Tricuspid անբավարարություն 1 աստիճանի - ինչ է այն եւ ինչ է բուժումը:

Tricuspid անբավարարություն - մեկն ձեւ սրտի հիվանդության, որը կա վերադարձը արյան ընթացքում systole նետում է աջ փորոքի մեջ խոռոչի ճիշտ atrium: Պատճառն այն է, որ սա tricuspid (tricuspid) փականը, այսինքն E. թերի փակման իր դռան տերեւների. Tricuspid փական անբավարարություն է ձեռք բերված կամ բնածին:

Ծագման ժամկետով

Բառը "անբավարարություն» գալիս է լատիներեն gurgitare - «ջրհեղեղ», - եւ բնորոշիչ նորից, նշելով, որ հակառակ ազդեցություն, այսինքն, այն ներառում է հակառակ ուղղությունը նորմալ հոսքը ... Այս դեպքում այն backflow արյան.

Պատճառները բնածին tricuspid անբավարարություն

Ամենատարածված պատճառները բնածին արատների են

• hypoplasia կափույրի բուկլետներ,
• աննորմալ զարգացում (համարը) փականային թռուցիկների.
• դիսպլազիա կապ հյուսվածքի.
• Ehlers-Danlos համախտանիշ.
• Marfan համախտանիշ;
• Ebstein ի անոմալիա:

Tricuspid անբավարարություն է պտղի մեջ մեկուսացման շատ հազվադեպ, այն սովորաբար զուգորդվում այլ սրտի արատների: Այս փական ձախողումը կարող է լինել մասն է mitral-աորտալ-tricuspid արատ.

Առաջացման պատճառները ձեռք բերած tricuspid անբավարարություն

Tricuspid փական անբավարարություն ձեռք բերել շատ ավելի տարածված է, քան բնածին: Այն հանդիսանում է առաջնային եւ երկրորդային: Առաջնային պատճառները այս հիվանդության ներառում ռեվմատիզմ, հակում, կարցինոիդային համախտանիշի.

1. Ռեւմատիկ տենդ - ամենատարածված պատճառը այս հիվանդության. 20% դեպքերում, մասնավորապես հերթական ռեւմատոիդ էնդոկարդիտ հանգեցնում է ձեւախախատման (thickening եւ կրճատելով) եւ փականային flaps է նույն կարգով, եւ փոփոխություն ջիլ Թեմա. Շատ հաճախ այս հիվանդության միացված stenosis է ճիշտ Նախասիրտ-փորոքային բացմանը: Այս համադրությունը կոչվում է համակցված tricuspid արատ.
2. Խզում papillary մկանների կարող է նաեւ հանգեցնել tricuspid անբավարարություն: Այս բացթողումներ են տեղի ունենում սրտամկանի infarctions, կամ կարող է ունենալ տրավմատիկ ծագում.
3. Կարցինոիդային սինդրոմը կարող է նաեւ հանգեցնել այս հիվանդության. Այն տեղի է ունենում որոշ տեսակների քաղցկեղի, ինչպիսիք են քաղցկեղի փոքր աղիքներ, ձվարանների, կամ թոքերի:
4. Ընդունելություն ծանր թմրամիջոցները հաճախ հանգեցնում է ախտաբանական endocarditis, եւ նա, իր հերթին, կարող է հանգեցնել tricuspid անբավարարություն:

Պատճառները միջնակարգ tricuspid անբավարարության հետեւյալ հիվանդությունների առավել հաճախ:

• dilation է annulus fibrosus, որը առաջանում է dilated կարդիոմիոպաթիա.
• բարձր աստիճանը թոքային հիպերտոնիայի
• թուլությունը աջ փորոքի, որը գտնվում է, այսպես կոչված, թոքային սրտի.
• քրոնիկ սրտային անբավարարություն.
• միոկարդիտ,
• myocardiodystrophy:

Ախտանշանները երեխաների

Բնածին tricuspid անբավարարություն է երախաներու 25% դեպքերում, արտահայտվում է որպես supraventricular հաճախասրտություն կամ նախասրտերի fibrillation, կարող է հետագայում բացահայտել ծանր սրտի անբավարարություն:

Հին երեխաների, նույնիսկ նվազագույն բեռնվածքի հայտնվում ● Հեւոց եւ սրտխփոցը: Երեխան կարող է բողոքում ցավի սրտում. Կարելի է դիտարկել դիսպեպտիկ խանգարումներով (սրտխառնոց, փսխում, flatulence), եւ ցավ կամ զգացում ծանրություն է ճիշտ hypochondrium: Եթե կա գերբնակվածություն է համակարգային շրջանառության, ապա կան ծայրամասային edema, ascites, hydrothorax կամ hepatomegaly. Այս ամենը շատ լուրջ պայման.

Ախտանիշեր հիվանդության մեծահասակների

Եթե պաթոլոգիան ձեռք է բերվում ավելի ուշ կյանքում, սկզբնական փուլում մի անձի վրա, այն չի կարող նույնիսկ կասկածում. Աննշան tricuspid անբավարարություն տեղի է ունենում միայն որոշ հիվանդների, throbbing պարանոցի երակները: Այլ ախտանիշեր հիվանդի չեն նշել է. Tricuspid փական անբավարարություն 1 աստիճանի կարող իրեն չի դրսեւորում: Որպես կանոն, այս պաթոլոգիայի հայտնաբերվել է պատահական ընթացքում հաջորդ բժշկական փորձաքննության: Հիվանդը տարածվում էխոսրտագրություն, որտեղ այն հայտնաբերվել tricuspid անբավարարություն 1 աստիճան: Ինչ է այն, - ասել է նա գտնում է, հետո միայն քննության: Նման հիվանդները, որոնք սովորաբար դրվում է ռեկորդային սրտաբանը եւ ժամացույցի.

Է ավելի ծանր ձախողման փականի կա մի զգալի ուռուցք է jugular երակների. Այս դեպքում, եթե ճիշտ է jugular երակային է կատարել ձեռքը, դուք կարող եք զգալ թափահարում. Ծանր դեպքերում, պաթոլոգիայի արդյունքները ճիշտ փորոքի դիսֆունկցիան, նախասրտերի fibrillation, կամ սրտի ձախողման կարող է առաջացնել:

ախտորոշում

Ախտորոշում «tricuspid անբավարարություն 1 աստիճան" կամ որեւէ այլ կարող է լինել միայն այն բանից հետո, մանրակրկիտ քննության հիվանդի: Որպեսզի դա անել, գնալ միջոցով հետեւյալ ընթացակարգով:

• .. Ֆիզիկական փորձաքննություն մեթոդը, այսինքն `լսելը է stethoscope տոննա եւ սրտի murmurs.
• Էխոսրտագրություն (էխոսրտագրություն) - ը Սրտի ուլտրաձայնային, որը նույնականացնում ֆունկցիոնալ եւ ձեւաբանական կարգավիճակը սրտի մկանների եւ փականների.
• ԷՍԳ, որը դուք կարող եք տեսնել այն նշանները, որը ընդլայնված աջ ատրիումում եւ փորոքի է սրտի.
• կրծքավանդակի ռենտգեն, երբ Ուսումնասիրությունը նաեւ պարզել ավելացել ճիշտ փորոքի հարթություններում, կարելի է տեսնել նշաններ թոքային հիպերտենզիայի եւ ձեւախախատման միտրալ եւ aortic փականների,
• արտադրել արյան բիոքիմիական.
• ամբողջական արյան.
• Սրտի կատետերիզացում - այս վերջին ինվազիվ կարգը, որն օգտագործվում է ախտորոշման սրտի պաթոլոգիաների եւ բուժման.

դասակարգումը

Մենք գտանք, որ այդ tricuspid փականը անբավարարություն etiology կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի, առաջնային (օրգանական) կամ միջնակարգ (ֆունկցիոնալ): Օրգանական անբավարարությունը արտահայտել դեֆորմացիայի valvular: thickening եւ wrinkling փականի թռուցիկների կամ կարծրացում: Ֆունկցիոնալ խանգարում է դրսեւորվում, երբ փականը դիսֆունկցիան առաջացել է այլ հիվանդությունների, դրսեւորվում պատռվածք papillary մկանային կամ ջիլ chords եւ խախտում anulus.

որքանով է հիվանդության

Տարբերակել 4 աստիճաններ հիվանդությունների, որոնք բնութագրվում են երկար արյան ձուլման հակադարձ ընթացիկ ինքնաթիռը է խոռոչի ճիշտ atrium:

Tricuspid անբավարարություն 1 աստիճանի - ինչ է դա: Այս դեպքում է, որ վերադարձը նետում արյան աննշան է եւ հազիվ թե որոշվել: Այս դեպքում, հիվանդը անկախ նրանից, թե ինչ չի բողոքում: Կլինիկական պատկերն բացակայում է.

Երբ ախտորոշումը, «աստիճանից tricuspid անբավարարություն 2« հակառակ ռեակտիվ առաջ արյուն տեղի է ունենում ընթացքում 2 սմ փականային պատերին: Կլինիկան այս փուլում հիվանդության գրեթե բացակայում է, ապա դա կարող է վատ արտահայտել բաբախում խեղդել veins.

Անբավարարություն tricuspid փական 3 որոշվում է աստիճանից հակառակ ներկայիս անբավարարություն, արյան ավելի քան 2 սմ - ից tricuspid փականի. Հիվանդները բացառությամբ ծածանք պարանոցի երակները կարող են զգալ, սրտխփոցը, թուլություն եւ հոգնածություն, նույնիսկ մի փոքր ● Հեւոց կարող են տեղի ունենալ ցածր ֆիզիկական ակտիվության:

Հիվանդությունը բնութագրվում է խիստ դասարանի 4 ռեակտիվ հակառակ արյան հոսքի կաստինգի համար երկար հեռավորության վրա փականի մեջ խոռոչի ճիշտ atrium: Ի ծանր հիվանդի ախտանիշեր ծանր սրտի անբավարարության եւ թոքային հիպերտոնիկ կարող է դիտարկել (թոքային եւ tricuspid անբավարարություն): Այս դեպքում, որ ախտանշանները վերը նշված, միացել ուրիշների կողմից: Մասնավորապես, ստորին վերջույթների այտուց, զգալով բաբախում թողել sternum, որը մեծացնում է Ներշնչական, թույլ տեսողություն ունեցողների սիրտ հնչում, սառը վերջույթները, ընդլայնված լյարդի, ascites (հեղուկ կուտակում է որովայնի խոռոչում), որովայնային ցավ, եւ ռլմատիզմով բնության այս հիվանդության կարող է դիտարկել աորտալ կամ միտրալ.

բուժում

Բուժման տարբերակները կախված ծանրությունը հիվանդության, ինչպես նաեւ, թե արդյոք դա ուղեկցվում է այլ սրտի թերությունների եւ ԱՆԿԱՆՈՆՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ, թե ոչ: Երբ ախտորոշումը «tricuspid փական անբավարարություն 1 աստիճանը» բուժում սովորաբար անվճար է: Այդպիսի վիճակում բժիշկները համարվում են նորմալ տարբերակով: Եթե tricuspid անբավարարություն 1 աստիճանի պատճառով որոշ հիվանդություն, ինչպիսիք են, թոքերի հիվանդություն, ռեվմատիզմ կամ ախտաբանական էնդոկարդիտը, այն պետք է լինի, որ բուժում հիվանդությունների Provocateur: Եթե ազատվել հիմքում ընկած հիվանդության, եւ դադարեցնել հետագա դեֆորմացիա tricuspid փականի. Այնպես որ, tricuspid անբավարարություն 1 աստիճանը - ինչ է դա եւ ինչպես վարվել այն, որ դա այժմ պարզ է: Համարում, հաջորդ փուլը հիվանդության.

Tricuspid փական անբավարարություն դասարանի 2 հաճախ չի պահանջում բուժում: Եթե պաթոլոգիան, որը կապված է այլ արատների, կամ սրտային հիվանդությունների, ինչպիսիք են congestive սրտի ձախողման, դա անհրաժեշտ է բուժել հետ պահպանողական մեթոդներով: Այդ նպատակի համար, diuretics օգտագործվում են նվազեցնել ուռուցք եւ նախապատրաստական, հանգստանալու հարթ մկանները արյան անոթների (vasodilators): Այլ միջոցառումներ tricuspid անբավարարություն դասարանի 2 չի պահանջվում:

Բուժում դասարանի 3 եւ 4 ուղղված է նաեւ վերացմանը հիվանդության, անբավարարություն առաջացրել: Եթե դա չի աշխատում, վիրաբուժություն նշվում է. Երբ այս պլաստիկ նյութը տրամադրվում փական flaps, իրենց annuloplasty (podshivanie ճկուն կամ կոշտ օղակները նաեւ հնարավոր է փական կար ռինգ է suturing) կամ պրոթեզ:

միտրալ անբավարարություն

Երբ ձախողումը է mitral փականի, երբ դրա flaps փակ են սերտորեն բավարար, կա մի հակառակ հոսքը արյան ձախ փորոքի մեջ ձախ ատրիումում ընթացքում systole: Այս վիճակը կոչվում է միտրալ անբավարարություն կամ միտրալ փականը խաղալիք. Այս պաթոլոգիան, ինչպես tricuspid անբավարարություն կարող է լինել կամ բնածին կամ ձեռքբերովի: Պատճառները եւ ախտորոշում են ախտորոշման «միտրալ» եւ «tricuspid անբավարարություն» է նաեւ նման. Որքանով, որոշելու ծանրությունը հիվանդության, միայն 4, նրանք կախված գումարի արյան հակառակ ներկայիս:

• 1 աստիճան - աննշան միտրալ անբավարարություն.
• 2 աստիճան - չափավոր միտրալ անբավարարություն.
• 3 աստիճան հայտնեց զգալի միտրալ անբավարարություն.
• 4 աստիճան - ծանր միտրալ անբավարարություն հաճախ տեղի է ունենում հիվանդացությունը:

Աննշան միտրալ, tricuspid անբավարարություն 1 աստիճան պատճառելով ոչ օբյեկտիվ բողոքները հիվանդի, ոչ մի բուժում է պահանջվում: Թերապեւտիկ բուժում իրականացվում է բարդ հիվանդության, օրինակ, սրտի ռիթմի անկարգությունների կամ թոքային հիպերտոնիկ. Վիրաբուժական միջամտությունը նշված է ծանր կամ ծանր mitral անբավարարության, այդ դեպքերում կատարել պլաստիկ կամ պրոթեզ փական:

Այդ համադրությունը միտրալ եւ tricuspid անբավարարության

Հաճախ միտրալ եւ tricuspid անբավարարություն ախտորոշվում են մեկ հիվանդի, միեւնույն ժամանակ. Սրտաբան հետո, մանրամասն ուսումնասիրության եւ վերլուծության արդյունքների կունենա վերաբերյալ որոշում մարտավարության բուժման հիվանդի. Եթե ձախողումը փականների թեթեւակի է հայտնել կարող է ոչ մի բուժում չի պահանջվում, սակայն պետք է պարբերաբար երեւում է սրտաբան եւ անցնել անհրաժեշտ քննությունները:

Եթե սահմանված է առաջացնել ձախողման փականների, ապա դա կարող է նշանակվել թերապեւտիկ բուժում, որն ուղղված է վերացնելու Provocateur հիվանդություն. Բացակայության դեպքում դրական դինամիկայի բուժման նշված անբավարարություն surgically. Սովորաբար սա է նշված եւ ծանր հիվանդությամբ:

Հիվանդները, ովքեր ենթարկվել վիրաբուժական բուժում փական անբավարարության, սովորաբար կողմից նշանակված ընդունելության անուղղակի anticoagulants:

հեռանկար

Միջնակարգ անբավարարություն համարվում է առավել prognostically անբարենպաստ: Մահը հիվանդների այս դեպքում սովորաբար տեղի է ունենում սրտամկանի ինֆարկտի, ավելացնելով սրտի անբավարարություն, թոքաբորբը կամ թոքային նահանջ ամիս.

Ըստ վիճակագրության, այն բանից հետո, վիրահատական բուժման սրտի փականը անբավարարությամբ պացիենտների բուժման գոյատեւման մինչեւ 5 տարի ժամկետով, եւ ավելի քան 65% հետո պրոթեզ եւ 70% անվան annuloplasty:

Բարենպաստ կանխատեսումը ժամը ախտորոշման »tricuspid անբավարարություն 1 աստիճանով»: Ինչ է դա, հիվանդները սովորաբար պարզել միայն ժամանակ կանխարգելիչ քննությունների. Երբ մի անչափահասի ձախողումը անմիջական սպառնալիք է կյանքի ոչ թե սրտի փականների.

եզրափակում

Կանխարգելում mitral եւ tricuspid անբավարարության կանխումն է հիվանդությունների, որ հրահրել անհաջողությունը փականների. Մասնավորապես, բուժում ռեվմատիզմ եւ այլ հիվանդությունների պատճառելով վնաս է սրտի փականների.