այն միջոցառումները դրական են:

Նորածնային վերակենդանացման

Հետո հաջող վերականգնման թոքերի եւ սրտի նորածնի փոխանցվում է վերակենդանացման բաժանմունքում: Կա բժիշկները Աշխատանքի նպատակն է կանխել հնարավոր բարդությունների:

Նորածին հետո վերակենդանացման կարիք կանխարգելման գործում առաջացման ուռուցք է ուղեղի կամ այլ CNS խանգարումների, վերականգնման աշխատանքի երիկամների եւ excretory գործառույթը մարմնի, նորմալացման արյան շրջանառության.

Երեխան կարող է հայտնվել metabolic անկարգություններ ձեւով acidosis, կաթնային acidosis, ինչը պայմանավորված է անկարգությունների ծայրամասային միկրոշրջանառության: Ին մասի ուղեղի կարող է առաջացնել seizures, hemorrhage, ուղեղային ինֆարկտ, edema, զարգացում կոմայի: Դուք կարող եք նաեւ ստանալ դիսֆունկցիա ventricles սրտի, սուր երիկամային անբավարարության, atony միզապարկի, մակերիկամների անբավարարության եւ այլ էնդոկրին օրգանների.

Կախված վիճակում է երեխա, որը տեղադրված է ինկուբատորի կամ թթվածնի վրանում. Մասնագետները վերահսկելու աշխատանքը բոլոր օրգանների եւ համակարգերի. Կերակրել թույլ են տալիս երեխային միայն այն բանից հետո 12 ժամվա ընթացքում, շատ դեպքերում միջոցով մի nasogastric խողովակի.

Սխալներ, որոնք կանխել արգելված

Արգելվում է իրականացնել գործունեությունը, որոնք չեն ապացուցվել անվտանգ:

• լցնել ջրի երեխային.
• ճզմել իր կրծքավանդակի.
• գործադուլները վրա հետույք,
• ուղղակի դեմքը թթվածնային jets եւ այլն.

սպիտ լուծում չպետք է օգտագործվել է բարձրացնել նախնական Նաեւ, քանի որ դա մեծացնում է վտանգը ճակատագրական նեոնատալ ելքով:

Վերակենդանացում չի նշանակում, որ երեխան կարող է որեւէ ԱՆԿԱՆՈՆՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ կամ բարդությունների: Շատ ծնողներ ակնկալել պաթոլոգիկ դրսեւորումներ է այն բանից հետո, նորածին էր ինտենսիվ խնամքի. Վերանայում այս դեպքերում ցույց են տալիս, որ երեխաները ապագայում ունեն նույն զարգացումը, ինչպես նաեւ իրենց հասակակիցների.