Շտապ օգնությունը cardiogenic շոկի: ալգորիթմ գործողությունների: Վերակենդանացման շտապօգնությունը

Սուր սրտի անբավարարության վերաբերում է կյանքին սպառնացող վիճակում. Մեխանիզմի զարգացման, այն բաժանվում է աջ եւ ձախ փորոքի och: Երկուսն էլ այս պայմաններում շատ հաճախ ճակատագրական. Է փրկել մարդուն, շտապօգնության բժիշկ պետք է անմիջապես սկսում վերակենդանացման.

Առավել տարածված ձախ փորոքի սրտային անբավարարություն: Այն սովորաբար հետեւում է սրտամկանի ինֆարկտ, ծանր առիթմիայի եւ այլ վտանգավոր պայմաններ. Սորտերի ներառում են och սուր cardiogenic ցնցումներ. Այն պայմանավորված է ծանր lesions է մարմնի, որի սիրտը չի կարող մղել արյուն սովորաբար.

Որ հայեցակարգը cardiogenic շոկի

Շտապ օգնությունը cardiogenic շոկի է անհրաժեշտ առաջին րոպեներին իր զարգացման. Այն պետք է հիշել, որ այս բարդություն չի անցնի իրենց սեփական. Իսկ բացակայության դեպքում շտապ բուժման կհանգեցնի մահվան. Cardiogenic shock - սինդրոմ է, որը կա նվազում է սրտային արտադրանքի. Չնայած նրան, որ փոխհատուցում աճի անոթային դիմադրության, որ մարմինը չի կարող հաղթահարել այս բարդություն, առանց օգնության բժիշկների.

Է իր հիմնական դրսեւորումներով զարկերակային եւ հարակից կրճատման զարկերակային ճնշման, մեզի արտադրանքի, կորստի գիտակցության: Եթե աջակցություն չի տրամադրվում ժամանակին, մահերը cardiogenic շոկի տեղի է ունենում մի քանի ժամ անց սկզբից հիվանդության. Այս պետությունը չի առաջանում իրենց սեփական. Նա միշտ նախորդում է սուր հիվանդությունների սրտանոթային համակարգի.

Ինչ է առաջացնում առաջատարը cardiogenic շոկի.

Պատճառները սրտի շոկի ներառում են զանազան սրտի եւ անոթային հիվանդությունների. Առավել տարածված etiologic գործոն է սրտամկանի ինֆարկտ: Այս դեպքում, cardiogenic shock զարգանում է միայն զանգվածային հյուսվածքների necrosis , եւ ոչ շտապօգնության. Կա նաեւ հաճախ պատճառը դրա առաջացման ներառում է կյանքին սպառնացող առիթմիայի. Նրանք կարող են խանգարել մարդուն երկար տարիներ: Բայց նրանց սրացումը եւ դեկոմպենսացիա պետությունը բարդ է շոկի.

Որոշ դեպքերում, այն գործոնը զարգացման սուր սրտային անբավարարության, որը համարվում է խախտում անոթային տոնով: Սա տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ զանգվածային արյունահոսություն, ցավային համախտանիշ, սուր երիկամային անբավարարության: Այն պետք է հիշել, որ cardiogenic shock - սա ոչ թե անկախ հիվանդություն, որը բարդություն հիմքում ընկած պաթոլոգիայի: Հետեւաբար, բժիշկները պետք է անել, ամեն ինչ, որպեսզի իր զարգացումը:

Cardiogenic Shock: դասակարգումը հիվանդությունների

Կախված նրանից, թե գործին եւ պաթոգենեզում բացահայտել մի քանի ձեւեր cardiogenic շոկի. Նրանցից յուրաքանչյուրը ունի իր սեփական մեխանիզմը զարգացման: Սակայն, բոլոր տարբերակները հանգեցնել նույն ախտանիշներ: Անկախ դրա պատճառների, առաջին օգնությունը cardiogenic շոկի անհրաժեշտ է ցանկացած պարագայում: Քանի որ այդ պետությունը միշտ հավասարապես վտանգավոր է: Հետեւյալ տեսակները բարդությունների:

1. Ճիշտ է cardiogenic ցնցում: Այն զարգանում է, երբ վնասվել սրտի հյուսվածքները: Շատ դեպքերում, այս ձեւը պայմանավորված է transmural սրտամկանի necrosis.
2. Arrhythmic ցնցում: Դրա պատճառներն են փչել եւ հուզմունք փորոքի առիթմիայի, բրադիկարդիայով ծանր: Ի լրումն առիթմիայի, ցնցմանը կարող է առաջացնել մի խախտում սրտի անցկացման:
3. Reflex cardiogenic ցնցում: Սույն տարբերակը, սրտային դիսֆունկցիան չի նախորդում է բարդություն: Այն սովորաբար զարգանում է զանգվածային արյան կորստի, երիկամային անբավարարություն:
4. Անտարբերությանը ցնցում: Դա առավել վտանգավոր է տարբերակ: Այն մեկուսացված մի առանձին խումբ, քանի որ գրեթե միշտ ճակատագրական եւ չի մշակվի:

Ճիշտ է cardiogenic shock: մեխանիզմ զարգացման

Ճշմարիտ սիրտը shock տեղի է ունենում առավել հաճախ: Այն տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ հարվածել է մի մեծ մասը սրտամկանի (50% կամ ավելի): Այս դեպքում, necrosis տարածվում է ոչ միայն ողջ է thicker մկանները, այլեւ զբաղեցնում է ընդարձակ տարածք: Բացի սրտի կաթվածից, ճշմարիտ ցնցում կարող է առաջացնել այլ հիվանդություններ: Նրանց թվում է: .. ԲԱԿՏԵՐԱՅԻՆ էնդոկարդիտ, հայտնեց, սրտի հիվանդություն, decompensated մկանային դիստրոֆիա, եւ այլն: Կա նաեւ մի ծանր սրտային խանգարում է առաջացնում սուր հիպերթիրեոզ, որոշ գենետիկական հիվանդություններ:

Որպես հետեւանք, necrosis է սրտի հյուսվածքները contractility է զգալիորեն կրճատվել: Հետեւաբար, մարմինը չի կարող կաշխատի ողջ հզորությամբ եւ ապահովել արյան անոթների. Րոպե ծավալը կրճատվել, էլ. Այսպիսով, կա ավելի անոթային դիմադրություն. Չնայած դրան, որ սիրտը դեռ չի կարող հաղթահարել իրենց աշխատանքի. Արդյունքն ակնառու է, խանգարվում արյան մատակարարման բոլոր օրգանների եւ հյուսվածքների.

Պաթոգենեզի arrhythmic cardiogenic ցնցում

Հիմքը այս ձեւով հիվանդության խանգարումներ սրտի ռիթմի եւ անցկացումը: Նրանք կարող է առաջանալ տարերայնորեն (հետեւանքով սրտամկանի ինֆարկտի) եւ զարգացնել աստիճանաբար: Առավել հաճախ, որ առիթմիա հիվանդը մտահոգված է երկար տարիներ: Նույնը վերաբերում է անցկացման ԱՆԿԱՆՈՆՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ. Այնուամենայնիվ, կյանքին սպառնացող վիճակը զարգանում է կարճ ժամանակահատվածում: Մենք խոսում ժամ եւ նույնիսկ րոպե. Շատ հաճախ, cardiogenic shock, arrhythmias եւ փորոքային կապարի բնույթ. Նրանց թվում է, տախիկարդիա, վերածվում fibrillation, եւ նախասրտերի հուզմունք. Ի լրումն, այդ գործընթացները կարող են հանգեցնել հաճախակի խմբի ծեծում.

Մեկ այլ պայման, որը կարող է հանգեցնել շոկի, մի սինուսային բրադիկարդիայով: Կրճատվել սրտի տոկոսադրույքը սովորաբար բնութագրվում է անցկացման անկարգությունների. Պակաս հաճախ հանգեցնում է cardiogenic շոկային fibrilloflutter: Որպես հետեւանք, աննորմալ contractions եւ արտարգանդային բեւեռները է սրտամկանի (ծեծում) սիրտը անկարող է կատարել իր գործառույթը: Հետեւաբար, կրճատում է ինսուլտի եւ րոպե ծավալով, որը անկումը զարկերակային ճնշման BP. Սույն տարբերակը, որ արտակարգ բժիշկը առաջին բանը, որ պետք է ձերբակալեն fibrillation, defibrillation կամ ծախսել արհեստական սրտի մերսում:

Թե ինչ է ռեֆլեքսային ցնցում:

Այս ձեւը շոկի զարգանում է շնորհիվ պատճառներով չեն ի սկզբանե կապված վնաս է սրտի մկանների ժապավեններով. Ձգան նման բարդություններ կարող են լինել ուժեղ ցավ կամ արյունահոսություն: Միեւնույն ժամանակ, այդ ախտանշանները հազվադեպ են կապված սրտի հետ: Որպես կանոն, նման ցնցում է ախտորոշվել հետո վթարի, սուր երիկամային անբավարարությամբ:

Այս տարբերակը ունի առավել բարենպաստ կանխատեսում. Շտապ օգնությունը cardiogenic շոկային արտացոլում բնույթի պետք է ուղղված իր պատճառները `ցավ, ինչպես նաեւ դադարեցնել արյունահոսություն: Շնորհիվ այս գործոնների, կարգավորումը անոթային տոնով է խանգարվում. Այս պատճառով է, որ արյունը stagnates է veins եւ զարկերակների, իսկ ինտերստիցիալ տարածքի մի հեղուկ exuded, ձեւավորման edema. Այս ամենը հանգեցնում է նվազմանը երակային հոսքի է սրտի. Հաջորդ մեխանիզմը նույնն է, ինչպես նաեւ այլ ձեւերով:

Պատճառները եւ պաթոգենեզում շոկային անկատար

Անտարբերությանը cardiogenic ցնցում տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ հարվածել է ամբողջ սրտամկանի: Դա տեղի է ունենում, երբ reinfarction: Բացի այդ, պատճառը կարող է լինել սրտի tamponade: Այս դեպքում, կա pericardial հեղուկ, որը compresses մարմինը, կանխելու այն անկման. Որոշ դեպքերում, tamponade կարող է հանգեցնել խզել է սրտի. Այս պայմանը հանգեցնում է մահվան: Ցավոք, պետք է օգնել հիվանդին այս դեպքում հնարավոր չէ: Մեխանիզմը շոկի հետ կապված մի ամբողջական դադարեցման սրտի, ի տարբերություն այլ ձեւերի, որոնց րոպե ծավալը նվազել է. Մահացությունը այս բարդություն սերտ է 100%:

Ախտանշանները cardiogenic շոկի

Կլինիկական պատկերը նույնն է, անկախ նրանից, թե ինչ է պատճառը առաջացրել cardiogenic ցնցումներ. Ախտանշանները բարդություններ են հետեւյալ: անկման արյան ճնշման եւ զարկերակային, հաճախասրտություն, oliguria (նվազել մեզի արտադրանքի): Կախված նրանից, թե արյան ճնշման եւ կլինիկական տվյալների, հատկացնել 3 աստիճանով: On քննության, ապա հիվանդը կարող է նույնացնել, եւ այլ նշաններ cardiogenic շոկի. Դրանք ներառում են.

1. Սառը եւ խոնավ քրտինքը:
2. Վախը մահվան կամ անգիտակից:
3. Cyanosis - blueness է մաշկի.
4. Առանձնահատկությունները հիվանդի դեմքը կարող է սրված, դեմքի արտահայտություններ - նահատակվեց.
5. Մաշկի գույնի է ծանր աստիճանի դառնում է մոխրագույն:

Թե ինչպես կարելի է ախտորոշել ցնցումն.

Ախտորոշումը cardiogenic հարվածի սովորաբար հիմնված է կլինիկական տվյալների եւ հարցաքննության հիվանդի հարազատների: Քանի որ դա անհրաժեշտ է գործել անմիջապես, բժիշկները գնահատել արյան ճնշումը, վիճակը մաշկի, բիբի պատասխան, սրտի տոկոսադրույքը եւ շնչառական տոկոսադրույքը. Եթե հիվանդը ունի նշաններ շոկ, անմիջապես տրամադրել հրատապ օգնություն:

Ներկայությամբ անվճար բժշկական անձնակազմի պարզել է պատմությունը հիվանդության. Բժիշկը հարցնում է, եթե հիվանդը տառապում է առիթմիայի, անգինա, հավանաբար, սրտի կաթված է առաջ. Եթե բարդություններ մշակվել տանը կամ փողոցում, ախտորոշումը հարվածային շտապօգնության բժիշկների ավարտվում այնտեղ. Երբ բովանդակությունն հիվանդի վերակենդանացման բաժին միջավայրում, ի լրումն, որ չափումը զարկերակային ճնշման, անոթային դիմադրության, diuresis. Ուսումնասիրել է նաեւ արյան գազերի.

Cardiogenic shock: Առաջին օգնություն, ալգորիթմը գործողությունների

Հարկ է հիշել, որ որքան արագ եւ արդյունավետ օժանդակել հիվանդի կյանքը կախված: Եթե կան նշաններ նման բարդությունների, բժիշկները սկսում են գործողություններ ձեռնարկել անհապաղ. Եթե դուք մոռանում, ինչ անհրաժեշտ է, որ դա հնարավոր է հաղթել cardiogenic ցնցումներ. Emergency - հաջորդականությունը գործողությունների հետեւյալն է.

1. Համբերատար հորիզոնական դիրքում հետ բարձրացված ոտքով վերջը: Ի լրումն, դա անհրաժեշտ է ապահովել մուտքը օդային (կոճակներն արձակել հագուստի, բացել պատուհանը):
2. Թթվածնային մատակարարման. Դա կարելի է անել միջոցով հատուկ դիմակ կամ թթվածնային բալոնի:
3. Անզգայացում. Սրտամկանի ինֆարկտ եւ հարվածային ռեֆլեքսն է, որ օգտագործում են թմրամիջոցներ: թմրադեղերի «Մորֆին» օգտագործվում է ավելի հաճախ: Նրա diluted է saline եւ սերմանել է / դանդաղ:
4. Վերականգնումը արյան հոսքի եւ BCC: Կառավարման համար այդ լուծումը »Reopoligljukin»:
5. Եթե ոչ մի ազդեցություն անհրաժեշտ է բարձրացնել արյան ճնշումը միջոցով «Ատրոպին» նախապատրաստական 0.1%: Իրականացվում է գումարի 0,5-1 մլ.

Ի լրումն, դա անհրաժեշտ է հեռացնել պատճառը շոկի. Սրտամկանի ինֆարկտ է իրականացվում ՄԵԹ եւ antiplatelet թերապիայի (պատրաստուկներ «Alteplase» «clopidogrel», «ասպիրին"): Նաեւ օգտագործելով արյան thinners «Heparin» լուծում: դեղ «Lidocaine» Երբ իրականացվում փորոքային ռիթմի անկարգություններ: Որոշ դեպքերում, ա defibrillation.

Անհետաձգելի բուժօգնության է հիվանդանոց

Շտապ օգնությունը cardiogenic շոկի շարունակում է վերակենդանացման բաժանմունքում: Կա իրականացվել ինտենսիվ թերապիա, շարունակական մոնիտորինգ ցուցանիշների, պետք է հետաքննել պատճառը բարդություններ. Սրտամկանի ինֆարկտ է կատարվում վիրահատություն - շրջանցելու զարկերակի stent Տեղադրում. Բացի այդ, վիրաբուժական խնամք է անհրաժեշտ որոշ դեպքերում առիթմիայի եւ անցկացման ԱՆԿԱՆՈՆՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ. Միեւնույն ժամանակ հաստատել է արհեստական սրտի ռիթմավարը կատարում է contractile գործառույթը սրտի.