Բորոտությունը (բորոտություն): ավանդույթները, pathogenesis, ախտանշանները եւ բուժման առանձնահատկությունները

Բառը "բորոտ" նույնիսկ մեր ժամանակների օժտված կտրուկ բացասական նշանով: Հայեցակարգը է «բորոտությունը» է շատերի համար, թեեւ ոչ լիովին հասկանալի է, բայց դա շատ տհաճ է, բայց մինչ դա պարտադրել բոլոր սարսափով եւ ահաբեկչության դեմ: Այս հոդվածում, մենք պետք է ցույց տալ ձեզ, թե ինչ տեսակ հիվանդության - բորոտության, թե ինչ է նրա ախտանշանները, etiology, համաճարակաբանություն, pathogenesis, կա մի բուժումը, եւ որ ամենակարեւորն է, դուք պետք է վախենալ բորոտներ մարդկանց, եւ թե ինչպես պետք է բռնել նրանց:

Բորոտությունը կամ բորոտություն.

Կա մի հիվանդություն է, որի ժամանակ մարդը դառնում է աներեւակայելի վանող, եւ ձեռքերն ու ոտքերը, որոնք կատարվում տգեղ պատճառով կորստի մատները. Անուններ նրան մոտ մեկ տասնյակ: Կան էկզոտիկ տխուր հիվանդություն, փյունիկյան հիվանդություն ծույլ մահ. Կան բարդ, օրինակ, hansenoz կամ քրոնիկ granulomatosis, եւ կան լավ հայտնի է, ինչպես, օրինակ, բորոտության կամ բորոտության, ծնեց մի սարսափելի Բառը "բորոտ.» Յուրաքանչյուր անունը ընդգծում է մեկ կամ մեկ այլ առանձնահատկությունն է հիվանդության. Օրինակ, «hansenoz» հայտնվել է ի պատիվ գիտնականի Hansen առաջին անգամ հայտնաբերվել է պատճառական գործակալ հիվանդության եւ «բորոտությունը» բխում է հունական lepras, այսինքն «կշեռքով»: Ըստ երեւույթին, դա նման էր հին հույները growths եւ սարսափելի scabs վերաբերյալ հիվանդների կանգնած. Հնագույն սլավոններ հիման վրա խոսքերով, «Pro» եւ «kazIt», այսինքն, փոխել տեսքը, որը կոչվում է ցավոտ »բորոտութիւն»: Etiology, pathogenesis, եւ բուժում է ավելի հիվանդության դեռեւս առաջացնել վեճերը, եւ մինչ ժողովուրդը դրանից բացարձակապես ոչինչ չգիտեն, ուստի վախենում. Եկեղեցին հայտարարել է, որ հիվանդությունը համար պատիժ մեղքերի Տիրոջ, եւ հավատացյալները չէին համարձակվում կասկածի տակ է: Որ էր միայն բուժում zamalivanie մեղքերը:

Մի քանի պատմական փաստերը

Գիտնականները իրականացրել է մի շարք վերլուծությունների հին մնացորդները եւ գտել է, որ ավելի քան 6000 տարեկան է, որը, ինչպես հայտնի է մարդկությանը սարսափով, որը կոչվում է բորոտութիւն. Etiology, pathogenesis հիվանդության նկարագրված Հիպոկրատը, բայց նա սխալմամբ վերագրվում է նույն, եւ psoriasis. Բորոտությունը համարվում ծննդավայրն Աֆրիկայի (ըստ այլ աղբյուրների Ասիայի, հետեւաբար Phoenician հիվանդությունը) վարակը Եվրոպայում հանգեցրել «Քաջ» խաչակիրների եւ Ամերիկայի նրա պիոներները եւ նրանց իրավահաջորդների. Ստանալուց հետո հսկայական քանակությամբ թարմ զոհերի եւ առանց encountering խոչընդոտների, որ հիվանդությունը հեշտությամբ նվաճել կեսը աշխարհը: Ոչ ոք չուներ գաղափար, բորոտությունը, թե ինչ է դա: The etiology եւ պաթոգենեզում բորոտությունը իջնում է նրանով, որ մարդիկ հանկարծ դարձավ հրեշ, նա ընկավ դուրս նրա մատները, ոտք, իսկ հետո նա rots կենդանի. Մարդիկ էին խուճապի մեջ, եւ բոլոր միջոցներով ազատվել է բորոտներ: Լավագույն դեպքում, նրանք պարզապես արտաքսվել. Կար մի արարողակարգ է «թաղել» վթարի, որի ընթացքում այն տեղադրված է դագաղի, nailed, իջեցվել է փոսի մեջ, եւ նույնիսկ հողով ծածկել: Մի անգամ, սակայն, ստանալով դուրս, բայց պետք է բոլոր մարդկային շրջանում ապրող այլեւս չկա. Իսկ վատագույն դեպքում, հիվանդ է սպանվեցին համար իրական: Ինչ էր ավարտվել, որ հայտնի չէ, սակայն անհավատալի պատահել - Եվրոպայի հարձակումը այլ մահացու ժանտախտ, displacing առաջին. Հետո բորոտութեան համաճարակի դարձել է հազվադեպ երեւույթ են այստեղ:

բորոտությունը այսօր

Նույնիսկ միջնադարում, երբ վանքերը ստեղծել տուն բորոտանոց, որտեղ նրանք ապրել մինչեւ իր մահը. Մենք նրանց մի բորոտ գաղութ. 1873 թ., Գիտնական Հանսենը, աշխատուժի մեկում այդ հաստատությունների, դա հնարավոր է եղել հայտնաբերել նյութի վերցված հիվանդի, մինչ այժմ անտեսանելի բակտերիաներ: Նրանք կոչվում էին Mycobacterium leprae: Բայց դա տեղի ունեցավ շատ տարիներ առաջ, այն գտել են իրենց հարաբերությունները հիվանդություններով, ինչպիսիք են բորոտության: Etiology, պաթոգենեզի եւ բուժման մեթոդները այժմ ավելի լավ է ընկալվում: Ժամանակին է աշխարհում կային հազարավոր բորոտանոցները, քանի որ բորոտներ է եղել, ապա ավելի քան 20 մլն. ՌԴ-ում, միայն կային 19 հատ բորոտանոցները: Շնորհիվ գտել են դեղը վերջում 20-րդ դարում, հիվանդների թիվը աշխարհում, ընկել է 12 մլն, իսկ այս պահի դրությամբ կան մոտ կես միլիոն. Վիճակագրություն, սակայն, կրկին ցույց տվեց մի փոքր աճ թվի հիվանդների 2015 թ. Ռուսաստանում բորոտանոցները այժմ միայն 4 եւ 600 հիվանդների հետ բորոտությունից: Զգալի մասը, որ «բորոտներ» այժմ կենտրոնացված է Չինաստանում, Հնդկաստանում եւ այլ Հարավային Ասիայի երկրների, գրեթե ողջ Աֆրիկայում, այդ թվում, Մադագասկար, Հարավային Ամերիկայում, Արաբական թերակղզում, Ֆիլիպիններում եւ Կարիբյան կղզիներում:

Դիմանկար pathogen

Պաթոգենեզի բորոտությունը սկսում է թափանցել մարդկային մարմինը Հանսենը ի Bacillus: Այս միկրոսկոպիկ բակտերիաների 8 մկմ երկարությամբ եւ հետ տրամագծով մինչեւ 0.5 microns. Ձողիկներ են սրված կամ thickened եզրեր եւ ծածկված չորս շերտերի շատ խիտ թաղանթների, պաշտպանելով նրանց արտաքին ազդակներին: Նրանք դեռ չեն ձեւավորել սպորները բազմացէք աներեւակայելի դանդաղ. Բաժանումը մեկ միկրոբ տեւում է մոտ 14 օր: Խմբեր անցկացնել ձողիկներ, ապա նրանք նման ցրված ծխախոտ: Երբեմն, parasites կարելի է մեկին: Նրանք ապրում են բացառապես զոհերի բջիջների, հետեւաբար, մեկ անգամ արտաքին միջավայրի, մահանում են արագ. Mycobacterium leprae parasitize միայն մարդուն, սակայն ենթադրվում է, որ նրանք կարող են վարակել մկների, armadillos, սկյուռիկները եւ մի քանի տեսակներ Կապիկներ. Իսկ etiology եւ պաթոգենեզում բորոտությունից (բորոտությունը) ուսանել դժվար է, քանի որ գաղութ Hansen ձողիկներ է սննդարար կրիչի լաբորատոր աճել չափազանց վատ է, եւ դանդաղ - ից 6 շաբաթ versus մի քանի ժամվա ընթացքում, այլ բակտերիաներ: Մյուս դժվարությունը, դուրս խցում, նրանք ոչ պաթոգեն, եւ գործնականում չեն արմատավորվել փորձարարական կենդանիների. Այդուհանդերձ, մենք իմացանք, որ Mycobacterium leprae եւ Koch (պատճառ տուբերկուլյոզ) սերել են մեկ միասնական մանրէ, բայց այդ գործընթացում էվոլյուցիայի մի փոքր փոփոխել է իր կառուցվածքը: Եւ 2009 թ. Մենք բացվեց եւս մեկ տեսակի բակտերիաներ, որոնք առաջացնում տարածուն lepromatous բորոտություն.

Ուղիները վարակի

Աղբյուրը բորոտությունից մանրէ կարող է լինել միայն տառապում այս հիվանդությամբ է ակտիվ ձեւով մարդուն. Սակայն, ըստ որոշ տեղեկությունների, երբեմն կարող է առաջացնել վարակը դառնում աշխատանքը առանց ձեռնոցների հետ կենդանիների, որոնք վարակել են բակտերիաների Հանսենին: Թե ինչպես է պաթոգենեզի բորոտությունը: Փոխանցվող ինֆեկցիաները ի օդային կաթիլներից, միշտ առավել վտանգավոր է եւ կարող է վարակել բազմաթիվ մարդկանց: Բայց այն դեպքում, բորոտությունը, դա չի լինում պատճառներով դեռեւս չպարզված. Հայտնի է միայն, որ Hansen coli ակտիվորեն բազմանում է մարմնի կայքերի, որոնք կարող են թույն օդը, մասնավորապես, բանավոր լորձային: From առողջության հիվանդի, նրանք փոխանցվում են sneezing, համբույր, ● Հազալը, հուզական զրույց. Բացի այդ, մանրէ կարող են փոխանցվել է հիվանդի արյան կամ երբ դա մտնում է exudates, հարուստ parasites, ուղղակիորեն վրա scarred մաշկի նոր տուժող:

ռիսկային խմբերը

Բարձր հավանականությունը է բռնել նրանց, ում ընտանիքները ունեն բորոտություն. Նախ, պայմանավորված է նրանով, որ ընտանիքի անդամների միջեւ դժվար է խուսափել երկարատեւ շփումները, եւ երկրորդը, քանի որ կա մի գենետիկ նախահակում է հիվանդության. Զույգերի չի թույլատրվում ունենալ ժառանգորդներ. Սակայն, հիվանդները, ինչպես մայրերի երեխաները ծնվում են առողջ: Եթե այդ երեխաները անմիջապես մեկուսացնել նրանց ամբողջությամբ զարմացնում բորոտությունը (բորոտություն): Իսկ etiology է հիվանդության դեռ պարզ չէ, եւ այլ կատեգորիաների ռիսկի բնակչության: Իսկ դա հաստատվի, որ հիվանդությունը ակտիվ զարգանում է ֆիզիկական անձանց հետ, թուլացած իմունային համակարգերի. Կան դեպքեր, երբ մարդիկ են հոգատար բորոտանոցները, նրանք մնացին առողջ, բայց հիվանդ են իրենց հարազատների, ովքեր չեն մասնակցել խնամքի. Բժիշկ Դանիել DANIELSON շատ տարիներ ներկայացրել իրեն արյունը բորոտների, դնում են իրենց վերքը exudate է bumps իրենց մարմնի, բայց չի վարակվել. Ընդհանուր առմամբ, հիվանդությունը, ամենայն հավանականությամբ, որտեղ ցածր կենսամակարդակը:

Պաթոգենեզի բորոտությունը

Ենթադրաբար, քանի որ դանդաղ աճի բակտերիաների Hansen զարգանում է չափազանց երկար է, եւ պատճառը բորոտությունը: Իսկ etiology եւ պաթոգենեզում հիվանդության են ախտածինը, հարվածում է լորձային կամ վերքը սողոսկում է արյան եւ ավիշ, եւ այդ fluids է նյարդային համակարգի եւ այլ ներքին օրգանների. Կան բակտերիաներ արտադրել գրանուլեմա պարունակող բազմազանության macrophages. Վարակված, մարդը կարող է ապրել, տասնամյակներ շարունակ, եւ տեղյակ չեն իրենց հիվանդության. Ինկուբացիոն շրջանը տեւում է մոտ վեց ամիսների ընթացքում, ավելի քան 5 տարի, իսկ որոշ դեպքերում, 20 կամ նույնիսկ 40 տարի: Ի լրումն ինկուբացիոն, կա գաղտնի շրջանը (այն ժամանակը, որից վարակված ի վիճակի է վարակել մյուսներին): դա մի փոքր ավելի քիչ է, քան ինկուբացիոն համար բորոտությունը: The հիվանդը այս անգամ կարող են լինել ոչ ախտանշանները կամ նկատում փոքրիկ տկարության, ախորժակի կորուստ, անբացատրելի հոգնածության, բայց դա չի ներգրավել լուրջ հիվանդություն, թեեւ դա վարակիչ:

ախտանշանները

Մանրէ ազդում է ոչ միայն լորձային է բերանը, բայց թոքերի, եւ բջիջները է նյարդային վերջավորությունները (Schwann): Հետ առաջընթացի հիվանդության բակտերիաների հայտնաբերված աչքերին, որ լյարդի, նույնիսկ ուղեղի. Առաջին նշան է հիվանդության, դա դժվար տանելի ցավ է ծայրահեղությունների, մեջքի ցավի. Միեւնույն ժամանակ, հիվանդները կարող են բողոքել թուլության, քնկոտություն, ախորժակի կորուստ, աղիք խանգարումների. Ապագայում, ապա ցավը փոխարինվում է tingling սենսացիա, եւ ապա անձը կորցնում է բոլոր զգացումը տուժած տարածքներում. Դա հաճախ հանգեցնում է վնասվածքներ, այլ վարակների եւ, ի վերջո կորուստը մատները, անդառնալի թերությունները ձեռքերով ու ոտքերով. Mycobacterium leprae են իրենց չեն զրկել հիվանդի վերջույթը: Ի բորոտությունը են երկու հիմնական տեսակի `tuberculoid բորոտութիւնը եւ lepromatous: Նրանց ախտանշանները տարբեր են, այնպես որ, նայում միմյանց ավելի մանրամասն.

Tuberculoid բորոտություն, etiology, ախտանշանները, բուժում

Այս տեսակ հիվանդության ախտորոշվել է երեք ձեւերով:

• բեւեռային;
• սահմանը;
• չտարբերակված:

Հիմնական ախտանիշը հայտնվելը tuberculoid բորոտությունը է մաշկի հստակ hypopigmented (թեթեւ) կետերում: Չտարբերակված ձեւը ի վիճակի է ազգերի ինքնորոշման բուժել կամ տեղափոխել դեպի ավելի ծանր է: Ի սկզբանե, որ մաշկի վայրում պիգմենտացիայի շատ զգայուն է, բայց շուտով այդ բիծը սկսում է մեծացնել, եզրեր փոր, իսկ կենտրոնական մասը, ընդհակառակը, sinks. Չկան քրտինքով խցուկներ, մազերի անհետանում են, իսկ մաշկը կորցնում է իր զգայունությունը: Դուրս կետերում նյարդերը պղտորվել, քանի Hansen ի բացիլ աճում է եւ արժեզրկել տուժած բջիջները: Վարակ է նյարդերի առաջացնող մկանների ատրոֆիա, contracture է ոտքերի եւ ձեռքերի: Երբ մանրէներ ազդում է դեմքի նյարդային հիվանդների զարգացող աչքի հիվանդություն, ի վերջո, հանգեցնում է կուրության:

lepromatous բոր

Այս տեսակի հիվանդության ավելի ծանր է եւ ավելի վտանգավոր է մարդկանց համար շրջապատված հիվանդի: Կան երկու ձեւեր:

• բեւեռային;
• սահման:

Մեկը առաջնային ախտանիշեր հիվանդության են նաեւ ԿԵՏԵՐ, բայց նրանք ունեն մի փոքր այլ պատկեր կունենայինք, - ճնշող, կազմակերպվում symmetrically նկատմամբ պայմանական միջնագծից մարդկային մարմնի հետ անպարզ սահմանների եւ խիտ ուռուցիկ կենտրոն: Ի լրումն ցան կետերում կարող է լինել ձեւով nodules, plaques կամ papules: Բոլորն են կոչվում leproma եւ պարունակում են ներծծվել հազարավոր ձողիկներ Hansen. Շատ բնորոշ է, թե ինչ է պատահում, երբ հիվանդներին բոր անձանց: Նրանք ընկնում են, թարթիչներով եւ հանեք, քիթը ընկնում (ուշ փուլ), աղավաղվում է (դառնում thicker) ձեւավորել ականջները, որ մաշկի վրա դեմքը ( «առյուծ դեմքի»), կոտրված դեմքի արտահայտություններով: Այլ ախտանշանները:

• խնդիրներ քթի (քթի, դժվար է շնչառական, երբեմն արյուն գնում է քթի).
• ձայնային փոփոխություններ (դառնում խռպոտ).
• տեսողության խնդիրներ (keratitis, iridocyclitis),
• այտուցված ավիշ հանգույցների աճուկ,
• ծծվելը է հյուսվածքի է testicles.
• կրթություն տեղում բոր կոտրված disfiguring խոցերի.
• Վերջույթների թուլությունը, հյուծում, եւ, ի վերջո necrosis.

Կա մի խառը ձեւ բորոտության, որոնք երկուսն էլ ունեն ախտանիշները tuberculoid եւ lepromatous ձեւերի:

ախտորոշում

Բորոտություն հիվանդությունը, իսկ etiology եւ պաթոգենեզում որը դեռեւս ուսումնասիրված է, ախտորոշվել է մի քանի մեթոդներով:

1. Կլինիկական. Դա մի վիզուալ զննում են մաշկի հիվանդի, բացահայտելով ոչ զգայուն mucosa եւ մաշկը.
2. Միկրոսկոպիկ. Ի nasopharyngeal անում բավականին ինտենսիվ (մինչեւ արյուն) գրություն, հաշվի առնելով նյութական են ավիշ հանգույցների. Մանրադիտակի ցույց է տալիս հիվանդին ներկայությունը բնորոշ ձվաձեւ կամ կլոր lepra բջիջների. Smears են վիտրաժներ են Ziehl - Nielsen, որպես հետեւանք հին Mycobacterium leprae կարմրում, եւ երիտասարդ հիմնականում կապույտ.
3. Ալերգիկ փորձարկման (Meath դատարանը): Մաշկի տակ են կառավարվում lepromin (պատրաստված հյուսվածքների վերցված հիվանդների բորոտությամբ): Եթե թեման է վարակված, այն ունի ոչ պակաս, քան մեկ օրվա մաշկը վայրում ընտրանքային ալիքների եւ կարմրի.
4. Շճաբանական:

բուժում

Բորոտությունը բուժում է շատ երկար, մինչեւ 12 ամիս, եւ երբեմն տարիներ. Միայն մի համապարփակ թերապիա ներգրավելու ակնաբույժներին, օրթոպեդների, ներվաբաններ: Հակամանրէային դեղերն են նաեւ օգտագործվում է համակցությամբ: Այս «dapsone" - ի տանդեմը »clofazimine» եւ «Rifampicin»: Յուրաքանչյուր հիվանդի ստանալու չափաբաժին ալգորիթմ եւ անհատական թմրանյութ. Որոշ ձեւեր հիվանդության կարող է վերաբերվում օգտագործման միայն երկու վերոնշյալ երեք antibiotic, որ որոշված է բժշկի: Մենք իրականացնում ենք փորձությունները "Minocycline" թմրանյութեր "Clarithromycin», «ofloxacin» որպես թմրամիջոցների դեմ բորոտությունից: Որպես հետեւանք, հիվանդները են սպանել բոլոր բակտերիաների եւ բորոտության, բայց վնաս առաջացնել օրգանները եւ մաշկը (եթե այն գալիս է այս) մնում:

հեռանկար

Եթե բուժում է սկսվել ժամանակին, արդյունքը բավականին բարենպաստ: Հիվանդները չեն կարող նույնիսկ մնալ մաշկի վրա ոչ մի հետք: Զարգացած փուլերում ետ առողջության այլեւս հնարավոր է, անձը մնում հաշմանդամ կյանքի համար, սակայն դա հնարավոր է վերականգնել ներքին օրգանները, որը կարող է երկարացնել իր կյանքը:

Կանխարգելում, հիվանդության ներառում է `

• հիգիենայի, հատկապես, երբ այն տարածքներում, որտեղ բորոտություն ծաղկում.
• վաղ ախտորոշումը եւ բուժումը:
• կանխարգելիչ մոնիտորինգի բոլոր, ով երկար ժամանակ հետ շփման բոր հիվանդների (բժիշկների, ընտանեկան):