Plasmapheresis - ինչ է դա: Plasmapheresis: օգուտ եւ վնաս, հակացուցումներ, գների եւ մեթոդների. թերապեւտիկ Plasmapheresis

Շատ ժամանակակից կլինիկաներ վերջին տասնամյակում, սկսեցին առաջարկել թանկ կարգը - Plasmapheresis. Ինչ է դա, եւ ինչ հիվանդություններ որ այն ցույց. Անկախ նրանից, թե այս մեթոդը վտանգավոր է, եւ ինչպես է այն ծախսվում: Ահա այն հիմնական հարցերը, որոնք առաջանում են հիվանդների, երբ նրանք խորհուրդ են տալիս նորարարական ճանապարհ մաքրելու արյունը «slags»:

Որն է Plasmapheresis.

Այս ժամանակակից մեթոդը զտումները մարմինը բջջային մակարդակի զտիչ արյուն օգտագործելով հատուկ սարքեր: Այն նախատեսված է բուժման բազմաթիվ հիվանդությունների եւ հանդիսանում է միակ փրկությունը որոշ շատ հազվադեպ հիվանդությունների. Տերմինը «Plasmapheresis» բաղկացած է երկու բառերի - "պլազմա» եւ «աֆերեզի», որը լատիներեն կարող է բառացիորեն թարգմանվում է որպես «պլազմայի հեռացման."

Ընթացակարգը իրականացվել է հանրային հիվանդանոցներում, մասնավոր կլինիկաներում եւ նույնիսկ երբեմն տանը: Plasmapheresis արյան վաստակել ճանաչումը վերջում անցյալ դարի, բայց արդեն հասցրել է փրկել հարյուր հազարավոր մարդկանց առողջության համար:

Ծագման պատմության մեթոդի

Այս մեթոդը թվագրվում է օգտագործման Արյան բաց թողնելը, որպես բուժման ցանկացած հիվանդության. Համար երկար ժամանակ է, որ այս «բարբարոս» ճանապարհն թերապիայի չի մոռացվել է բժիշկների, սակայն, ըստ կեսերին XX դարում, փորձագետները սկսել են փորձել ստեղծել մի սարք է, առանձնացնելով արյան մեջ փուլերի եւ հեռացումը իր հեղուկ մասի է արտադրել թերապեւտիկ ազդեցություն:

Արդեն 70-80 տարիներին Plasmapheresis արդեն ակտիվորեն օգտագործվում է ԱՄՆ-ում եւ ձեռք բերել ժողովրդականություն է ԽՍՀՄ-ում: Բայց conclusiveness արդյունավետության մեթոդի դեռ չի բավականին բարձր է, քանի որ կլինիկական փորձարկումները պահանջում երկար տարիների աշխատանքի: Սակայն, գիտնականները չեն թոշակի, եւ շարունակում է ուսումնասիրել Plasmapheresis. Ինչ է այն բերել է մարդկության. Գիտնականներ համառությունը տվեց բժշկության կատարյալ եւ արդյունավետ միջոց է մաքրել արյունը. Ներկայում հեռացում «աղտոտված» պլազմային համարվում է շատ արդյունավետ մեթոդ է շատ ախտաբանական վիճակների, որոնք ուղեկցվում են տարբեր թունավորումների օրգանիզմի:

Ինչ տեսակի եւ մեթոդներ գոյություն ունեն Plasmapheresis

Գոյություն ունեն երեք հիմնական դասակարգումները Plasmapheresis:

1. Ըստ նշանակման

Եթե արյան մաքրում է թերապեւտիկ բնույթ եւ օգտագործվում է հեռացնել ցանկացած հիվանդություն կամ վիճակ, այն է, որ թերապեւտիկ Plasmapheresis. Այսպիսով, ֆիլտրով ձեւավոր տարրերը վերադարձվում է հիվանդին, եւ պլազմային փոխարինվում է դոնորական արյան կամ հատուկ լուծման.

Եթե տարանջատումը արյան մեջ անցկացրել է ձեռք բերել պլազմա առողջ անձի հետագա օգտագործման համար, այդպիսի կարգը կոչվում Plasmapheresis դոնոր:

2. Ի դեպ,

Կա մի դիսկրետ Plasmapheresis եւ ավտոմատ. Առաջին դեպքում հիվանդը է վերցրել զգալի քանակությամբ արյան որը տեղադրված է ստերիլ կոնտեյներով հետ կոնսերվանտներ եւ վարքը պլազմայի Բաժանությունների centrifugation կամ տեղումներ. Ապա հիվանդը ներարկվել ներերակային հետո մնացած հեռացման բջջային զանգվածի պլազմայի, diluted հետ SALINE. Այս մեթոդը կոչվում է նաեւ ձեռնարկը:

Ավտոմատ Plasmapheresis արյան հավաքագրման, քամում եւ վերադարձնել այն կոնտեյներով անցկացված փոքր չափաբաժիններով միջոցով բաժանման սարքի. Ավելին, բոլոր գործընթացները տեղի են ունենում անընդհատ: Այս մեթոդը շատ ավելի հարմարավետ է հիվանդի, շատ ավելի շարժական է եւ կանխում վնաս է բջիջների, քանի որ ի տարբերություն ձեռնարկի:

3. Ըստ հեռացնելով մեթոդի եւ պլազմային վերամշակման

Կախված նրանից, տեխնիկայով, ըստ որի հեղուկ մասը հեռացվում, Plasmapheresis բաժանվում է:

• The ցենտրիֆուգ:
• Թաղանթ:
• Ցուցադրել:
• Sedimentation (bezapparatny Plasmapheresis):
• Krioplazmaferez:

Յուրաքանչյուր մեթոդ ունի իր կողմ եվ դեմ. Առավել տարածված է համարվում թաղանթ Plasmapheresis: Sedimentation մեթոդը գործնականում չի օգտագործվում, բայց դա շատ ավելի էժան է, քան մյուսները.

Նկարագրությունը ընթացակարգերի

Որ ցենտրիֆուգ մեթոդը հիմնված է օրենքների ծանրության: Որ սարքը ապահովում է արյան պտտել բարձր արագությամբ, այնպես, որ այն բաժանված է խմբակցություններին: Այսպիսով, ձեւավոր տարրերը վերադառնում է մարմին, եւ պլազմային հանվել. Այս մեթոդը հնացել է, այն ունի շատ հակացուցումների, ընդ որում, հաճախ տեղի է ունենում ընթացքում centrifugation բջջային վնասվածք.

Թաղանթ մեթոդը ներառում է օգտագործման ապարատի համալրված հատուկ ֆիլտրերի հետ pores, որը թույլ է տալիս պլազմային, ձեւավորված տարրերի եւ ուշացումով: Այս տեխնիկան ունի իր առավելությունները:

• Չբերություն plasmafilters:
• Պաշտպանություն վարակի.
• Արագության մեթոդի:
• Քանի հակացուցումներ:
• Այդ բջիջները չեն վնասվել:
• Հնարավորություն կիրառման ընթացակարգի բուժման քաղցկեղի հիվանդների.

Ցուցադրել մեթոդը բնութագրվում է նրանով, որ արյան անցնում կրկնակի մշակման. Նախ, որ բջջային զանգված, որը առանձնանում է եւ պլազման, ապա ֆիլտրացված մաքրում խոշոր մոլեկուլները, սպիտակուցներ եւ lipids. Այս տեխնիկան հայտնի է բուժման atherosclerosis.

Bezapparatny Plasmapheresis (կամ նստվածքների) իրականացվում է առանց օգտագործելու որեւէ հատուկ սարքեր: Արյուն բաժանվել երկու փուլով ազդեցության տակ ծանրության. Սա շատ պարզ եւ էժան Plasmapheresis: Դրա գինը էապես տարբերվում է արժեքի այլ մեթոդներով: Բայց նա թույլ չի տալիս մշակել մեծ ծավալներ արյան.

Krioplazmaferez ներառում վերացումը պլազմայի ից իր սառեցվել -30 ^{° C,} որին հաջորդում է warming է 4 ^{° C} որին հաջորդում է centrifugation: Մասն է հեղուկ, որը precipitated էր հանվել, իսկ մնացած պլազման վերադարձել է հիվանդին:

Ֆիզիոլոգիական ազդեցությունը ընթացակարգի

Plasmapheresis ընթացակարգ թույլ է տալիս մաքրել մարմինը մնացորդային արտադրանքի նյութափոխանակության (urea, creatinine, uric թթու), հակամարմինները, անտիգենների, հորմոններ, macromolecular lipid միջնորդների բորբոքման եւ այլ վնասակար նյութերի. Հեռացում արհեստական պլազմայի առաջացնում hypovolemia որ հրահրելու կոմպենսացիոն եւ ներառումը բոլոր մարմնի պաշտպանությունը. Բացի այդ, հեղուկ rushes է հյուսվածքների մեջ անոթների է վերականգնել շրջանառվում արյան ծավալը. Սա հանգեցնում է նվազմանը Այտուց եւ նվազեցնում է թունավոր հետեւանքները աղտոտող նյութերի մի քանի ժամվա ընթացքում:

Սակայն, մի օր գումարը տոքսիններով է արյան մեջ վերականգնվել է կրկին. Հետեւաբար, մասնագետները խորհուրդ են տալիս Plasmapheresis դասընթաց, նախատեսված 3-4 այցելությունների. With յուրաքանչյուր մակարդակի նոր ընթացակարգի մաքրվել է, առաջին պարկերով, ապա գործվածքների, եւ ապա խցում: The rheological հատկությունները արյան փոխվել է դրական ուղղությամբ, վերացնելով չափազանց մեծ թանձրության, ավելացել է արյան հոսքը եւ թթվածին հոսքը դեպի օրգանների եւ հյուսվածքների. Սա ապահովում է բարելավում է ընդհանուր պետության օրգանիզմի, բարձրացնել ադապտիվ հնարավորությունները, ինչպես նաեւ հեռացնում վնասակար միացություններ թունավորման նախանշաններով:

Սակայն, հենվելով բացառապես արյան պլազմայի բորսայում անհրաժեշտ չէ, քանի որ դա միշտ էլ կարեւոր է իրականացնել մի համալիր բուժում ցանկացած հիվանդության, հետեւելով բժշկի խորհուրդներին.

Ցույց տալ այս կարգը

Այժմ, շատ բժիշկներ նախատեսել Plasmapheresis: Ինչ է սա կարգը - Ամենա հիվանդները չեն էլ գիտակցում,. Եւ դեռ, իմանալ, թե ինչ պայմաններում անհրաժեշտ է համաձայնության գալ մի մեթոդով բուժման հաստատ անհրաժեշտ է: Plasmapheresis մի մաքրում է մարմնի, որը խորհուրդ է տրվում բուժման գրեթե բոլոր մարդկային օրգանների եւ համակարգերի. Սակայն, կան մի շարք պաթոլոգիաների, որի plazmoobmenom թերապիա բացարձակ ցուցում: Սա նշանակում է, որ ձախողումը ընթացակարգի, կարող է հանգեցնել մահվան հիվանդի: Նման հիվանդություններ են:

• մանգաղաձեւ բջջային անեմիա .
• thrombocytosis եւ leukocytosis.
• erythroleukemia;
• porphyrin հիվանդություն;
• hypercholesterolemia (ժառանգական);
• Rufus հիվանդություն.
• DIC;
• hyperviscous համախտանիշ;
• myasthenia gravis;
• Guillain-BARRE համախտանիշի.
• հետաձգվել թրոմբոցիտոպենիա.
• mioglobinemiya;
• ներանոթային hemolysis;
• Goodpasture համախտանիշի .
• Gasser համախտանիշի.
• thrombotic thrombocytopenic մանուշակագույն.
• cryoglobulinemia;
• խրոնիկ պոլինեւրոպաթիա;
• թունավորում թունավորում:

Հարաբերական ցուցումներ Plasmapheresis են

• Պաթոլոգիա է ստամոքս - աղիքային տրակտի: ulcerative colitis, Կրոնի հիվանդություն.
• Սրտանոթային հիվանդություն: պայման է այն բանից հետո, սրտի կաթվածից, myocarditis, ռեւմատիզմի եւ այլն:
• Ալերգիա: atopic deramatit, pollinosis եւ ուրիշներ:
• Մաշկաբանական հիվանդություններ: փսորիազ, pemphigus, հերպես, եւ այլն:
• երիկամային հիվանդություն: գլոմերուլոնեֆրիտ, միզուղիների վարակը, եւ այլն:
• Հիվանդություններ Շնչառական համակարգի ասթմա, hemosiderosis.
• Լյարդի հետ կապված խնդիրները: autoimmune հեպատիտ եւ այլք:
• Սեպտիկ բարդությունների հետո վիրահատության:
• Համակարգային vasculitis:
• Թունավոր lesions է ուռուցքաբանության.
• Atherosclerosis.

Վերջերս, գինեկոլոգները խորհուրդ են տալիս ծախսել Plasmapheresis հղիության ընթացքում, եթե այդ կինը տառապում տոքսիկոզ, կա ռեզուս-հակամարտությունն կամ fetoplacental անբավարարություն: Այս ցուցակը շատ երկար է. Ի վերջո, կան շուրջ 200 հիվանդությունները, որոնք կարող են հաջողությամբ օգտագործվող Plasmapheresis: Հակացուցումները Այս մեթոդի են նաեւ մատչելի է.

Որոնք ստիպված են հրաժարվել նման ընթացակարգ

Համար, այս կարգով, կան ոչ շատ հակացուցումներ: Բայց դա խստիվ արգելվում է իրականացնել ներկայությամբ անդառնալի lesions օրգանների, չեն դադարել արյունահոսություն, մակարդում անկարգություններ եւ ստամոքսի խոց.

Խորհուրդ չի տրվում արյուն զտումներ խախտմամբ ռիթմի եւ սրտի փոխարժեքով, ճնշում surges, նվազեցնելով մածուցիկության արյան menstruation, սուր վարակիչ հիվանդությունների, hypoproteinemia, անեմիա տարեց հիվանդների, տարբեր տեսակի ցնցում, ծանր լյարդի հիվանդության, «վատ» veins.

Այն օգտագործվում է, որ Plasmapheresis հղիության ընթացքում վնասակար է երեխայի առողջության, սակայն վերջին ուսումնասիրությունները ապացուցում է այլ կերպ. Բնական է, որ ենթակա է ընթացակարգի խիստ է ապացույցների եւ ըստ ցուցումների:

Այսպիսով, որոշ պետական արգելում Plasmapheresis որպես մեթոդի թերապիայի. Հակացուցումներ պետք է գնահատվեն ըստ հաճախում բժշկի, հատկապես, եթե կա ռիսկ վատթարացման հիվանդի առողջության տապալման դեպքում եւ կարգով:

Ինչպես է թերապիա

Համար Plasmapheresis չի պահանջում հատուկ վերապատրաստում: Սովորաբար ընթացակարգը իրականացվում է հատուկ շահարկման գրասենյակներում կամ ուղղակիորեն հիվանդի սենյակում. Որպեսզի դա անել, մի հիվանդը գտնվում է հատուկ ձեւակերպել եւ տեւում է հարմարավետ դիրքը: Կախված նրանից, թե մեթոդով, որը հատուկ catheter (fleksulyu) իրականացվում է մեկ կամ երկու ձեռքով. Առավել հաճախ դա արվում օգտագործելով երակային է թեքում է անկյուն: Եթե հիվանդը գտնվում է ծանր վիճակում, իսկ catheter է տեղադրված մեջ Subclavian երակային. Է արյան չի թանձրուկ եւ thrombus ձեւավորվել, ի լրումն fleksulyu բանեցնում heparin:

Ընթացակարգը տեւում է մոտ 1-2 ժամ: Այն կախված է եղանակից եւ չափով արյուն է մաքրվել: Ընթացքում Բոլոր մանիպուլյացիաների է հիվանդի միշտ է բժիշկների հսկողության տակ: Նա չափեց իմպուլսի տոկոսադրույքը, արյան ճնշումը, շնչառությունը եւ ստուգվում է թթվածնի մատակարարման հյուսվածքներում:

Ապարատները համար Plasmapheresis են շարժական կամ անշարժ: Առաջինն այն է, շատ ավելի հարմար է, քանի որ նրանք կարող են փոխադրվել ցանկացած վայր է հիվանդանոցում կամ տանը հիվանդի: Որ սարքը տեւում է արյան portionwise հետ մոտավորապես 40 մլ է մի ժամանակ, մաքրում է այն վերադառնում միջոցով catheter եւ կրկին տանում արյուն: Որոշ սարքեր օգտագործում են ավտոմատ վարչարարության anticoagulants: Մեկ րոպե, իսկ Plasmapheresis ապարատը կարող է մշակել շուրջ 100 մլ արյան, այսինքն E. Մեկ ժամ կարող է հեռացնել մոտ 800 մլ ավելորդ հեղուկ.

Փորձագետները խորհուրդ են տալիս հեռացնելով մեկ նիստ ավելի քիչ է, քան մեկ քառորդը շրջանառվող պլազմա. Բժիշկները ակնկալել այս գործիչ կախված անհատի: քաշը եւ արյան ծավալը (CBV):

Հայտնի է, որ պլազման է 55% - ը BCC: Եւ որոշելու համար վերջինիս գործիչ, դա անհրաժեշտ է բազմապատկել մարմնի քաշը, ըստ 75 Օրինակ, մի մարդ քաշով 80 կգ մեկ նստաշրջանում ցանկանում եք ջնջել հետեւյալ թիվը պլազմայի:

80 x 75 x 825 մլ = 0,55h0,25:

Դա կարեւոր է համապատասխանի բոլոր համամասնություններով, անցկացնելու Plasmapheresis. Առավելությունները եւ պատճառաբանվում թերապեւտիկ տեխնիկայի կախված է բազմաթիվ գործոններից, այդ թվում `հաշվարկների ճշգրտությունը.

Կարող է Plasmapheresis վնասել.

Վերջերս, այս թանկ ընթացակարգը դիրքերում է որպես համադարման բոլոր չարիքների. Մասնավոր կլինիկաները հատկապես ակտիվ է խթանել Plasmapheresis: Առավելությունները եւ վնասները այս մեթոդի ուղղակիորեն կախված է պրոֆեսիոնալիզմի բժիշկների. Բայց ճիշտ այնպես, ինչպես ցանկացած այլ եղանակով բուժման, այն ունի իր կողմնակի բարդություններ ու թերությունները:

• Anaphylactic shock:
• Ալերգիա է դոնոր պլազմայի եւ այն փոխարինում է հեղուկ.
• Autoimmune երիկամային հիվանդություն, որպես արձագանք է պլազմայի դոնորի.
• Վարակ դոնոր պլազմայից:
• Զարգացումը sepsis հաջորդող ստանդարտացման ասեպտիկ:
• Արյունահոսություն (եթե կան խնդիրներ, clotting):
• Թրոմբոզ (հետ չդիմելու anticoagulants):
• անկումը արյան ճնշման.
• Հեռացում ոչ միայն թունավոր նյութերի, այլեւ nutrients հետ միասին եւ պլազմա.
• Բարձրանում է անձեռնմխելիությունից:
• Մետաբոլիկ խանգարում եւ համարը դեղորայք է արյան.
• Սրտխառնոց:
• Գլխացավանք:

Սա շատ լուրջ է եւ բարդ գործընթաց է, այնպես որ դուք պետք է զգույշ լինել ընտրելով կայքը բուժման համար: Բազմաթիվ մասնավոր հիվանդանոցներ առաջարկում հիվանդ Plasmapheresis: Թե ինչպիսի ինստիտուտների, որի փորձագետները աշխատում այնտեղ, թե արդյոք այդ բանաձեւի ընթացակարգը: Բոլորը դա պետք է իմանալ, թե նախքան համաձայնելով բուժման, այնպես չի Ընկնել ձեռքում անգրագետ խաբեություններից. Ի վերջո, դա կարող է հանգեցնել աղետալի արդյունքի:

Ինչ արդյունքներ կարելի է ակնկալել

Արդյունավետությունը Plasmapheresis ապացուցեց, այն դեպքում, բազմաթիվ հիվանդություններից. Ծխում եմ ֆիքսված դրական ազդեցություն կարգը նույնիսկ այն ժամանակ, երբ հարաբերական ցուցումներ: Սակայն, պետք է հասկանալ, որ monotherapy չի կարող միշտ օգնել. Հետեւաբար, դա կարեւոր է վերցնել համալիր բուժում է որակավորված մասնագետների, առանց հենվելով ապաքինմանը է մեկ, իհարկե հեռացնելով պլազմա.

Լավ արդյունքների հասնել, դուք պետք է վստահ լինել, որ որակի խնամքի եւ ենթարկվում նախնական քննություն է հաստատել բացակայությունը հակացուցումների է օգտագործման այնպիսի բուժական մեթոդների, ինչպիսիք են Plasmapheresis:

Գինը այս ընթացակարգի բավականին բարձր է (4500-5500 հազ. Ռուբլի), եւ հիվանդը պետք է ավելի քան մեկ կամ երկու, եւ 3-4 նիստերը, հակառակ դեպքում բուժումը չի կատարել որեւէ իմաստ. Սա պետք է համարել: Սակայն, շատ կլինիկաներ առաջարկում են զեղչեր, եթե Դասընթացի տեւողությունը ավելին է, քան 5 նիստերը: Հարկ է նշել, որ այս ընթացակարգը չի կարող լինել էժան, ք. To իսկ սարքավորումները եւ նյութերը այժմ բավական թանկ է. Այնպես որ, չեմ վստահում կլինիկան, որտեղ կարգը կատարվում է շատ ցածր գնով:

է ամփոփել

Այո, այդ բուժումը ցավում է հիվանդի գրպանին, բայց դա արժե այն. Բարելավում ընդհանուր վիճակի, ներառումը պաշտպանական եւ փոխհատուցման գործառույթների, կարգավորումը rheological պարամետրերի արյան, հեռացում ախտանիշների թունավորում - սա ոչ մի լիարժեք ցանկը դրական ազդեցության ենք, հաշվի առնելով կարգը մարմնի.

Plasmapheresis - նորարարական մեթոդ է, որը օգնում է բազմաթիվ հիվանդներ հաղթահարել իրենց հիվանդությունների եւ մաքրել արյունը, որ «աղտոտված» պլազմա. Այս կարգը նշված է մի հսկայական շարք հիվանդությունների եւ ունի շատ քիչ հակացուցումներ: Իրականացումը Plasmapheresis օգնությամբ որակյալ մասնագետների եւ համահունչ բոլոր հրահանգներին զիջելով դրական արդյունքներ է բուժման նույնիսկ առավել հազվադեպ հիվանդությունների.