Burns: Burns տարածքը սահմանվում է կանոն ափի. Դասակարգումը այրվածքներից տարածքում եւ չափով վնաս

Կյանքում, մեզանից յուրաքանչյուրը ստացել է այրվածքներ: Area այրվածքների կարող են տարբեր լինել, սակայն զգացումը միշտ նույնն է, քանի որ եթե համապատասխան տարածքը կիրառել է հրաշեկ ածուխ. Եւ ջուր չկա, սառույց կամ սառը կոմպրես չի կարող հաղթահարել այս զգացումը:

A բժշկական այրել - այս հյուսվածքի վնաս պատճառած գործողության բարձր ջերմաստիճանի կամ բարձր ակտիվության քիմիկատների, օրինակ թթուներ, հիմքերի, ծանր մետաղների աղերի. Աստիճանը վնասի որոշվում է խորության եւ տարածքում վնասված հյուսվածքի. Կան հատուկ ձեւեր այրվածքներով, ստացված ճառագայթման կամ էլեկտրական շոկի.

դասակարգումը

Դասակարգումը այրվածքներից հիման վրա խորության եւ տեսակի վնասվածքների, սակայն կա մի բաժանումը կլինիկական դրսեւորումների, բժշկական մարտավարությանը կամ տեսակի վնասվածքների:

Աչքի է ընկնում խորության վրա այրվածքներից:

1. Առաջին աստիճանը, որը բնութագրվում է lesions միայն վերին շերտը մաշկի. Այն դրսեւորվում է կարմրություն, թեթեւ այտուցվածություն ու ցավ. Ախտանշանները անհետանում հետո, երեք կամ չորս օր է, իսկ ազդել մասը էպիթելի փոխարինվում է նորով:
2. Վնաս է էպիդերմալ basal շերտի 2 ցույց է տալիս, այրվածքի: Վրա մակերեւույթը մաշկի հետ փուչիկները հայտնվում պղտոր բովանդակությունը: Ապաքինող տեւում է մինչեւ երկու շաբաթ:
3. Երբ երրորդ աստիճանի այրվածքներ, ջերմային վնաս ստանում ոչ միայն epidermis, այլեւ dermis.
   - աստիճանը A: վերքը dermis ներքեւի մասում է մասամբ վնասվել, սակայն անմիջապես հետո վնասվածք հանդես է գալիս որպես սեւ քոս, երբեմն հայտնվում փուչիկները, որոնք կարող են միավորել միմյանց հետ: Ցավ վայրում այրել չի զգացվում, քանի որ վնասել ընկալիչների: Ինքնավերականգնման հնարավոր է միայն այն պայմանով, որ չի միանալու երկրորդական վարակի.
   - Դիպլոմային B: Ընդհանուր կորուստ epidermis, dermis եւ hypodermis.
4. Չորրորդը աստիճանը - մաշկի ածխացած, շերտը յուղ, մկանային եւ նույնիսկ ոսկոր.

Դասակարգումը այրվածքներից տեսակից վնասի:

1. Ենթարկվածությունը բարձր ջերմաստիճանների:
   - Fire - վնասվել տարածքը ընդարձակ է, բայց համեմատաբար քիչ խորությունը: Առաջնային բուժում է բարդանում է նրանով, որ դա դժվար է մաքրել վերքը օտարերկրյա մարմինների (շարանը հագուստի կտորները հալվել կոճակները կամ zippers):
   - Հեղուկ - այրել փոքր, բայց խորը (A-to-րդ աստիճանի):
   - տաք գոլորշու - զգալի այրել երկարությունը, բայց հազվադեպ են հասնում խորությունը երկրորդ աստիճանի: Հաճախ դա ազդում է շնչուղիների վիրուսային.
   - շիկացած նյութական - վերքը կրկնում է ուրվագծում առարկայի, եւ կարող է ունենալ զգալի խորություն:
2. քիմիկատներ:
   - Թթուներ առաջացնել մակարդում necrosis, եւ կայքում ախտահարում հայտնվում քոս է coiled սպիտակուցային. Կարեւոր չէ, թե պետք է թափանցել հիմքում ընկած հյուսվածքների. The ուժեղ թթվային, մոտ է մակերեսի մաշկի ազդակիր տարածքում.
   - Ալկալիների ձեւավորված liquefactive necrosis, դա թեթեւացնում է գործվածքների եւ թափանցում խորը քայքայիչ նյութ, Այրվածք 2 աստիճանով:
   - ծանր մետաղ աղեր արտաքուստ հիշեցնում է այրում թթու. Նրանք միայն 1-ին աստիճանի.
3. Էլեկտրական այրվածքներ է առաջանալ, երբ շփման հետ տեխնիկական կամ մթնոլորտային էլեկտրականության եւ, որպես կանոն, միայն այն վայրում, մուտքի եւ ելքի կատարողականը:
4. Ճառագայթման այրվածքների կարող է առաջանալ, երբ ազդեցության իոնացնող ճառագայթման կամ լույսը: Նրանք են մակերեսային, եւ նրանց ենթարկվածությունը կապված է մի ախտահարում է օրգանների եւ համակարգերի, այլ ոչ թե ուղղակիորեն փափուկ հյուսվածքից.
5. Համակցված այրվածքների ներառում է մի քանի վնասակար գործոններ, ինչպիսիք են գազի եւ կրակի.
6. Համակցված դրանք կարելի է անվանել վնաս, որտեղ ի լրումն այրել կան այլ տեսակի վնասվածքներ, ինչպիսիք են կոտրվածքների.

հեռանկար

Ամեն ոք, ով երբեւէ ստացել է այրվածքներ (Այրվածք տարածքը ավելին էր, քան հինգ ռուբլի մետաղադրամ), գիտի, որ նախագուշակում հիվանդության - կարեւոր մանրուք է ախտորոշման. վնասվածք հիվանդները հաճախ վիրավորվել է վթարների, տարերային աղետների կամ հետեւանքով պատահարների աշխատավայրում. Հետեւաբար, մարդիկ սպասասրահ են բերել droves. Եւ ապա հնարավորություն է կանխատեսել ապագա փոփոխությունը հիվանդի գալիս են հարմար ժամանակ դասավորում: Առավել ծանր եւ բարդ դեպքերը պետք է վարվել մեծամասնության կողմից բժիշկների, առաջին հերթին, այն պատճառով, որ երբեմն օրինագիծը գնում է ժամ եւ րոպե. Որպես կանոն, կանխատեսումը հիմնված է մակերեսի եւ խորության վնասված ախտահարում, եւ հարակից վնասվածքներ:

Որպեսզի ճշգրիտ որոշելու կանխատեսում, օգտագործում է պայմանական ցուցանիշները, (օրինակ, Ֆրենկ ինդեքս): Այս նպատակով, յուրաքանչյուր տոկոսը ազդակիր տարածքում, որը նշանակվում է մեկից չորս միավոր: Այն կախված է աստիճանից տեղայնացման եւ այրվածքների, ինչպես նաեւ նրանից, թե ինչ այրել տարածքը վերին շնչուղիների: Եթե disordered Շնչառությանս ներկա չէ, այրվածքների, գլխի եւ պարանոցի ստանում է 15 միավոր, եւ եթե այո, ապա բոլորը 30 Եւ այն ժամանակ պիտի հաշվել բոլոր գնահատականներ: Կա մի միջակայք:

- ոչ պակաս, քան 30 միավոր - բարենպաստ պրոգնոզ.
- ից երեսուն վաթսուն - համեմատաբար բարենպաստ;
- իննսուն - կասկածելի;
- ավելի քան իննսուն - անբարենպաստ.

տարածքը ծածկված է

Բժշկության մեջ, կան մի քանի եղանակներ հաշվարկել տարածքը ազդակիր մակերեսին. Որոշում է տարածքի եւ չափով այրել հնարավոր է, եթե դուք վերցնել այն կանոն, որ մակերեսային տարբեր մարմնի մասերի տանում ինը տոկոսը ընդհանուր մակերեսով է մաշկի, ըստ ղեկավարի հետ պարանոցի, կրծքավանդակի, որովայնի շրջանում, յուրաքանչյուր թեւի, ազդր, ոտքը եւ ոտքով զբաղեցնում են 9% -ով եւ հետեւի մակերեւույթը մարմնի երկու անգամ (18%): Perineum եւ սեռական օրգանների ստացել է ընդամենը մեկ տոկոս, սակայն այդ վնասվածքները համարվում են բավարար ծանր:

Կան այլ կանոնները որոշելու տարածքը այրվածքներից, օրինակ ձեռքով: Հայտնի է, որ մարդու ափի մեջ տարածքը տեւում է մեկ մեկ ու կես տոկոսը մարմնի մակերեսի. Դա թույլ է տալիս կամայականորեն որոշելու չափը վնասված մասի ու սրությունը պայմանով ենթադրելու. Տոկոսային այրվածքներ մարմնի վրա են իմաստային արժեքը: Նրանք կախված են սուբյեկտիվ գնահատման բժշկի.

կլինիկա

Այն հայտնաբերվել է մի քանի ախտանիշներ, որոնք կարող են առաջանալ այրվածքներ: Որ տարածքը այրվածքների այս դեպքում չի խաղում առանձնահատուկ դեր, քանի որ նրանք են լայն, բայց մակերեսային. Ի վերջո ձեւ կլինիկական դրսեւորումների կարող են փոխարինել միմյանց է բուժման գործընթացում:

1. Ճկունությունը կամ կարմրություն է մաշկի ուղեկցվում է կարմրություն. Այն տեղի է ունենում ցանկացած աստիճանի այրվածքներով:
2. Բուշտ - սրվակ լի մթին հեղուկ. Այն կարող է խառնել արյունով. Այն տեղի է ունենում շնորհիվ կլեպ վերին մաշկի շերտ.
3. Bulla - մի քանի vesicles են միացվել են մեկ պղպջակների եւ կես սանտիմետր տրամագծով.
4. Էրոզիայի - այրել մակերեսային, որի վրա կա epidermis. Նա արյունահոսություն, կամ ազատ արձակել ichor. Այն տեղի է ունենում ընթացքում հեռացման blisters կամ bullae, necrotic հյուսվածքից.
5. Խոց - ավելի խորը էրոզիա, ազդում է dermis hypodermis եւ մկանները. Որի արժեքը կախված է տարածքի նախորդ necrosis.
6. Մակարդում necrosis - չոր necrotic հյուսվածք է սեւ կամ մուգ շագանակագույն: Հեշտությամբ հեռացվել surgically.
7. Liquefactive necrosis - թաց rotting հյուսվածքի, որը կարող է երկարաձգել են ներքին գործերի մարմնի, եւ այն կողմում, grabbing առողջ հյուսվածքից.

այրել հիվանդություն

Այս օրգանիզմ համակարգային արձագանքը այրել վնասվածք Այդ վիճակը կարող է տեղի ունենալ, այնպես էլ մակերեսային վնասի, եթե այն մարմինը այրվածքներից 30% կամ ավելի, եւ խոր այրվածքներով, զբաղեցնելով ոչ ավելի, քան տասը տոկոսը: Թույլ է մարդու առողջության, այնքան ավելի ակնհայտ այս տեսակ շոկի. Որ պաթոֆիզիոլոգիան բաժանված է չորս փուլերում զարգացման այրվածքներ հիվանդության:

1. Այրել ցնցումներ. Այն տեւում է առաջին երկու օրերի ընթացքում, ինչպես նաեւ ծանր վնասվածքներով `երեք օրվա ընթացքում: Այն առաջանում շնորհիվ սխալ վերաբաշխման հեղուկ հարվածային օրգանների (սրտի եւ թոքերի, ուղեղի, երիկամների):
2. Սուր այրել toxemia զարգանում նախքան վարակի տեւում է մեկ շաբաթից մինչեւ ինը օրվա ընթացքում: Pathophysiologically նման է երկրպագուների սինդրոմը, այսինքն հյուսվածք քայքայումից մտնում են համակարգային շրջանառությունը, եւ թույն մարմինը:
3. Այրել septicotoxemia հայտնվում հետո միանալու վարակի. Այն կարող է տեւել մինչեւ մի քանի ամիս, մինչեւ բոլոր մանրէներ են վերացվել է վերքը մակերեսին.
4. Վերականգնումը սկսվում է այն բանից հետո, այրել վերքերը փակ են մանրում հյուսվածքի կամ էպիթելի:

Էնդոգեն թունավորում, վարակ եւ Sepsis

Մարմինը այրել մարմնի ուղեկցվում են սպիտակուցը denaturation սննդային թունավորման. Լյարդի եւ երիկամների գրեթե չի կարող հաղթահարել այն աճել բեռի, երբ ճնշումը արյունատար համակարգ: Ի լրումն, հետո վնասվածք մարդու իմունային համակարգի բարձր զգոն, սակայն երկարաժամկետ թունավորում է մարմնի խախտում է պաշտպանության մեխանիզմները, եւ կազմում է երկրորդական իմունային անբավարարության: Սա հանգեցնում է այն բանին, որ վերքը մակերեւույթը colonized նեխած միկրոֆլորայի:

Դասավորել զոհերի հետ այրվածքներից

Ինչպես նշված է վերեւում, որ շտապ օգնության սենյակում հազվադեպ են բերել մի զոհի, ով ունի այրվածքներ: Տարածքը, այրել եւ հիվանդների թիվը մեծապես գերազանցում կարողությունները բժշկական անձնակազմի, այնպես որ դուք պետք է տեսակավորելու ներգնա ժողովրդին սրությունը վիճակի է իմանալ, թե ում է տրամադրել բժշկական օգնություն է առաջին տեղը:

1. Լրջորեն վիրավորվել ունեն մակերեսային այրվածքներ ավելի քան քսան տոկոսը մարմնի կամ խոր այրվածքներով ավելի քան տասը տոկոս, ինչպես նաեւ վերին շնչուղիների այրվածքների: Նման հիվանդները կարիք ունեն Շտապ բժշկական օգնության եւ տեղափոխվել է հիվանդանոց օգնությամբ սանիտարական ավիացիայի.
2. Որ միջին ծանրության աստիճանը, որ մակերեսային այրվածքներից քսան տոկոս կամ ավելի քիչ խորը, ոչ ավելի, քան տասը տոկոսը մարմնի մակերեսի. Այսպիսով, դուք պետք է ապահովել բժշկական օգնություն է զոհերի երկրորդ հերթին, բայց դա չի նշանակում, որ նրանք կարող են ձախ unattended համար երկար ժամանակ.
3. Ուժեղության Բնութագրվում մակերեսային այրվածքների, զբաղեցնում պակաս, քան տասնհինգ տոկոսը մաշկի մակերեսի կամ խոր այրվածքներ, որը տարածվում է ոչ ավելի, քան հինգ տոկոսը, եւ չեն ազդում վերին շնչուղիների վիրուսային.
4. Մահացու վիրավորվել են անձինք, ովքեր ունեն մի խորը մարմինը այրվածքներից (50% կամ ավելի), ինչպես նաեւ ավելի հին մարդկանց վնաս է երեսուն տոկոսը մակերեսին. Այնպես որ, այդ զոհերը իրականացվում է միայն սիմպտոմատիկ բուժում: Զոհերը խոշոր արդյունաբերական վթարների, հնարավոր 90% մարմնի այրվածքներ: Սա ճակատագրական վնաս, եւ օգնել այս պարագայում անհնար է, որ դուք կարող եք ոչ միայն փորձել է մեղմել իրենց տառապող ուժեղ ցավազրկողներ (կոմայից) կամ, ինչպես ինհալացիա Անզգայացման.

Առաջին օգնություն

Մի լավ կանխատեսման կարեւոր դեր է խաղում տրամադրել ինքնօգնության եւ փոխօգնության. Արագության ռեակցիայի թույլ է տալիս զգալիորեն նվազեցնել այրել տարածքը եւ խորությունը: Առաջին բանը, որ պետք է ընդհատել տրավմատիկ շփումը գործակալի եւ մարդու օրինակ մարել կրակը, կամ անջատել ցանցի ողողում / չեզոքացնել քիմիական.

Ի նախահիվանդանոցային փուլում խորհուրդ չի տրվում օգտագործել է նավթի վրա հիմնված ointments եւ այլ ճարպ պարունակող գործակալներ, քանի որ նրանք ստեղծել ֆիլմ մակերեւույթի վրա վերքը եւ կանխել ջերմության արտադրությունը. Բացի այդ, հիվանդանոցը պետք է ջնջել եւ «թերապեւտիկ աղտոտում», պատճառելով ցավ է զոհի. Դա անհրաժեշտ չէ տանը արտադրել վերքը բուժման, ինչպիսիք են հեռացման օտարերկրյա մարմինների, կամ վառված մաշկի, եւ այլն. Սա կարող է հանգեցնել վարակի, քանի որ դա չի նկատվում է պատշաճ ռեժիմ asepsis / antisepsis: Գումարած, առանց պատշաճ Անզգայացման այն անձը, դուք փորձում են օգնել, ամենայն հավանականությամբ, պետք է Ընկնել մի պետության ցավի շոկի.

Ցավ ռելիեֆ եւ վերքը բուժման

Կախված ծանրությունը հիվանդի վիճակի անեսթեզիոլոգը ընտրում համապատասխան թմրանյութերի եւ Անզգայացում տեխնիկան: Դա կարող է լինել ոչ-ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, ցավազրկողների-antipyretics տեղում կամ անցկացումը Անզգայացում. Համար ծանր դեպքերում, թմրադեղ ցավազրկողներ են հարմար.

Հետո վնասվածք Անեսթեզված, որ վիրաբույժը բխում է առաջնային բուժման վերքը մակերեսին. Նա detaches է epidermis, բացում շարքում կամ փուչիկները, օտար մարմիններ են հեռացվել: Ապա մաքրվել մակերեսը վերքը փակ է մաքուր շղարշ վիրակապ. Այրվածքներով երկրորդ եւ աստիճանից հիվանդի անհրաժեշտ է մուտք գործել կարկամախտ շիճուկ:

տեղական բուժում

Երկու հայտնի եղանակներ այրվածքների բուժման, այնպես էլ փակ եւ բացօթյա: Նրանք կարող են օգտագործվել առանձին կամ միասին. Կանխելու համար Վերքի վարակի, որ ակտիվորեն չորացրած հայտնվել չոր necrosis. Սա հիմնված է բաց եղանակով: Դիմել է վերքը մակերեսի նյութերի, ինչպիսիք ալկոհոլ լուծումներ հալոգեններից որը կարող է թանձրացնել սպիտակուցներ: Բացի այդ, ֆիզիոթերապիա կարող է օգտագործվել մեթոդներ, ինչպիսիք են ինֆրակարմիր ճառագայթման.

Փակ բուժում ենթադրում Վիրակապման որ կանխելու բակտերիաների, եւ ապահովում ջրահեռացումը Հեղուկի արտահոսքի. Տակ վիրակապ կիրառվում դեղեր, որոնք նպաստում վերքը մանրում, բարելավել հեղուկ արտահոսքը եւ անտիսեպտիկ հատկությունները: Շատ հաճախ, այս մեթոդը օգտագործվում է լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ, որոնք ունեն բարդ գործողություն: